162、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:(0分)

87、患者,女性,72岁,因“肢体无力15年,加重两天”入院。患者15年前患有重症肌无力,20天前因感冒发烧,胃口不好自行停服溴吡斯的明,两天后感全身无力,双眼睑下垂,症状早晨轻、下午加重,为求进一步诊治收入住院。入院后护理查体:神志清楚,T36.9℃,BP110/75mmHg,R18次/分,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光敏,眼睑闭合无力,张口、咬合无力,肢体肌力3级,肌张力正常。入院后给予激素、溴吡斯的明等治疗。入院第二天,患者出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸憋喘等现象,随即气管切开,呼吸机辅助呼吸,留置尿管、胃管,给予鼻饲流质。17天后病情好转,安全脱机,住院42天好转出院。【多选题】该患者可能出现的危象有:(0分)

A. 肌无力危象

B. 胆碱能危象

C. 反拗危象

D. 甲亢危象

E. 垂体危象

73、患者,男性,26岁,因发热一周,皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血加重三天,血凝常规提示凝血障碍,骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病(M3)合并DIC入院。T39.0℃,P94次/分,R21次/分,血象:WBC80×10?/L,Hb40g/L,PLT13×10?/L,急性病容,重度贫血貌,双眼结膜出血,左上颌第二磨牙处牙龈渗血不止,油纱条压迫止血,左鼻腔出血不止,躯干及四肢见大片瘀点瘀斑,解肉眼血尿,胸骨压痛明显,肝脾淋巴结肿大,患者诉头晕、视物模糊,情绪紧张卧姿僵硬,入院予头侧低半卧位、降温、消炎、止血、抗凝、输血补充凝血因子等紧急救治,并予亚砷酸、维甲酸诱导分化治疗联合柔红霉素化疗。患者诱导化疗第4天,出现水肿、胸腔积液、胸闷、纳差、便秘、睡眠不良,予对症处理,并加强病情观察,预防并发症。急性白血病易并发DIC的原因包括:【多选题】?DIC除原发病的临床表现外常出现什么症状:?(0分)

A. 出血

B. 休克

C. 多发性微血栓形成

D. 微血管病性溶血

10、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?关于BNP描述正确的是:(0分)

A. BNP主要是由心房肌细胞分泌的心脏激素,其分泌量随心房充盈压的高低变化而变化

B. BNP主要是由垂体分泌的激素,具有抗利尿作用

C. BNP主要由心室肌分泌的心脏激素,其分泌量亦随心室充盈压的高低变化而变化

D. BNP增加的幅度与心衰的严重程度呈正相关,目前已成为心衰临床诊断、病情及疗效判断和预后评估的重要指标

E. BNP增加的幅度与心肌坏死的严重程度呈正相关,是诊断心肌梗死的敏感指标

209、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?该患者有开放性损伤,以下症状能说明患者是有血管损伤的有:?(0分)

A. 伤口喷射性出血

B. 伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低

C. 伤口疼痛

D. 伤口皮损大

E. 伤口痉挛

60、患者,男性,39岁,3月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力,当时未予以重视,近10天来口干、多饮、多尿、乏力症状较前加重,今日查空腹血糖10.7mmol/L,尿常规:隐血+、葡萄糖+、白细胞++,为进一步诊治而入院。入院时:神清,精神可,满月脸,腹大隆起似球形,向心性肥胖,腿部内侧皮肤存在紫纹,腹部水肿,局部皮肤有瘀青红点,颈背部脂肪增厚,口干、多饮、多尿,夜尿2-3次,体重增加10kg,目胀、视物模糊,容易疲劳,大小便正常,夜寐安。T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP150/85mmHg。24小时尿游离皮质醇测定为阳性,诊断为“库欣综合征”。地塞米松抑制试验后,血皮质醇被抑制,提示垂体性ACTH分泌过多。入院后予降糖、降压、抗炎等对症治疗。患者缺乏疾病相关知识,担心眼部症状加重影响日后生活和工作。【多选题】对于该患者,提出的合理的护理问题有哪些?(0分)

A. 活动无耐力,与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关

B. 焦虑,与ACTH增加引起患者情绪不稳定、烦躁及担心预后有关

C. 有皮肤完整性受损的危险,与皮肤干燥、菲薄、水肿有关

D. 身体形象紊乱,与库欣综合征引起的身体外观改变有关

E. 体液过多,与皮质醇增多引起的水钠潴留有关

131、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】术后评估关节局部情况主要包括:(0分)

