111、患儿,3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。【多选题】复杂的先心病法洛四联症常见畸形包括?(0分)

282、患者,男性,54岁,退休。因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、干咳,晨起时最为明显,活动后加剧。胸部CT示:前上纵隔占位,腔静脉受累。纵隔肿块穿刺活检,诊断为肺小细胞癌。近日患者睡眠饮食一般,易出汗,乏力,体重下降近10斤,感觉病情较重,担心疾病预后,缺乏疾病相关知识。入院后排除化疗禁忌,行股静脉置管术,给予“顺铂40mgd1-3依托泊苷0.15d1-3”化疗,当日出现3-4次恶心呕吐,呕吐量不多,为胃内容物。化疗后查白细胞计数1.60×10?/L。【多选题】?为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐,饮食上应注意:(0分)

A. 宜选择碱性、易消化固体食物

B. 少量多餐,避免进食油腻辛辣的食物

C. 细嚼慢咽,减少食物在胃内停留的时间

D. 适当饮水

E. 进食自己喜欢的合口食物,注意食物的色、香、味

32、患者,男性,34岁,因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7-8次,伴头晕、心慌、全身大汗,急查血提示:血红蛋白87g/L,白细胞15.1×10⁹/L,中性粒细胞82.2%。肝功能示:正常。凝血示:纤维蛋白原1.3g/L;有吸烟史10余年,每日约半包,平常睡眠差,生活无规律,近5年多次夜间胃痛,进食后好转,由于害怕做胃镜而没有明确,只用一些胃药治疗。入院查体:T36.8℃,P104次/分,R25次/分,BP96/60mmHg,病程中有头昏乏力;入院第二日胃镜检查提示,十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热,体温达39.4℃,心率110次/分,血常规示:白细胞计数11.9×10⁹/L,血红蛋白56g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛,30分钟后患者大汗淋漓,体温为37.5℃,1小时后体温为36℃。入院第五日,患者出院。【多选题】此患者HP检查阳性,关于HP的叙述正确的是:(0分)

A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素,疗程持续7-14天

B. HP感染是消化性溃疡发病的主要病因

C. 根除HP治疗后复查的首选方法是13C或14C尿素酶呼气试验

D. 只用1周

E. 易复发

193、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验(+)。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】化脓性关节炎的早期症状有:(0分)

A. 关节呈半屈曲状态

B. 关节肿胀和关节腔内积液

C. 畏寒,发热,全身不适

D. 关节部疼痛,轻微活动即引起剧痛

E. 病理性骨折

224、患者,女性,28岁,因“停经334周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕334周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】?该孕妇采取的卧位应为:(0分)

A. 臀高位

B. 头高足底位

C. 半坐卧位

D. 左侧卧位

E. 右侧卧位

202、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】?关于患肢痛的说法,正确的有:?(0分)

A. 幻肢痛使患者感到已切除的肢体仍有疼痛或其他异常感觉

B. 幻肢痛最有效的预防方法是心理治疗

C. 患肢感觉异常时可以让患者轻轻敲打残肢端,从空间及距离的确认中消除幻肢痛的主观感觉

D. 必要时使用镇静剂、止痛药

E. 对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术

59、患者,男性,39岁,3月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力,当时未予以重视,近10天来口干、多饮、多尿、乏力症状较前加重,今日查空腹血糖10.7mmol/L,尿常规:隐血+、葡萄糖+、白细胞++,为进一步诊治而入院。入院时:神清,精神可,满月脸,腹大隆起似球形,向心性肥胖,腿部内侧皮肤存在紫纹,腹部水肿,局部皮肤有瘀青红点,颈背部脂肪增厚,口干、多饮、多尿,夜尿2-3次,体重增加10kg,目胀、视物模糊,容易疲劳,大小便正常,夜寐安。T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP150/85mmHg。24小时尿游离皮质醇测定为阳性,诊断为“库欣综合征”。地塞米松抑制试验后,血皮质醇被抑制,提示垂体性ACTH分泌过多。入院后予降糖、降压、抗炎等对症治疗。患者缺乏疾病相关知识,担心眼部症状加重影响日后生活和工作。【多选题】库欣综合征的临床表现有:(0分)

A. 向心性肥胖

B. 皮肤紫纹、痤疮

C. 高血压

D. 骨质疏松

E. 满月脸,水牛背

266、患儿,女,10个月,因“哭闹、多汗1个月、至今不能扶站”入院,入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹,夜间尤为明显,难以安抚,至今不能扶站,查体:T36.5℃,P110次/分,R32次/分,体重9kg,身高70cm,发育营养尚可,前囟1.5cm,枕秃,方颅,未出牙,肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”形腿,肌张力正常,神经系统未见异常。辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC10×10⁹/L,RBC4.3×10¹²/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常,血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变,医嘱予维生素D3肌内注射。【多选题】影响维生素D缺乏的病因有:(0分)

A. 围生期维生素D不足

B. 日光照射不足

C. 生长速度快,需要增加

D. 维生素D摄入不足

E. 疾病及药物影响

241、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】关于饮食治疗,正确的是:(0分)

A. 饮食治疗为基本治疗方法

B. 忌辛辣刺激食物,戒烟酒、浓茶、咖啡

C. 可以控制血糖

D. 能减轻胰岛负担

E. 能减少餐后高血糖

31、患者,男性,34岁,因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7-8次,伴头晕、心慌、全身大汗,急查血提示:血红蛋白87g/L,白细胞15.1×10⁹/L,中性粒细胞82.2%。肝功能示:正常。凝血示:纤维蛋白原1.3g/L;有吸烟史10余年,每日约半包,平常睡眠差,生活无规律,近5年多次夜间胃痛,进食后好转,由于害怕做胃镜而没有明确,只用一些胃药治疗。入院查体:T36.8℃,P104次/分,R25次/分,BP96/60mmHg,病程中有头昏乏力;入院第二日胃镜检查提示,十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热,体温达39.4℃,心率110次/分,血常规示:白细胞计数11.9×10⁹/L,血红蛋白56g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛,30分钟后患者大汗淋漓,体温为37.5℃,1小时后体温为36℃。入院第五日,患者出院。【多选题】患者上述病史中,现存的主要护理问题有哪些?(0分)

A. 循环血容量不足的危险

B. 知识缺乏

C. 活动无耐力

D. 睡眠形态紊乱

E. 舒适的改变--疼痛

138、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】颈椎骨折合并四肢瘫,无感染病灶出现高热,可采取的措施有:(0分)

A. 冰水灌肠

B. 冰水擦浴

C. 通风

D. 药物降温

E. 调节室温