159、患者,女性,79岁,“放射性腰痛1年,加重2月余”来院就诊,X片示:“L5-S1椎间盘突出症”于2013年1月14日搀扶入院。患者出现放射性腰痛1年,疼痛从下腰部向左下肢放射,并伴麻木感,咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧,保守治疗后症状能缓解。近2月出现疼痛加重,排尿困难,便秘。入院体检示:L5-S1棘突压痛,叩击痛(),左下肢放射痛,直腿抬高试验()。患者生活自理,喜进食腌制食品。既往有高血压史5年,口服卡托普利(开富特)治疗,平素控制好。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有两儿两女,关系和睦。入院后指导绝对卧床休息,完善相关检查准备手术。于2013年1月17日08:15在全麻下行L5-S1PLIF术,术毕于11:45返回病房。患者双下肢活动好,术后带回伤口引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?该患者口服卡托普利(开富特)可能会有哪种情况的不良反应??(0分)

70、患者,女性,26岁,因月经量增多伴自发性皮肤和黏膜瘀点、嘛斑,近三天来加重,鼻腔、牙龈渗血不止,在当地医院进行填塞效果不佳,来我院急诊,查血常规示:WBC9X10^9/L,Hb82g/L,PLT8X10^9/L,血凝常规示:出血时间(TT)延长,骨穿提示:巨核细胞增多伴成熟障碍,拟诊“特发性血小板减少性紫癜”收住入院。入院后患者主诉乏力、稍活动后即感头荤、虚弱,查体:患者头面部、前胸及四肢见遍布大小不等瘀点瘀斑,鼻腔及齿龈渗血,口胶右侧颊黏膜有一3mmX4mm血疮,月经量多,右侧眼结膜新发出血,双侧腰部皮下瘀斑范围增大,由于患者对疾病知识不了解,病情发展快,导致患者精神恶慌,思想负担重,担心出血危及生命,通过积极有效的对症处理及心理疏导,患者情绪逐渐稳定。【多选题】特发性血小板减少性紫癜主要见于(0分)

A. 青少年

B. 儿童

C. 40岁以下成年妇女

D. 40岁以上成年妇女

E. 老年女性

178、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】石膏固定后患者的护理措施,正确的有:(0分)

A. 适当抬高患肢

B. 观察肢体远端血循环

C. 疼痛时,及时给予止痛剂

D. 石膏未干,用手指扶托,以防大面积压痕

E. 可进行肌肉舒缩活动及固定外的关节伸屈活动

209、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?该患者有开放性损伤,以下症状能说明患者是有血管损伤的有:?(0分)

A. 伤口喷射性出血

B. 伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低

C. 伤口疼痛

D. 伤口皮损大

E. 伤口痉挛

55、患者,女性,28岁,因乏力,毛发脱落,记忆力减退,便秘1个月而就诊,患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。孕6周。查体:T35.6℃,R14次/分,P70次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,表情淡漠,面颊及眼睑水肿,声音嘶哑,皮肤干燥,舌体肥大,甲状腺质地中等,结节样改变。测定血清中T3、T4偏低、TSH水平偏高,诊断为“甲状腺功能减退症”。予甲状腺激素替代治疗,对症处理。患者入院第4天咳嗽、胸痛、嗜睡,T35.1℃,R12次/分,P69次/分,BP90/60mmHg,胸部X片示:两下肺肺炎。予抗炎、对症和支持治疗。【多选题】原发性甲减主要的病因有:(0分)

A. 自身免疫损伤

B. 甲状腺破坏

C. 缺碘或碘过多

D. 抗甲状腺药物

E. 饮酒

18、患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日咯黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×10?/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。【多选题】?该患者目前的护理诊断是什么?(0分)

