164、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?下列情况中,属于结构性脊柱侧凸的有:?(0分)

195、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?恶性骨肿瘤的诊断特点为:?(0分)

A. 生长快

B. 容易有远处转移

C. X线摄片示骨破坏明显,边缘不清楚

D. 局部症状明显

E. 局部无阳性体征

75、患者,男性,26岁,因发热一周,皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血加重三天,血凝常规提示凝血障碍,骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病(M3)合并DIC入院。T39.0℃,P94次/分,R21次/分,血象:WBC80×10⁹/L,Hb40g/L,PLT13×10⁹/L,急性病容,重度贫血貌,双眼结膜出血,左上颌第二磨牙处牙龈渗血不止,油纱条压迫止血,左鼻腔出血不止,躯干及四肢见大片瘀点瘀斑,解肉眼血尿,胸骨压痛明显,肝脾淋巴结肿大,患者诉头晕、视物模糊,情绪紧张卧姿僵硬,入院予头侧低半卧位、降温、消炎、止血、抗凝、输血补充凝血因子等紧急救治,并予亚砷酸、维甲酸诱导分化治疗联合柔红霉素化疗。患者诱导化疗第4天,出现水肿、胸腔积液、胸闷、纳差、便秘、睡眠不良,予对症处理,并加强病情观察,预防并发症。急性白血病易并发DIC的原因包括:【多选题】维甲酸的副作用包括:(0分)

A. 口唇及皮肤干燥

B. 头痛

C. 骨关节痛

D. 肝功能受损

216、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】该患者的正确体位护理包括:(0分)

A. 患者取舒适卧位

B. 患肢用软枕抬高,必要时悬吊患肢

C. 患肢抬高幅度应该高于心脏水平

D. 坐位或站位时患肢要使用颈腕悬吊带悬吊于胸前

E. 患肢有血管损伤,可以不需要抬高,平放于身体一侧,防止血运不足

233、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】盐酸利托君的常见副作用有:(0分)

A. 心跳加快

B. 血压增高

C. 血糖增高

D. 血钾增高

E. 恶心、出汗、头痛

46、患者,女性,23岁,实习阶段大学生,因“右侧腰痛3天,发热2天”入院。患者3天前劳累后出现右侧腰部隐痛,伴有尿频尿急,未重视。次日腰痛加重,体温37.8℃,小便颜色黄,表面有白色絮状物,无肉眼血尿。外院给予“654-2、硫酸镁、哌替啶(杜冷丁)”等对症治疗后,患者腰腹部疼痛稍缓解,体温渐升高至39℃。今日来我院急诊查血常规示白细胞11.95×10?/L,中性粒细胞80.11%,尿常规示隐血3,蛋白2,白细胞3,泌尿系B超未见异常。为进一步治疗收入我科。病程中,患者饮食睡眠差,大便正常。患者既往体健,否认食物药物过敏史,未婚,与男友同居。入院查体:T38.2℃,P80次/分,R18次/分,BP110/74mmHg。神志清,精神萎,痛苦貌,发育正常,营养中等,轮椅推入病房,查体合作。右肾区叩击痛(),肠鸣音正常。入院诊断:急性尿路感染。入院后予舒适卧位,行血培养、清洁中段尿培养检查,嘱患者多饮水、勤排尿,予抗感染、碱化尿液治疗并予物理降温。1天后症状减轻,3天后体温降至正常,无不适主诉,抗生素治疗10天出院。【多选题】?针对尿路感染,以下说法正确的是:(0分)

A. 尽快进行抗感染治疗

B. 症状消失后即可停用抗生素

C. 通过导尿法留取中段尿进行细菌培养和药敏试验

D. 在使用抗生素之前留取清洁中段尿标本

E. 尿频者注意跌倒坠床危险

81、患者,男性,63岁,因“右侧肢体无力、言语不能2小时”以急性脑梗死入院,患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。入院查体:患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,R18次/分,P68次/分,BP170/90mmHg,右侧肢体肌力0级,饮水呛咳,吞咽困难,小便失禁。入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导,肢体功能位摆放及被动运动,入院后第三天患者出现舌后坠,痰液黏稠,不易咳出,经抗炎、吸痰等治疗,19天后康复出院。【多选题】患者右侧肢体偏瘫,护理时应注意哪些?(0分)

A. 注意良肢位的摆放

B. 重视患侧刺激,避免患侧忽视

C. 勤翻身避免患侧受压

D. 尽量不在患侧静脉输液

E. 对患侧肢体进行主动、被动活动,以防关节僵硬、肢体挛缩畸形

6、患者,女性,70岁,因“反复气喘十余年加重三天”入院。入院查体:T37.4℃,P118次/分,R22次/分,BP110/65mmHg。听诊:心率136次/分,心律绝对不齐。入院诊断:心瓣膜病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能不全。【多选题】心脏同步电复律的护理措施有哪些?(0分)

A. 复律前当天晨禁食,排空膀胱

B. 平卧绝缘的硬板床,心电监护

C. 复律后即可进食

D. 选择“SYNC”按钮

E. 遵医嘱有效镇静或麻醉,保证复律时患者无不适感

152、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?颈椎病术后为保持有效的气体交换,下列哪些护理措施应除外??(0分)

A. 备好吸痰装置和气管切开包

B. 给予吸氧

C. 密切观察病情

D. 减慢输液滴速

E. 限制陪客人数

63、患者,女性,23岁,一月前因“乏力、面部红斑、双下肢水肿”在当地医院就诊,诊断:系统性红斑狼疮。经治疗病情好转出院,出院带药甲泼尼龙早20mg、晚12mg,吗替麦考酚酯0.5g,2次/日,硫酸羟氯喹0.1g,2次/日,并辅以补钙护胃治疗。但患者未坚持服药,一周前出现双下肢水肿加重入院治疗。查体:T36.9℃,P102次/分,R22次/分,BP147/101mmHg,神志清,精神尚可,面部红斑,口腔峡部溃疡,双下肢凹陷性水肿,辅助检查:尿蛋白(3),Hb76g/L,Plt72×10?/L,血肌酐181.7mmmol/L,白蛋白21.8g/L,血沉62mm/h,WBC2.0×10?/L,胸部CT示:心包少量积液,两侧胸腔少量积液。饮食、睡眠可,行动自如。医嘱予甲强龙40mg,每日一次,静脉滴注抑制免疫炎症,硫酸羟氯喹0.2g,2次/日,免疫调节,辅以护胃、补钙预防骨质疏松等治疗。【多选题】?系统性红斑狼疮的疾病特点有:(0分)

A. 临床表现多样化

B. 女性多见

C. 累及多器官

D. 累及多系统

E. 大多病程迁延,病情反复发作

77、患者,男性,55岁。因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。T37.2℃,P87次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。【多选题】?脑疝的先兆症状有哪些?(0分)

A. 脉搏增快

B. 脉搏减慢

C. 血压升高

D. 意识障碍加重

E. 呼吸不规则