A. 患肢体位的摆放

B. 关节活动度

C. 股四头肌肌力

D. 腘绳肌肌力

E. 能否按计划进行功能锻炼

256、患者,女性,27岁,生育史0-0-1-0,停经3月余,B超提示:宫腔内见“弥漫分布的光点”,血HCG>2000000mIU/ml,诊断“葡萄胎”行吸宫术,术后病理提示“水泡状胎块,滋养液细胞中度增生”,二次清宫术后3个月复查血HCG仍波动在正常范围以上,否认术后有性生活史,复查B超“宫腔见直径0.4cm细长型中回声,子宫后壁见稍丰富血流信号”,妇科检查见阴道前壁1.2cm×2cm紫蓝色结节,肺部CT提示“左肺下叶多发结节”,门诊拟“滋养细胞肿瘤”收入院后行EMA-CO方案治疗。【多选题】?葡萄胎患者的观察要点和护理措施有:(0分)

A. 心理护理

B. 严密观察病人腹痛及阴道流血情况,阴道排出物性状

C. 保持会阴清洁干燥,监测体温,及时发现感染征兆

D. 做好生活护理,满足病人的基本生活需要

E. 绝对卧床休息

69、患者,女性,25岁,营业员,文化程度:初中,因面色苍白四年加重一月,曾在当地医院反复就医,间断服药,症状改善不明显,近1个月来自觉活动后心慌乏力、月经量增多。遂来我院就诊,门诊拟“缺铁性贫血”收入院。入科时:T37℃、P90次/分、BP100/60mmHg、R18次/分。查体:患者体型消瘦,面色苍白,表情淡漠,毛发干枯,皮肤干燥;两侧口角及舌面有糜烂,指(趾)甲床苍白呈匙状甲,月经量多且期已超半月。患者不知这些症状的出现与长期贫血有关,日常生活、饮食均不规律且偏食,血常规:RBC2.1×10⁹/L、Hb56g/L,网织红细胞2.0%。血清铁蛋白(SI)=8mg/L(降低),骨髓象有核细胞增生活跃,粒红比例为3:1.1,以红系增生为主。【多选题】对于缺铁性贫血高危人群的预防宣教是:(0分)

A. 对成人及孩子家长要提高自身及保障家人的健康意识,加强疾病知识的教育

B. 婴幼儿要及时添加辅食,如蛋黄、肉泥和菜泥等

C. 贫血患者宜少量多餐、细嚼慢咽,不挑食和偏食

D. 提倡均衡饮食、荤素结合

E. 有头晕、眼花、乏力、面色苍白等贫血症状时,患者要及时就医并寻找相关原因

44、患者,男,16岁,中学生。因肉眼血尿1天入院。患者1周前患急性化脓性扁桃体炎,用抗生素治疗后好转,体温恢复正常。1天前发现小便呈鲜红色,无其他不适主诉。未经处理急来院就诊。急诊尿常规检查示大量红细胞,尿红细胞位相示多形性红细胞90%。急诊以“急性肾炎”收入院。护理体检示T36.8℃,P90次/分,R16次/分,BP130/70mmHg。身高1.40m,体重44kg。眼睑、颜面部轻度水肿。其他未见异常。血常规WBC1.1×10?/L;肾功能检查示血清肌酐102mmol/L,尿素氮4.7mmol/L,Ccr90ml/min。B超示双肾体积略增大。其他检查未见异常。对疾病无认识,恐惧。父母担心、焦虑。独子,家庭经济条件好。【多选题】?哪些感染患者应警惕可能会发生急性肾炎?(0分)

A. 化脓性扁桃体炎

B. 丹毒

C. 重症肺炎

D. 皮肤化脓性感染

E. 尿路感染

90、患者,男性,65岁,因“便血伴排便习惯改变20余天”就诊,主诉于20余天前无明显诱因下出现便血,为鲜红色,量不多,伴排便次数增多,由1-2次/日增加到6-7次/日,有里急后重感。直肠指检距肛门3cm处可触及质硬肿块,环绕肠腔一周,表面凹凸不平,固定不活动,局部肠腔狭窄,伴指套血染。直肠肿块活检病理示:直肠腺癌。完善术前准备后行Miles术,现为术后3天,造口排气接造口袋,造口黏膜色泽红润,血运良好,周围无脓性渗出。【多选题】大多数肛肠术后病人创面疼痛剧烈,主要是由于:(0分)

A. 肛周末梢神经丰富

B. 括约肌痉挛

C. 排便时粪便对创面的刺激

D. 未预防性使用镇痛药

E. 敷料堵塞过多