151、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?康复训练包括肠道功能训练,以下说法正确的有:?(0分)

18、患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日咯黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×10?/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。【多选题】?该患者目前的护理诊断是什么?(0分)

A. 体温过高

B. 营养失调

C. 自我形象紊乱

D. 保持健康能力改变

E. 有窒息的危险,与痰多、大咯血而不能及时排出有关

266、患儿,女,10个月,因“哭闹、多汗1个月、至今不能扶站”入院,入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹,夜间尤为明显,难以安抚,至今不能扶站,查体:T36.5℃,P110次/分,R32次/分,体重9kg,身高70cm,发育营养尚可,前囟1.5cm,枕秃,方颅,未出牙,肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”形腿,肌张力正常,神经系统未见异常。辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC10×10⁹/L,RBC4.3×10¹²/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常,血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变,医嘱予维生素D3肌内注射。【多选题】影响维生素D缺乏的病因有:(0分)

A. 围生期维生素D不足

B. 日光照射不足

C. 生长速度快,需要增加

D. 维生素D摄入不足

E. 疾病及药物影响

103、患者,女性,53岁,因“多尿4月,视力下降半月余”来院就诊,头颅MRI示鞍区占位,于2013年6月17日入院。入院前口服溴隐亭4个月,患者尿崩症状较前明显好转,尿量1450-2450ml/24h。半月前患者出现双眼视力下降,检查示R0.5,L0.4。患者于2013年6月19日在全麻下行经右侧单鼻孔入路肿瘤切除术,术后安返NICU。患者术后第二天出现尿量增多,尿量为4100ml/24h,遵医嘱给予去氨加压素0.1mg口服q8h,视力检查较术前有明显改善;术后第3天拔除右鼻腔填塞纱条,患者在坐起时,右鼻腔有清水样液体流出;于术后第4天置腰穿持续引流管,引流出清亮透明的脑脊液约330ml/d;术后第5天,查血电解质结果提示血清钠129mmol/L,给予静脉补钠6g/d;术后第9天,复查血清钠为138mmol/L;患者于术后第14天拔除腰穿持续引流管,右鼻腔未见液体流出。【多选题】根据以上病例,你认为该患者的主要护理问题有:(0分)

A. 尿崩症

B. 脑脊液鼻漏

C. 电解质紊乱

D. 有受伤的危险

47、患者,男性,44岁,已婚,化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具,当时感轻微恶心,无呕吐及其他不适。此后无尿,渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无畏寒发热,无咳嗽胸闷,食欲睡眠差,大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检:T37.4℃,P84次/分,R16次/分,BP186/102mmHg。身高1.75m,体重88kg(诉平日体重80kg)。神志清,精神不振,自由体位,眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6×10⁹/L,中性粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153×10⁹/L。肾功能电解质检查示血清肌酐1020.8mmol/L,尿素氮25.21mmol/L。血钾6.54mmol/L,钠118.3mmol/L,氯86mmol/L,钙2.05mmol/L。诊断为急性肾衰竭,行急诊血液透析,经右侧股静脉置入双腔导管。血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,速碧林2000U抗凝,上机前予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2.0小时,净脱水2.0kg。首次透析过程顺利,患者无不适。【多选题】该患者潜在的并发症有:(0分)

A. 高血钾导致的心跳骤停

B. 高血压导致的心力衰竭或高血压脑病

C. 血容量增加导致的急性左心衰竭

D. 导管相关性感染

E. 肺部感染

82、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。【多选题】该患者的观察要点是:(0分)

A. 观察癫痫发作的类型、频率、持续时间

B. 观察癫痫发作的伴随症状、体征

C. 观察意识

D. 观察瞳孔

E. 观察生命特征

65、患者,女性,82岁,因“四肢关节疼痛三年”入院。入院诊断:类风湿关节炎。入院查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP149/80mmHg,神志清,精神可,主诉双手双膝多关节对称性疼痛,晨僵超过1小时,双手指关节及腕关节活动受限,右手尺侧偏斜,右手指关节见天鹅颈样畸形,左下肢活动受限,患者饮食可,睡眠不佳,卧床不能自行翻身。【多选题】类风湿关节炎的关节表现有:(0分)

A. 红

B. 肿

C. 热

D. 痛

E. 功能障碍

215、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】该患者急诊手术前的护理措施包括:(0分)

A. 患肢制动,矫正畸形

B. 观察关节活动度,了解除手部以外是否有损伤

C. 观察手部受伤情况

D. 了解患者出血情况

E. 测量生命体征

118、患者,男性,42岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2013年3月10日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾结石”入院。入院查体:神志清楚,痛苦貌,由平车推入病房。查体:T36.6℃,P88次/分,R18次/分,BP128/80mmHg。对症处理及完善各项检查后,于急诊硬膜外麻醉下行“左输尿管镜下钬激光碎石取石术双J管置入术”,将取出的结石做成分分析,结果为:草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后安返病房,遵医嘱一级护理。心电监护,予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。【多选题】?常见结石的种类有:?(0分)

A. 草酸钙结石

B. 磷酸盐结石

C. 尿酸盐结石

D. 碳酸盐结石

E. 磷酸镁结石

149、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?颈椎病术后应密切观察哪些方面?(0分)

A. 心理变化

B. 呼吸

C. 手术局部情况

D. 伤口引流情况

E. 血压体温变化

16、患者,男性,55岁。半个月前感冒后出现发热,体温37.0-38.0℃,近1周发热加重,体温最高时达40.0℃,伴畏寒、寒战,周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰,右侧胸痛,咳嗽时加重。食欲减退。入院第1天。体格检查:T39℃,神清,口唇略发绀,口周可见结痴及疱疹,胸廓对称,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音减弱。辅助检查:血常规:白细胞17.9×10⁹/L,中性粒细胞82.9%,肝功能ALT73U/L,AST69U/L。血气分析:pH7.485,PaCO₂37.5mmHg,PaO₂76.2mmHg。胸部CT示:右上肺阴影,双侧少量积液。诊断:细菌性肺炎。【多选题】该病人的主要护理问题有:(0分)

A. 体温过高

B. 潜在并发症:感染性休克

C. 疼痛

D. 生活自理能力欠缺

E. 睡眠形态紊乱