247、患者,女性,32岁,“G4P1孕38周,瘢痕子宫”于2013年6月17日入院,LMP2012年9月24日,EDC2013年7月1日,平素月经规律,生育史:1-0-2-1,2006年11月因“臀位”剖宫产一女婴,体重3850g,健在;2008年7月孕4月引产一次;2010年3月流产一次。今日因“G4P1孕383周,瘢痕子宫”在联合麻醉下行剖宫产术。术中娩一男婴,体重4100g,Apgar评分10-10分。术中发现胎盘粘连予徒手剥离,出血500ml,予卡前列素氨丁三醇(欣母沛)1支宫体注射,术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP90/55mmHg,急诊血常规提示:血红蛋白69g/L。宫底脐上1指,质软。补液进行中,遵医嘱输MAP2单位。【多选题】?该产妇术后护理中,正确的是:(0分)
A. 术后回病房每2小时按压宫底1次,观察阴道出血量、色共4次
B. 禁食6小时后改忌甜流质至肠蠕动恢复后改软食
C. 腹部伤口由医生换药,同时由医生观察伤口情况
D. 一般情况下去枕平卧位6小时,或根据麻醉24小时后改为半卧位或自由体位
E. 待产妇可以翻身后方能给新生儿哺乳
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109、患者,男性,70岁,因咳嗽伴消瘦乏力月余,痰中带血就诊。当地医院CT示:左上肺占位。纤支镜检查取组织活检。病理示:鳞癌。院门诊以“左上肺癌”收治住院。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/61mmHg。患者活动自如、对答清晰,患者自述病程中有体重下降,有40年吸烟史,平均20支/天。但无胸痛、发热及声音嘶哑。入院后,完善肺肿瘤相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行左上肺叶切除+淋巴结清扫。【多选题】检查结果显示患者有轻度贫血,你建议患者采取下列哪种饮食:(0分)
A. 蛋类、乳类
B. 鱼虾类及肉类
C. 蔬菜及水果
D. 动物肝脏
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233、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】盐酸利托君的常见副作用有:(0分)
A. 心跳加快
B. 血压增高
C. 血糖增高
D. 血钾增高
E. 恶心、出汗、头痛
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243、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现是:(0分)
A. 皮肤瘙痒
B. 皮肤瘙痒
C. 食欲减退
D. 恶心
E. 腹痛
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300、某日上午10时,南京某工厂发生强烈爆炸,事件造成300余人受伤。医院急诊科预诊台接到“120”及市卫生局电话,称马上会有大批伤员运送至医院抢救,10时50分,陆续有100多名伤员送至急诊室,其中重度伤员10名。【多选题】医院伤患的最大处理量,主要受哪些因素决定?(0分)
A. 医疗人力
B. 医疗设备和补给
C. 医院规模
D. 患者病情严重度
E. 事故发生地点
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82、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。【多选题】该患者的观察要点是:(0分)
A. 观察癫痫发作的类型、频率、持续时间
B. 观察癫痫发作的伴随症状、体征
C. 观察意识
D. 观察瞳孔
E. 观察生命特征
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64、患者,女性,23岁,一月前因“乏力、面部红斑、双下肢水肿”在当地医院就诊,诊断:系统性红斑狼疮。经治疗病情好转出院,出院带药甲泼尼龙早20mg、晚12mg,吗替麦考酚酯0.5g,2次/日,硫酸羟氯喹0.1g,2次/日,并辅以补钙护胃治疗。但患者未坚持服药,一周前出现双下肢水肿加重入院治疗。查体:T36.9℃,P102次/分,R22次/分,BP147/101mmHg,神志清,精神尚可,面部红斑,口腔峡部溃疡,双下肢凹陷性水肿,辅助检查:尿蛋白(3),Hb76g/L,Plt72×10?/L,血肌酐181.7mmmol/L,白蛋白21.8g/L,血沉62mm/h,WBC2.0×10?/L,胸部CT示:心包少量积液,两侧胸腔少量积液。饮食、睡眠可,行动自如。医嘱予甲强龙40mg,每日一次,静脉滴注抑制免疫炎症,硫酸羟氯喹0.2g,2次/日,免疫调节,辅以护胃、补钙预防骨质疏松等治疗。【多选题】?系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜改变为:(0分)
A. 颊部红斑
B. 盘状红斑
C. 光过敏
D. 口腔溃疡
E. 全身多部位水疱
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256、患者,女性,27岁,生育史0-0-1-0,停经3月余,B超提示:宫腔内见“弥漫分布的光点”,血HCG>2000000mIU/ml,诊断“葡萄胎”行吸宫术,术后病理提示“水泡状胎块,滋养液细胞中度增生”,二次清宫术后3个月复查血HCG仍波动在正常范围以上,否认术后有性生活史,复查B超“宫腔见直径0.4cm细长型中回声,子宫后壁见稍丰富血流信号”,妇科检查见阴道前壁1.2cm×2cm紫蓝色结节,肺部CT提示“左肺下叶多发结节”,门诊拟“滋养细胞肿瘤”收入院后行EMA-CO方案治疗。【多选题】?葡萄胎患者的观察要点和护理措施有:(0分)
A. 心理护理
B. 严密观察病人腹痛及阴道流血情况,阴道排出物性状
C. 保持会阴清洁干燥,监测体温,及时发现感染征兆
D. 做好生活护理,满足病人的基本生活需要
E. 绝对卧床休息
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183、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】创伤性关节脱位的治疗原则有:(0分)
A. 复位
B. 固定
C. 功能锻炼
D. 止痛
E. 消除肿胀
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27、患者,男性,因“右背疼痛9个月”收住入院。步入病房,入院时患者右背部疼痛,咳嗽加重,咯少量白黏痰,痰液中偶夹有少许鲜红色血丝,声音嘶哑,偶有喷嚏,饮食睡眠可,二便正常;患者有吸烟史40年,每天2包,已戒烟2年。入院后胸部CT示:右侧中央型肺癌;择期在局麻下行纤维支气管镜检查示:右下叶段支气管开口外压性狭窄;黏膜活检病理示:鳞状细胞癌。完善各项检查后拟行DP静脉化疗,具体方案为:地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1、顺铂40mgd1-d3。【多选题】阿片类镇痛药有哪些副作用?(0分)
A. 脱发
B. 恶心、呕吐
C. 精神错乱
D. 便秘
E. 口腔溃疡
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