143、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形+钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】脊髓神经功能观察要点有:(0分)

265、王宝宝,男,14天,G2P1,胎龄39+4周,出生体重3800g,Apgar评分10分,生后第4天出现皮肤黏膜黄染,家长未予特殊处理,现皮肤黄染进行性加重,来院就诊,门诊经皮测胆红素最高19.9mg/dl,于2013年6月25日08:19分入院。入院查体:T36.5℃,P140次/分,R40次/分,体重4.25kg,头围36.5cm,神志清,反应好,哭声响,大小便正常,全身皮肤黏膜明显黄染,无皮疹、出血点及瘀斑,头颅左侧顶部可及一大小约7cm×6cm血肿,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,巩膜黄染明显,脐部干燥,四肢肌张力正常,入院后完善检查:血常规:CRP1mg/L,白细胞计数8.6×10⁹/L,中性粒细胞23.5%,淋巴细胞58.4%,血红蛋白139g/L,血小板计数422×10⁹/L,生化:总胆红素403.1mmol/L,直接胆红素18.0mmol/L。【多选题】下列哪些属于光照疗法的副作用:(0分)

A. 体温异常

B. 青铜症

C. 皮疹

D. 腹泻

130、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(),大腿滚动试验()。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】?指导人工髋关节置换术后患者早期康复锻炼的方法有:(0分)

A. 下肢肌肉的等长收缩练习

B. 脚趾屈曲与背伸运动

C. 臀收缩运动

D. 直腿抬高运动

E. 屈髋练习

11、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?治疗扩张型心肌病的措施包括:(0分)

A. 加强体力活动

B. 低盐饮食

C. 应用利尿剂

D. 应用b-受体阻滞剂

E. 必要时行心脏再同步化治疗

273、患儿,女,2岁,患儿因“发热1天,抽搐1次”入院。患儿入院前一日出现发热,热型不规则,体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐,持续1~2分钟,期间牙关紧闭,神志不清、四肢抽搐,体温38.7℃,家属立即用手抠出口中食物,因用力过猛,将患儿上两门齿撬落。入院查体:T40.1℃,R30次/分,P100次/分,神志清,高热面容,上唇红肿,两门齿脱落,神经系统未见异常。入院后完善相关检查:血常规:WBC12.5×10⁹/L,N82.3%,L8.7%。入院诊断:高热惊厥、急性上呼吸道感染,给予抗感染、预防惊厥。【多选题】下列有关小儿高热惊厥的特点,正确的是:(0分)

A. 主要发生在4~5岁的小儿

B. 大多发生在急骤高热开始后12~24小时

C. 呈全身性发作,伴意识丧失,持续数分钟,意识很快恢复

D. 在一次发热性疾病中,很少连续发作多次

5、患者,女性,70岁,诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热,咳嗽咳痰伴气短明显,不能平躺。护理评估:神志清楚,半卧位,T37.8℃,P96次/分,R26次/分,BP150/98mmHg。颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。主诉纳差,尿少,气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图:左心室肥厚劳损。全胸片:肺部感染、肺瘀血。【多选题】医嘱予“呋塞米”静推bid,护理措施正确的是:(0分)

A. 尽量选择在日间用药

B. 注意监测电解质

C. 嘱患者进食富钾食物

D. 口服补钾空腹服用吸收好

E. 静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g

52、患者,女性,28岁,因乏力,毛发脱落,记忆力减退,便秘1个月而就诊,患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。孕6周。查体:T35.6℃,R14次/分,P70次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,表情淡漠,面颊及眼睑水肿,声音嘶哑,皮肤干燥,舌体肥大,甲状腺质地中等,结节样改变。测定血清中T3、T4偏低、TSH水平偏高,诊断为“甲状腺功能减退症”。予甲状腺激素替代治疗,对症处理。患者入院第4天咳嗽、胸痛、嗜睡,T35.1℃,R12次/分,P69次/分,BP90/60mmHg,胸部X片示:两下肺肺炎。予抗炎、对症和支持治疗。【多选题】?诊断甲减第一线实验室指标为:?(0分)

A. TSH

B. FT4

C. FT3

D. TT3

E. FT4和FT3

87、患者,女性,72岁,因“肢体无力15年,加重两天”入院。患者15年前患有重症肌无力,20天前因感冒发烧,胃口不好自行停服溴吡斯的明,两天后感全身无力,双眼睑下垂,症状早晨轻、下午加重,为求进一步诊治收入住院。入院后护理查体:神志清楚,T36.9℃,BP110/75mmHg,R18次/分,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光敏,眼睑闭合无力,张口、咬合无力,肢体肌力3级,肌张力正常。入院后给予激素、溴吡斯的明等治疗。入院第二天,患者出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸憋喘等现象,随即气管切开,呼吸机辅助呼吸,留置尿管、胃管,给予鼻饲流质。17天后病情好转,安全脱机,住院42天好转出院。【多选题】该患者可能出现的危象有:(0分)

A. 肌无力危象

B. 胆碱能危象

C. 反拗危象

D. 甲亢危象

E. 垂体危象

243、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现是:(0分)

A. 皮肤瘙痒

B. 皮肤瘙痒

C. 食欲减退

D. 恶心

E. 腹痛

210、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】手外伤患者早期评估包括哪些方面?(0分)

A. 皮肤伤情的判断

B. 神经损伤的判断

C. 血管损伤的判断

D. 肌肉、肌腱损伤的判断

E. 骨、关节损伤的判断

151、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?康复训练包括肠道功能训练,以下说法正确的有:?(0分)

A. 注意鼓励患者参与,调动患者的积极性

B. 在患者能够正常饮食后开始

C. 在患者胃肠功能未完全恢复时,不能进食过多纤维素丰富的饮食,不吃辛辣刺激性食物

D. 胃肠功能恢复后,多吃蔬菜汁、水果汁或蜂蜜汁,进食富含纤维的食物

E. 多饮水,每天2000-2500ml