32、患者,男性,34岁,因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7-8次,伴头晕、心慌、全身大汗,急查血提示:血红蛋白87g/L,白细胞15.1×10⁹/L,中性粒细胞82.2%。肝功能示:正常。凝血示:纤维蛋白原1.3g/L;有吸烟史10余年,每日约半包,平常睡眠差,生活无规律,近5年多次夜间胃痛,进食后好转,由于害怕做胃镜而没有明确,只用一些胃药治疗。入院查体:T36.8℃,P104次/分,R25次/分,BP96/60mmHg,病程中有头昏乏力;入院第二日胃镜检查提示,十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热,体温达39.4℃,心率110次/分,血常规示:白细胞计数11.9×10⁹/L,血红蛋白56g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛,30分钟后患者大汗淋漓,体温为37.5℃,1小时后体温为36℃。入院第五日,患者出院。【多选题】此患者HP检查阳性,关于HP的叙述正确的是:(0分)
A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素,疗程持续7-14天
B. HP感染是消化性溃疡发病的主要病因
C. 根除HP治疗后复查的首选方法是13C或14C尿素酶呼气试验
D. 只用1周
E. 易复发
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158、患者,女性,79岁,“放射性腰痛1年,加重2月余”来院就诊,X片示:“L5-S1椎间盘突出症”于2013年1月14日搀扶入院。患者出现放射性腰痛1年,疼痛从下腰部向左下肢放射,并伴麻木感,咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧,保守治疗后症状能缓解。近2月出现疼痛加重,排尿困难,便秘。入院体检示:L5-S1棘突压痛,叩击痛(+),左下肢放射痛,直腿抬高试验(+)。患者生活自理,喜进食腌制食品。既往有高血压史5年,口服卡托普利(开富特)治疗,平素控制好。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有两儿两女,关系和睦。入院后指导绝对卧床休息,完善相关检查准备手术。于2013年1月17日08:15在全麻下行L5-S1PLIF术,术毕于11:45返回病房。患者双下肢活动好,术后带回伤口引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】腰椎间盘突出症的临床表现有:(0分)
A. 腰痛和坐骨神经痛
B. 马尾神经受压综合征
C. 大小便和性功能障碍以及感觉、肌力和腱反射改变
D. 腰椎活动受限,腰椎侧凸和前凸
E. 直腿抬高试验及加强试验阳性
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255、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】腹腔化疗下列哪项说法是正确的:(0分)
A. 按化疗病人常规护理
B. 观察尿量变化
C. 减少体位变动,防止液体渗出
D. 注意体位变动效果
E. 注意观察病情变化
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180、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】?石膏管型固定患者诉伤肢疼痛,正确的处理措施有:?(0分)
A. 报告医师处理
B. 抬高患肢,以利静脉回流
C. 给止痛药并向石膏管型内填塞棉花
D. 石膏开窗检查
E. 密切观察肢端血运
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246、患者,女性,32岁,“G4P1孕38周,瘢痕子宫”于2013年6月17日入院,LMP2012年9月24日,EDC2013年7月1日,平素月经规律,生育史:1-0-2-1,2006年11月因“臀位”剖宫产一女婴,体重3850g,健在;2008年7月孕4月引产一次;2010年3月流产一次。今日因“G4P1孕38+3周,瘢痕子宫”在联合麻醉下行剖宫产术。术中娩一男婴,体重4100g,Apgar评分10-10分。术中发现胎盘粘连予徒手剥离,出血500ml,予卡前列素氨丁三醇(欣母沛)1支宫体注射,术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP90/55mmHg,急诊血常规提示:血红蛋白69g/L。宫底脐上1指,质软。补液进行中,遵医嘱输MAP2单位。【多选题】如产妇发生失血性休克,主要表现有:(0分)
A. 眩晕口渴、恶心呕吐
B. 面色苍白、肢端发绀
C. 皮肤湿冷、脉搏细数
D. 尿量减少、烦躁不安
E. 血压下降、脉压减小
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6、患者,女性,70岁,因“反复气喘十余年加重三天”入院。入院查体:T37.4℃,P118次/分,R22次/分,BP110/65mmHg。听诊:心率136次/分,心律绝对不齐。入院诊断:心瓣膜病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能不全。【多选题】心脏同步电复律的护理措施有哪些?(0分)
A. 复律前当天晨禁食,排空膀胱
B. 平卧绝缘的硬板床,心电监护
C. 复律后即可进食
D. 选择“SYNC”按钮
E. 遵医嘱有效镇静或麻醉,保证复律时患者无不适感
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103、患者,女性,53岁,因“多尿4月,视力下降半月余”来院就诊,头颅MRI示鞍区占位,于2013年6月17日入院。入院前口服溴隐亭4个月,患者尿崩症状较前明显好转,尿量1450-2450ml/24h。半月前患者出现双眼视力下降,检查示R0.5,L0.4。患者于2013年6月19日在全麻下行经右侧单鼻孔入路肿瘤切除术,术后安返NICU。患者术后第二天出现尿量增多,尿量为4100ml/24h,遵医嘱给予去氨加压素0.1mg口服q8h,视力检查较术前有明显改善;术后第3天拔除右鼻腔填塞纱条,患者在坐起时,右鼻腔有清水样液体流出;于术后第4天置腰穿持续引流管,引流出清亮透明的脑脊液约330ml/d;术后第5天,查血电解质结果提示血清钠129mmol/L,给予静脉补钠6g/d;术后第9天,复查血清钠为138mmol/L;患者于术后第14天拔除腰穿持续引流管,右鼻腔未见液体流出。【多选题】根据以上病例,你认为该患者的主要护理问题有:(0分)
A. 尿崩症
B. 脑脊液鼻漏
C. 电解质紊乱
D. 有受伤的危险
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108、患者,男性,18岁,因“车祸致胸痛胸闷3小时”,拟“胸外伤,肋骨骨折”收治入院,患者主诉胸闷胸痛剧烈,气短伴濒死感,查体:T37.9℃,P92次/分,R22次/分,BP95/60mmHg,轻度发绀,出现反常呼吸,X线示左侧第5-8肋骨骨折,气管,纵隔略向右偏,肺压缩70%,医生遂行胸腔闭式引流术,留置胸腔闭式引流管一根接引流瓶,可见气体逸出并伴有少量血性液体引出。【多选题】?常用的疼痛评估常用工具有:(0分)
A. 数字式疼痛评定法
B. 文字描述式评定法
C. 视觉模拟评定法
D. 面部表情测量图
E. 阅读和回顾病史
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291、患者,男性,42岁,自6米高处坠落,全身多处受伤。入院时患者烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷。查体:BP81/48mmHg,P125次/分,R36次/分,呼吸浅速。Ⅹ线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。实验室检查:WBC9.5×10⁹/L,Hb75g/L。【多选题】在创伤性休克患者救治中,大量液体复苏和提升血压可导致:(0分)
A. 持续出血
B. 低氧血症
C. 体温下降
D. 高血压
E. 血液稀释
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164、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?下列情况中,属于结构性脊柱侧凸的有:?(0分)
A. 神经纤维瘤病性脊柱侧凸
B. 间质病变性脊柱侧凸
C. 先天性脊柱侧凸
D. 特发性脊柱侧凸
E. 神经肌肉性脊柱侧凸
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