109、患者,男性,70岁,因咳嗽伴消瘦乏力月余,痰中带血就诊。当地医院CT示:左上肺占位。纤支镜检查取组织活检。病理示:鳞癌。院门诊以“左上肺癌”收治住院。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/61mmHg。患者活动自如、对答清晰,患者自述病程中有体重下降,有40年吸烟史,平均20支/天。但无胸痛、发热及声音嘶哑。入院后,完善肺肿瘤相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行左上肺叶切除+淋巴结清扫。【多选题】检查结果显示患者有轻度贫血,你建议患者采取下列哪种饮食:(0分)
A. 蛋类、乳类
B. 鱼虾类及肉类
C. 蔬菜及水果
D. 动物肝脏
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10、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?关于BNP描述正确的是:(0分)
A. BNP主要是由心房肌细胞分泌的心脏激素,其分泌量随心房充盈压的高低变化而变化
B. BNP主要是由垂体分泌的激素,具有抗利尿作用
C. BNP主要由心室肌分泌的心脏激素,其分泌量亦随心室充盈压的高低变化而变化
D. BNP增加的幅度与心衰的严重程度呈正相关,目前已成为心衰临床诊断、病情及疗效判断和预后评估的重要指标
E. BNP增加的幅度与心肌坏死的严重程度呈正相关,是诊断心肌梗死的敏感指标
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61、患者,王某,女性,53岁,3天前刀割伤手指,今天伤口处出现流脓,恶心、呕吐,并伴有头痛、烦躁,呼气中有烂苹果味急诊入院。既往有糖尿病史10年。T36.8℃,P100次/分,R25次/分,BP120/80mmHg,身高160cm,体重60kg,BMI23.4kg/m2。血糖27.8mmol/L,尿酮体(+++),血钾2.9mmol/L,血钠135mmol/L,血氯92mmol/L,血气分析:pH7.20,HCO₃⁻17mmol/L,CO₂CP15mmol/L。诊断:2型糖尿病合并酮症酸中毒。入院后予补液、补钾、纠酸、胰岛素控制血糖、清创抗感染、心电监护、吸氧等对症治疗,72小时后病情明显好转,于入院后第10天痊愈出院。【多选题】护士应配合医生采集哪些关键的实验室标本项目,以便观察患者动态信息?(0分)
A. 血糖、尿酮、血酮
B. 血红蛋白
C. 血生化、电解质
D. .血气分析
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99、患者,男性,69岁,一天前起床刷牙时突发头晕,双上肢抽搐,后出现意识不清,并伴有呕吐来院就诊,头颅CT示:①小脑蚓部血肿;②蛛网膜下腔出血及脑室内积血。于2013年6月11日平车入院。患者有“脑干梗死”4年,左侧肢体行动不利,有“血高糖及高血脂”病史。查体:T38.8℃,P86次/分,R16次/分,BP140/80mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。颈部稍抵抗,气管插管,因呼吸微弱,给予呼吸机辅助呼吸,双侧巴氏征阳性。入院后急诊在全麻下行血肿清除脑膜扩大修补去骨瓣减压术,术毕安返NICU。术后第2天患者出现左下肢肿胀、皮温增高,床边B超提示下肢深静脉血栓,给予抬高制动,遵医嘱使用低分子肝素钠3100μl/12h。【多选题】?使用低分子肝素的注意事项有:(0分)
A. 避开硬结和伤口,注射时必须提起皮肤形成皱褶,从皱褶最高点垂直进针
B. 选择腹部脐周上下5cm、左右10cm的位置
C. 注射完后稍停留片刻,再快速垂直拔针
D. 注射后要严密观察局部出血情况及全身有无出血倾向
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173、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】?关于骨盆骨折伴膀胱、尿道损伤护理正确的有:?(0分)
A. 尿道不完全撕裂时,留置导尿管2周,并妥善固定
B. 行膀胱造口者,需保持引流管通畅
C. 造口管一般留置3周
D. 拔管前先试行夹管
E. 鼓励患者多饮水
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286、患者,男性,52岁,农民。因“鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移2月余”入院。调强放疗,每周照射5次,每次2Gy,总剂量70Gy/35次/7周,同步TP(紫杉醇、顺铂)方案化疗,每周行尼妥珠单抗(泰欣生)治疗,已放疗23次。颈部照射野皮肤轻度色素沉着、瘙痒,局部干性脱皮;口腔片状黏膜炎,咽部充血,张口困难,疼痛评分6分。患者痛苦面容,不愿说话。复查血常规,白细胞1.58×10?/L,鼻咽部分泌物较多,行鼻咽冲洗时有滴状出血。【多选题】?每日对该患者从哪些方面进行护理评估?(0分)
A. 一般情况评估,包括饮食、睡眠、自理能力、心理等
B. 疼痛
C. 照射野皮肤
D. 口腔黏膜、张口活动
E. 鼻腔分泌物
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140、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】下列说法正确的有:(0分)
A. 采用颌枕带牵引复位
B. 牵引重量为5kg
C. 牵引重量为3kg
D. 复位后头颈胸石膏固定3个月
E. 复位后头颈胸石膏固定2个月
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13、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些?(0分)
A. 给予低盐、低脂、易消化食物
B. 防止上呼吸道感染
C. 坚持长期服药治疗C.坚持长期服药治疗
D. 避免刺激病人的情绪
E. 让患者及家属掌握最大活动量的指征
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116、患者,男性,59岁,因“冠心病,多支病变”拟行“冠脉搭桥术+IABP植入术”入院,术前晚,患者主诉难以入睡,担心手术与预后。查体:P100次/分,BP145/95mmHg,遵医嘱予地西泮5mg口服后入睡,术后第3天,硝酸甘油以0.3mg/(kg·min)静脉泵入,保留心包、纵隔引管在位,14小时未见引流液,患者突发胸闷气促,面色苍白,查体脉搏细弱,可触及奇脉,P120次/分,BP90/75mmHg,颈静脉怒张,肋下三指可触及肝脏,立即汇报医生,即刻送手术室行开胸探查术。【多选题】冠脉搭桥术前,做好呼吸道的护理措施有:(0分)
A. 有吸烟史者劝其戒烟
B. 训练病人做深呼吸和腹式呼吸
C. 指导病人有效咳嗽和排痰方法
D. 痰液黏稠者行雾化吸入
E. 术前常规使用抗生素
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250、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】关于口服铁剂的护理,正确的有:(0分)
A. 勿与牛奶、浓茶及含有鞣酸的饮料同时服用,以免影响吸收
B. 服用糖浆剂时使用吸管,避免接触牙齿,以防牙齿变黑
C. 服用缓释片时,勿嚼碎或掰开服用,以免影响疗效
D. 注意观察,会出现黑便,如有腹泻或便秘,及时汇报医生
E. 服用铁剂时应坚持足够的疗程,不可擅自变更剂量
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