A. 体温过高

B. 营养失调

C. 自我形象紊乱

D. 保持健康能力改变

E. 有窒息的危险,与痰多、大咯血而不能及时排出有关

236、张某,女,36岁,外来务工人员。因“停经32+5周,发现血压升高半天”,平车入院。孕妇孕期不定期产前检查,LMP:2012年1月1日,EDC:2012年10月8日。既往体健,平素月经规律,17岁初潮,6-7/30天,量中,无痛经,生育史:1-0-0-1,2002年在外地老家孕足月平产分娩一女婴,体重不详,健在。否认有高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病史,否认药物、食物过敏史。入院时患者精神紧张,无头晕、眼花不适主诉。查体:T36.9℃,P90,次/分,R18次/分,BP162/115mmHg。水肿(++++)。眼科会诊:眼底小动脉痉挛,A:V=1:3。专科体检:宫高25cm,腹围85cm,LOA,胎心率140次/分,未扪及宫缩,胎膜存,宫口未开。实验室检查:尿蛋白(+++),白蛋白40g/L,血小板计数160×10⁹/L,血红蛋白108g/L,谷草转氨酶10U/L,谷丙转氨酶21U/L,乳酸脱氢酶307IU/L,间接胆红素5.5mmol/L。治疗:硫酸镁静脉滴注,地塞米松促胎肺成熟,盐酸拉贝洛尔、地西泮口服。【多选题】导致患者精神紧张的因素有:(0分)

A. 担心自身的安危

B. 担心胎儿的安危

C. 住院环境的陌生

D. 对疾病知识不了解

E. 未定期产检

181、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】?与皮肤牵引相比较,骨牵引具有下列哪几项特点??(0分)

A. 可用时间较长

B. 可用重量较重

C. 对不稳定性骨折的复位更为有效

D. 能减少肌痉挛

E. 不大可能引起骨感染

116、患者,男性,59岁,因“冠心病,多支病变”拟行“冠脉搭桥术+IABP植入术”入院,术前晚,患者主诉难以入睡,担心手术与预后。查体:P100次/分,BP145/95mmHg,遵医嘱予地西泮5mg口服后入睡,术后第3天,硝酸甘油以0.3mg/(kg·min)静脉泵入,保留心包、纵隔引管在位,14小时未见引流液,患者突发胸闷气促,面色苍白,查体脉搏细弱,可触及奇脉,P120次/分,BP90/75mmHg,颈静脉怒张,肋下三指可触及肝脏,立即汇报医生,即刻送手术室行开胸探查术。【多选题】冠脉搭桥术前,做好呼吸道的护理措施有:(0分)

A. 有吸烟史者劝其戒烟

B. 训练病人做深呼吸和腹式呼吸

C. 指导病人有效咳嗽和排痰方法

D. 痰液黏稠者行雾化吸入

E. 术前常规使用抗生素

92、患者,男性,69岁,因“右上腹痛反复发作3年,伴发热、寒战、皮肤黄染1天”来院就诊。6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊切除术。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,胆红素30mmol/L,直接胆红素14.90mmol/L,WBC29.7×10⁹/L。B超:肝大小形态正常,肝内胆管可见扩张,内径0.7cm,胆总管内径2.1cm,壁增厚,于其下端可探及一1.6cm×1.2cm结石。入院后完善术前准备行胆总管切开取石T管引流术,术后第一天,患者主诉腹痛,腹腔引流管中出现深黄色引流液50ml,T:39.5℃,血常规:WBC15.7×10⁹/L,腹肌紧张;术后第7天,T管中引流出胆汁量每日1200~1500ml,病人精神萎靡、乏力、纳差;经积极治疗后带T管出院。【多选题】EST术后并发症是:(0分)

A. 出血

B. 穿孔

C. 急性胰腺炎

D. 急性胆管炎

E. 昏迷

78、患者,男性,55岁。因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。T37.2℃,P87次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。【多选题】对患者实施保护性约束时应注意什么?(0分)

A. 使用约束具后做好护理记录

B. 定期检查约束部位血液循环情况

C. 约束时间不宜过长,定时松解

D. 评估患者及时解除约束

E. .实施保护性约束时肢体处于功能位