259、患者,女性,30岁,已婚,生育史:0-0-3-0。因“停经43天,下腹痛伴阴道流血7天”,由门诊拟“异位妊娠?”收入院。入院后测生命体征平稳,无腹痛,阴道少量流血,查尿妊娠试验阳性,B超示“宫腔见直径1.0cm中回声区,未见孕囊,右附件见一约1.5cm×2.0cm的混合性包块”,患者有生育需求,要求行保守治疗。入院后患者出现便秘,第3天凌晨因异位妊娠破裂在腹腔镜下行右侧输卵管切除术,术中见腹腔内积血约800ml,术后病理报告提示右侧输卵管妊娠。【多选题】异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有:(0分)
A. 严密观察病情
B. 根据病情进行饮食指导
C. 避免增加腹压
D. 尽量卧床休息
E. 积极防治休克
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255、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】腹腔化疗下列哪项说法是正确的:(0分)
A. 按化疗病人常规护理
B. 观察尿量变化
C. 减少体位变动,防止液体渗出
D. 注意体位变动效果
E. 注意观察病情变化
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145、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形+钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】脊髓损伤患者功能锻炼及康复指导正确的有:(0分)
A. 主要为四肢的功能恢复
B. 向患者及家属宣教早期功能锻炼的重要性
C. 术后24小时进行四肢各关节的主动运动
D. 截瘫患者行双下肢被动运动
E. 每日3-4次,每次20-30分钟
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218、产妇,37岁,因“停经40+2周,下腹疼痛伴阴道见红一天”拟“G2P1孕40+2周,临产”于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查,LMP:2012年9月11日,EDC:2013年6月18日。平素月经规律,生育史:1-0-0-1,2003年3月自然分娩一女婴,体重3500g,健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/5-6分钟,宫口开1cm,情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好,经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴,体重3900g,Apgar评10-10分,产房观察2小时后转母婴同室。产后第3天,T38.2℃,P88次/分,乳房充盈,泌乳通畅,新生儿纯母乳喂养,各化验指标均正常,产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第4天体温恢复正常,母婴出院。【多选题】产妇的饮食指导包括:(0分)
A. 饮食宜清淡,少量多餐
B. 进食丰富蛋白质、维生素,适量粗纤维
C. 无刺激、易消化食物
D. 为促进泌乳,可以多进食汤水
E. 少渣饮食
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93、患者,男性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。【多选题】目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压和人工呼吸,下列哪项是正确的?(0分)
A. 维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2
B. 胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C. 应提供每分钟8~10次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压
D. 应提供每分钟10~12次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压
E. 人工呼吸时,胸外心脏按压不需暂停
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256、患者,女性,27岁,生育史0-0-1-0,停经3月余,B超提示:宫腔内见“弥漫分布的光点”,血HCG>2000000mIU/ml,诊断“葡萄胎”行吸宫术,术后病理提示“水泡状胎块,滋养液细胞中度增生”,二次清宫术后3个月复查血HCG仍波动在正常范围以上,否认术后有性生活史,复查B超“宫腔见直径0.4cm细长型中回声,子宫后壁见稍丰富血流信号”,妇科检查见阴道前壁1.2cm×2cm紫蓝色结节,肺部CT提示“左肺下叶多发结节”,门诊拟“滋养细胞肿瘤”收入院后行EMA-CO方案治疗。【多选题】?葡萄胎患者的观察要点和护理措施有:(0分)
A. 心理护理
B. 严密观察病人腹痛及阴道流血情况,阴道排出物性状
C. 保持会阴清洁干燥,监测体温,及时发现感染征兆
D. 做好生活护理,满足病人的基本生活需要
E. 绝对卧床休息
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83、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。【多选题】癫痫持续状态是指:(0分)
A. 一次癫痫发作持续15分钟以上
B. 一次癫痫发作持续30分钟以上
C. 一次癫痫发作持续1小时以上
D. 连续多次发作,发作间期意识未恢复至正常水平
E. 连续多次发作,发作间期神经功能未恢复至通常水平
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96、患者,男性,25岁,因“头痛、视物模糊伴走路不稳2周”来院就诊,行头颅MRI提示:①松果体区占位;②梗阻性脑积水。入院查体:T36.4℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约为2.5mm,对光反应灵敏,眼球活动各方向运动正常,双手睁眼指鼻试验稳定,闭眼时不稳定。直线行走睁眼稳定,闭眼不稳定,患者主诉头痛与体位有关,夜间平卧时头痛较常发生,且程度较重,站立时头痛明显减轻,疼痛评分10分。入院后即给予20%甘露醇250ml,28h,头痛症状明显改善,疼痛评分5分。患者于2013年6月4日在全麻下行松果体区肿瘤切除术,术后安返NICU。【多选题】与该患者相关的护理诊断有:(0分)
A. 头痛
B. 潜在的脑疝
C. 潜在的脑灌注异常
D. 潜在的体液不足
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211、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?该患者对需要急诊进行清创手术表示疑问,下列关于手术解释正确的有:(0分)
A. 开放性伤口的急诊清创是至关重要的
B. 清创的好坏直接决定了患者术后伤口是否可以一期愈合,是否会出现感染
C. 清创时可以尽量将坏死、失活的组织以及严重污染的组织予以彻底清理
D. 在麻醉的情况下,可以反复用生理盐水、过氧化氢以及碘伏冲洗创面,减少疼痛
E. 如果伤口不是污染特别严重,手部的外伤还可以进行一期的组织修复与重建
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282、患者,男性,54岁,退休。因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、干咳,晨起时最为明显,活动后加剧。胸部CT示:前上纵隔占位,腔静脉受累。纵隔肿块穿刺活检,诊断为肺小细胞癌。近日患者睡眠饮食一般,易出汗,乏力,体重下降近10斤,感觉病情较重,担心疾病预后,缺乏疾病相关知识。入院后排除化疗禁忌,行股静脉置管术,给予“顺铂40mgd1-3依托泊苷0.15d1-3”化疗,当日出现3-4次恶心呕吐,呕吐量不多,为胃内容物。化疗后查白细胞计数1.60×10?/L。【多选题】?为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐,饮食上应注意:(0分)
A. 宜选择碱性、易消化固体食物
B. 少量多餐,避免进食油腻辛辣的食物
C. 细嚼慢咽,减少食物在胃内停留的时间
D. 适当饮水
E. 进食自己喜欢的合口食物,注意食物的色、香、味
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