101、患者,男性,13岁,1天前头部受到撞击,受伤时,患者有意识丧失,持续约30分钟后,意识恢复。受伤后1小时外院CT示“右侧顶骨凹陷性骨折,右侧顶叶脑挫伤,头皮血肿”,于2013年6月8日平车入院就诊。查体:T36.5℃,P75次/分,R18次/分,BP125/85mmHg。患者入院后出现意识障碍进行性加重,呈浅昏迷状态,GCS评分为6分(E1+V2+M3),双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,对光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,右侧外耳道有淡红色液体流出,右侧乳突有瘀斑。转入我院后急查头颅CT示:右顶叶硬膜外血肿。急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补+去骨瓣减压术,术后安返NICU继续治疗。【多选题】对于合并脑脊液耳漏的患者护理的重点是:(0分)

110、患者,男性,51岁,因进食有梗阻感且伴有进食时胸骨后疼痛。外院病理示:食管鳞癌。门诊以“食管癌”收住入院。护理查体:T36.5℃,P82次/分,R17次/分,BP128/75mmHg。患者活动自如、对答清晰,病程中,患者无恶心呕吐、腹痛腹泻、体重下降。患者自述喜食滚烫食物及进食速度快。入院后,完善相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行食管癌根治+淋巴结清扫术。【多选题】从健康的角度出发,你建议患者避免的不良习惯:ABCD(0分)

A. 进食速度过快

B. 进食过烫食物

C. 刺激性食物

D. 粗糙食物

234、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】为进一步查明病因并了解预后,该孕妇可能会做的检查有:(0分)

A. 产科B超

B. 心超

C. 胎儿纤维连结蛋白

D. B族链球菌

E. 胸片

10、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?关于BNP描述正确的是:(0分)

A. BNP主要是由心房肌细胞分泌的心脏激素,其分泌量随心房充盈压的高低变化而变化

B. BNP主要是由垂体分泌的激素,具有抗利尿作用

C. BNP主要由心室肌分泌的心脏激素,其分泌量亦随心室充盈压的高低变化而变化

D. BNP增加的幅度与心衰的严重程度呈正相关,目前已成为心衰临床诊断、病情及疗效判断和预后评估的重要指标

E. BNP增加的幅度与心肌坏死的严重程度呈正相关,是诊断心肌梗死的敏感指标

221、产妇,37岁,因“停经402周,下腹疼痛伴阴道见红一天”拟“G2P1孕402周,临产”于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查,LMP:2012年9月11日,EDC:2013年6月18日。平素月经规律,生育史:1-0-0-1,2003年3月自然分娩一女婴,体重3500g,健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/5-6分钟,宫口开1cm,情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好,经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴,体重3900g,Apgar评10-10分,产房观察2小时后转母婴同室。产后第3天,T38.2℃,P88次/分,乳房充盈,泌乳通畅,新生儿纯母乳喂养,各化验指标均正常,产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第4天体温恢复正常,母婴出院。【多选题】?Apgar评分项目有:(0分)

A. 皮肤颜色

B. 呼吸

C. 肌张力

D. 每分钟心

E. 喉反射

13、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些?(0分)

A. 给予低盐、低脂、易消化食物

B. 防止上呼吸道感染

C. 坚持长期服药治疗C.坚持长期服药治疗

D. 避免刺激病人的情绪

E. 让患者及家属掌握最大活动量的指征

240、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】妊娠期糖尿病产妇阴道分娩时的病情观察要点,正确的是:(0分)

A. 应随时监测血糖、尿糖、尿酮体,使血糖不低于5.6mmol/L

B. 可按每3-4g糖加1U胰岛素比例给予静脉输液

C. 产程中严密观察宫缩和胎心音变化

D. 避免产程延长,应在12小时内结束分娩

E. 产程>16小时易发生酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险

119、患者,男性,58岁,两个月前体检时查B超示3.5cm×3.0cm占位,患者当时偶觉右腰部轻微酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患者未治疗,昨日患者出现肉眼血尿,为全程无痛性,无血块,来院就诊,CT检查示:右肾3.8cm×3.2cm实质性占位。以“右肾占位”收入院。入院查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP150/90mmHg,有高血压病史1年,未服降压药。入院后完善检查,积极术前准备,在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术,术后遵医嘱予一级护理,心电监护,有留置导尿管及伤口引流管各一根,遵医嘱予补液抗炎营养治疗。【多选题】?肾癌三联征是指:(0分)

A. 血尿

B. 腰痛

C. 肿块

D. 疼痛

E. 高血钙

282、患者,男性,54岁,退休。因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、干咳,晨起时最为明显,活动后加剧。胸部CT示:前上纵隔占位,腔静脉受累。纵隔肿块穿刺活检,诊断为肺小细胞癌。近日患者睡眠饮食一般,易出汗,乏力,体重下降近10斤,感觉病情较重,担心疾病预后,缺乏疾病相关知识。入院后排除化疗禁忌,行股静脉置管术,给予“顺铂40mgd1-3依托泊苷0.15d1-3”化疗,当日出现3-4次恶心呕吐,呕吐量不多,为胃内容物。化疗后查白细胞计数1.60×10?/L。【多选题】?为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐,饮食上应注意:(0分)

A. 宜选择碱性、易消化固体食物

B. 少量多餐,避免进食油腻辛辣的食物

C. 细嚼慢咽,减少食物在胃内停留的时间

D. 适当饮水

E. 进食自己喜欢的合口食物,注意食物的色、香、味

83、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。【多选题】癫痫持续状态是指:(0分)

A. 一次癫痫发作持续15分钟以上

B. 一次癫痫发作持续30分钟以上

C. 一次癫痫发作持续1小时以上

D. 连续多次发作,发作间期意识未恢复至正常水平

E. 连续多次发作,发作间期神经功能未恢复至通常水平

39、患者,男性,餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,且伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,向腰背部放射,急诊查血常规示WBC9.0×10?/L,NE?.50%,血清淀粉酶:1389u/l,腹部B超考虑胰腺炎,胆囊结石,拟“急性胰腺炎”收治入院;既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史十余年,“高血压”病史3年,不规则服用降压药物,血压控制不佳。入院第二天10:00测体温39℃,全腹持续性胀痛,向腰背部放射,自觉胸闷、气促,查血常规示白细胞计数11.9×10?/L,中性粒细胞91.00%,SaO?为92%,生化示钙1.75mmol/L,血糖10.5mmol/L,血清淀粉酶1702U/L,尿淀粉酶18350IU/L,入院第三天,腹胀未减轻,肠鸣音2次/分,无肛门排气,予以大黄胃管注入;入院第6天,体温高达39.5℃,医嘱改用泰能抗感染。建议患者置入鼻肠管行肠内营养,患者及家属担心病情,一度表示不接受。【多选题】?此患者是一个重症胰腺炎的患者,Ranson评分3分,你认为该患者入院早期特别关注哪些方面??(0分)

A. 患者呼吸频率、脉氧或血氧分压

B. 体温变化

C. 腹部症状和体征的变化C.腹部症状和体征的变化

D. 尿淀粉酶的变化

E. 血压、尿量、神志的变化