168、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】保守治疗的患者可以做的功能锻炼有:(0分)

165、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】脊柱侧凸患者手术适应证有:(0分)

A. 支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧凸的度数继续增加

B. 肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称,畸形严重者

C. 保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者

D. 脊柱侧凸45°以上的青少年型

E. Cobb角虽然小于40°,但伴有严重胸前凸或明显肋骨隆起者

81、患者,男性,63岁,因“右侧肢体无力、言语不能2小时”以急性脑梗死入院,患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。入院查体:患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,R18次/分,P68次/分,BP170/90mmHg,右侧肢体肌力0级,饮水呛咳,吞咽困难,小便失禁。入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导,肢体功能位摆放及被动运动,入院后第三天患者出现舌后坠,痰液黏稠,不易咳出,经抗炎、吸痰等治疗,19天后康复出院。【多选题】患者右侧肢体偏瘫,护理时应注意哪些?(0分)

A. 注意良肢位的摆放

B. 重视患侧刺激,避免患侧忽视

C. 勤翻身避免患侧受压

D. 尽量不在患侧静脉输液

E. 对患侧肢体进行主动、被动活动,以防关节僵硬、肢体挛缩畸形

147、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?关于棘上、棘间韧带损伤,下列叙述中不正确的有:?(0分)

A. 棘间韧带损伤多发于腰5-骶1处

B. 棘间韧带损伤多发于腰段处

C. 颈胸段棘上韧带损伤多见

D. 中胸段棘上韧带损伤多见

E. 多无明确外伤史

175、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】关于骨盆骨折并发深静脉血栓说法正确的有:(0分)

A. 患者长时间卧床导致下肢静脉血流瘀滞

B. 创伤损伤血管壁,术中失血多,血液呈高凝状态

C. 首发症状为患肢肿胀、疼痛

D. 骨折早期发生

E. 以上说法均正确

289、患者,男性,59岁,退休。因“结肠癌术后7年,发现腹股沟淋巴结转移1年”,诊断:结肠癌术后复发Ⅳ期。已行“西妥昔单抗(爱必妥)800mgdl,15+盐酸伊立替康(开普拓)300mgdl,15+卡培他滨(希罗达)1.5gbiddl-14,28d/cycle”方案化疗二周期,此次住院是为再次治疗。入院时患者面部和背部的皮肤上有广泛的痤疮样皮疹,伴瘙痒感;左手中指、无名指及左脚蹲趾的指(趾)甲周围红肿疼痛,影响日常生活。患者不知道如何护理皮疹,担心随着继续治疗,皮疹症状会越来越重。住院期间,患者在输入爱必妥时出现不适反应。【多选题】该病人入院时主要护理问题有:(0分)

A. 自我形象的改变

B. 舒适的改变:疼痛、瘙痒

C. 焦虑

D. 知识的缺乏

E. 睡眠形态紊乱

110、患者,男性,51岁,因进食有梗阻感且伴有进食时胸骨后疼痛。外院病理示:食管鳞癌。门诊以“食管癌”收住入院。护理查体:T36.5℃,P82次/分,R17次/分,BP128/75mmHg。患者活动自如、对答清晰,病程中,患者无恶心呕吐、腹痛腹泻、体重下降。患者自述喜食滚烫食物及进食速度快。入院后,完善相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行食管癌根治+淋巴结清扫术。【多选题】从健康的角度出发,你建议患者避免的不良习惯:ABCD(0分)

A. 进食速度过快

B. 进食过烫食物

C. 刺激性食物

D. 粗糙食物

275、患儿,男,5岁。因“阵发性腹痛半年余”入院。患儿半年前无明显诱因下出现腹痛,有时伴有呕吐胃内容物,有时伴有发热,热峰39.2℃,经抗炎补液治疗,疼痛可缓解。体格检查:T36.2℃,P96次/分,R20次/分,BP100/67mmHg,腹软,无明显压痛、反跳痛,未及明显包块,皮肤无黄染。辅助检查:B超提示胆总管囊状扩张,血生化正常。入院第四天在全麻下行胆总管切除肝总管空肠袢式吻合术,术后给予禁食、胃肠减压、腹腔引流、留置导尿、止血、抗感染等治疗。【多选题】关于先天性胆管扩张症术前护理叙述中,正确的有:(0分)

A. 低脂饮食,急性发作期给予禁食

B. 有皮肤瘙痒时,应保持皮肤清洁干燥

C. 腹痛时可按医嘱给予止痛、解痉药物

D. 囊肿巨大的患儿,避免剧烈运动和碰撞,以免引起囊肿破裂

E. 告知术前做好肠道准备的必要性

48、患者,男性,44岁,已婚,化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具,当时感轻微恶心,无呕吐及其他不适。此后无尿,渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无畏寒发热,无咳嗽胸闷,食欲睡眠差,大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检:T37.4℃,P84次/分,R16次/分,BP186/102mmHg。身高1.75m,体重88kg(诉平日体重80kg)。神志清,精神不振,自由体位,眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6×10⁹/L,中性粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153×10⁹/L。肾功能电解质检查示血清肌酐1020.8mmol/L,尿素氮25.21mmol/L。血钾6.54mmol/L,钠118.3mmol/L,氯86mmol/L,钙2.05mmol/L。诊断为急性肾衰竭,行急诊血液透析,经右侧股静脉置入双腔导管。血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,速碧林2000U抗凝,上机前予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2.0小时,净脱水2.0kg。首次透析过程顺利,患者无不适。【多选题】该患者病情观察的内容包括:(0分)

A. 出入液量

B. 血压

C. 主诉

D. 导管情况

E. 心电监测情况

249、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】有关功血病人的一般护理措施,正确的有:(0分)

A. 指导病人按医嘱正确用药

B. 鼓励病人摄取营养丰富、含铁量高的食物

C. 通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁

D. 指导病人卧床休息,减少盆腔充血

E. 出血多的患者,均需刮宫治疗

122、患者,男性,58岁,两个月前体检时查B超示3.5cm×3.0cm占位,患者当时偶觉右腰部轻微酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患者未治疗,昨日患者出现肉眼血尿,为全程无痛性,无血块,来院就诊,CT检查示:右肾3.8cm×3.2cm实质性占位。以“右肾占位”收入院。入院查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP150/90mmHg,有高血压病史1年,未服降压药。入院后完善检查,积极术前准备,在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术,术后遵医嘱予一级护理,心电监护,有留置导尿管及伤口引流管各一根,遵医嘱予补液抗炎营养治疗。【多选题】肾癌部分切除患者术后护理,正确的是:(0分)

A. 患者生命体征平稳后应尽早下床活动

B. 患者术后需卧床休息2-4周

C. 保持伤口引流管通畅

D. 密切观察患者有无出血、感染症状

E. 如果引流液突然暗红变为鲜红,引流液量由少变多提示有出血现象