161、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?引起脊柱侧凸的病因有:(0分)

24、慢性支气管炎患者,男性,78岁,因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊,呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绀,双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO?50.3mmHg,SPO?80%,PaCO?79mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨溴索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德(普米克令舒)、异丙托溴铵雾化吸入,呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。【多选题】?经过一周的治疗,患者病情好转,为改善该病人的呼吸功能可采用:?(0分)

A. 支气管舒张剂

B. 床旁体操

C. 呼吸功能训练

D. 氧疗

138、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】颈椎骨折合并四肢瘫,无感染病灶出现高热,可采取的措施有:(0分)

A. 冰水灌肠

B. 冰水擦浴

C. 通风

D. 药物降温

E. 调节室温

49、患者,男性,44岁,已婚,化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具,当时感轻微恶心,无呕吐及其他不适。此后无尿,渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无畏寒发热,无咳嗽胸闷,食欲睡眠差,大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检:T37.4℃,P84次/分,R16次/分,BP186/102mmHg。身高1.75m,体重88kg(诉平日体重80kg)。神志清,精神不振,自由体位,眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6×10⁹/L,中性粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153×10⁹/L。肾功能电解质检查示血清肌酐1020.8mmol/L,尿素氮25.21mmol/L。血钾6.54mmol/L,钠118.3mmol/L,氯86mmol/L,钙2.05mmol/L。诊断为急性肾衰竭,行急诊血液透析,经右侧股静脉置入双腔导管。血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,速碧林2000U抗凝,上机前予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2.0小时,净脱水2.0kg。首次透析过程顺利,患者无不适。【多选题】高钾血症的临床表现包括:(0分)

A. 恶心、呕吐等胃肠道症状

B. 四肢麻木

C. 心率缓慢,心律不齐

D. 烦躁,胸闷

E. 腹胀

149、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?颈椎病术后应密切观察哪些方面?(0分)

A. 心理变化

B. 呼吸

C. 手术局部情况

D. 伤口引流情况

E. 血压体温变化

110、患者,男性,51岁,因进食有梗阻感且伴有进食时胸骨后疼痛。外院病理示:食管鳞癌。门诊以“食管癌”收住入院。护理查体:T36.5℃,P82次/分,R17次/分,BP128/75mmHg。患者活动自如、对答清晰,病程中,患者无恶心呕吐、腹痛腹泻、体重下降。患者自述喜食滚烫食物及进食速度快。入院后,完善相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行食管癌根治+淋巴结清扫术。【多选题】从健康的角度出发,你建议患者避免的不良习惯:ABCD(0分)

A. 进食速度过快

B. 进食过烫食物

C. 刺激性食物

D. 粗糙食物

160、患者,女性,79岁,“放射性腰痛1年,加重2月余”来院就诊,X片示:“L5-S1椎间盘突出症”于2013年1月14日搀扶入院。患者出现放射性腰痛1年,疼痛从下腰部向左下肢放射,并伴麻木感,咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧,保守治疗后症状能缓解。近2月出现疼痛加重,排尿困难,便秘。入院体检示:L5-S1棘突压痛,叩击痛(+),左下肢放射痛,直腿抬高试验(+)。患者生活自理,喜进食腌制食品。既往有高血压史5年,口服卡托普利(开富特)治疗,平素控制好。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有两儿两女,关系和睦。入院后指导绝对卧床休息,完善相关检查准备手术。于2013年1月17日08:15在全麻下行L5-S1PLIF术,术毕于11:45返回病房。患者双下肢活动好,术后带回伤口引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】该患者术后可能会出现哪些并发症?(0分)

A. 脊髓神经功能损伤

B. 脑脊液漏

C. 深静脉血栓

D. 坠积性肺炎

E. 头痛

54、患者,女性,28岁,因乏力,毛发脱落,记忆力减退,便秘1个月而就诊,患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。孕6周。查体:T35.6℃,R14次/分,P70次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,表情淡漠,面颊及眼睑水肿,声音嘶哑,皮肤干燥,舌体肥大,甲状腺质地中等,结节样改变。测定血清中T3、T4偏低、TSH水平偏高,诊断为“甲状腺功能减退症”。予甲状腺激素替代治疗,对症处理。患者入院第4天咳嗽、胸痛、嗜睡,T35.1℃,R12次/分,P69次/分,BP90/60mmHg,胸部X片示:两下肺肺炎。予抗炎、对症和支持治疗。【多选题】根据病历,该患者的护理问题有哪些:(0分)

A. 便秘与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减慢有关

B. 体温过低与机体基础代谢率降低有关

C. 活动无耐力与甲状腺激素合成、分泌不足有关

D. 营养失调:高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关

E. 潜在并发症:黏液性水肿昏迷

34、患者,男性,71岁,1个月前因进食油炸食物后出现间断黑便伴呕血,量不多,伴头晕、乏力,昨日再次呕血2次,以肝硬化伴消化道出血而急诊入院,既往有“乙型肝炎”病史6年,诊断为“肝硬化”病史5年;过去有过2次类似的消化道出血史,平车推入病房,入院当时:T37.3℃,P100次/分,R24次/分,BP90/64mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,结膜苍白,腹围97cm,肠鸣音亢进6次/分,双下肢指凹性水肿,血常规检查示,白细胞计数3.1×10?/L、红细胞计数1.59×1012/L、血红蛋白49g/L,血小板计数37×10?/L,评估病情后准备行急诊胃镜检查,必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败,出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g/L→49g/L→74g/L;白蛋白22g/L→27.9g/L→35.0g/L;患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。【多选题】?该肝硬化患者有两次消化道出血的经历,你认为该患者在出院指导时应强调哪些方面??(0分)

A. 避免劳累

B. 避免增加腹内压的动作

C. 避免感冒、受凉

D. 避免粗糙、刺激性的饮食

E. 饮食应该清淡一些,少吃钠盐、味精、腌制品等

29、老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。急诊胸部正位片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。【多选题】?该病人罹患自发性气胸主要原因有:(0分)

A. 慢性阻塞性肺病史

B. 支气管哮喘病史

C. 肺炎病史

D. 肺结核病史

E. 用力过猛

244、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】?对于该孕妇,在临床护理过程中的观察要点有:?(0分)

A. 胎动

B. 胎心音的变化

C. 实验室指标的变化

D. 孕妇的主诉

E. 宫缩、阴道流血、流水情况