180、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】?石膏管型固定患者诉伤肢疼痛,正确的处理措施有:?(0分)

173、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】?关于骨盆骨折伴膀胱、尿道损伤护理正确的有:?(0分)

A. 尿道不完全撕裂时,留置导尿管2周,并妥善固定

B. 行膀胱造口者,需保持引流管通畅

C. 造口管一般留置3周

D. 拔管前先试行夹管

E. 鼓励患者多饮水

204、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】患者残肢的有效锻炼包括:(0分)

A. 大腿截肢的患者易出现屈髋内收畸形,要及时进行外展后伸的练习

B. 上肢截肢术后加强背部、胸部和肩部肌肉的锻炼

C. 前臂截肢术后加强上臂肌肉的运动

D. 上肢截肢术后1-2天可离床活动

E. 下肢截肢术后1-2天可进行床上坐起

137、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗的目的包括:(0分)

A. 恢复脊髓神经功能

B. 解除脊髓神经压迫

C. 能够站立

D. 纠正畸形

E. 恢复脊柱稳定性

19、患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日咯黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×10⁹/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。【多选题】如发生上述情况,可采取下列哪些护理方法进行抢救?(0分)

A. 迅速挖出口、咽、喉、鼻部血块

B. 立刻建立静脉通道

C. 立刻采取头高脚低俯卧位,脸侧向一边

D. 立刻采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边

E. 轻拍背部

38、患者于2012-5-3,16:56突然出现呕吐大量鲜血,伴头昏、乏力、冷汗,予以快速止血、输液、备血,提升血压,患者血压稍回升,但呕血仍不止。告病危紧急联系内镜中心,予以急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血,2周后痊愈出院【多选题】肝硬化失代偿期的常见并发症有哪些?(0分)

A. 上消化道大出血

B. 水、电解质酸碱平衡紊乱

C. 感染

D. 肝性脑病

E. 腹水

250、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】关于口服铁剂的护理,正确的有:(0分)

A. 勿与牛奶、浓茶及含有鞣酸的饮料同时服用,以免影响吸收

B. 服用糖浆剂时使用吸管,避免接触牙齿,以防牙齿变黑

C. 服用缓释片时,勿嚼碎或掰开服用,以免影响疗效

D. 注意观察,会出现黑便,如有腹泻或便秘,及时汇报医生

E. 服用铁剂时应坚持足够的疗程,不可擅自变更剂量

283、患者,女性,32岁,农民,左乳癌根治术后。在当地医院初次化疗时,右前臂静脉发生表柔比星外渗,局部皮肤出现3cm×4cm坏死。转院后经外科清创、植皮后伤口愈合。同方案再次化疗时,在超声引导下从患者右上臂置入PICC42cm,化疗过程顺利。患者出院后,因身体不适,两周未去医院进行导管维护。PICC脱管4cm,导管体外部分可见回血,冲管有阻力;贴膜卷边有污垢,贴膜下方散在皮疹、瘙痒感;穿刺眼周围皮肤发红、压痛、少量脓性分泌物;胸片示导管末端位于上腔静脉上1/3。【多选题】?为该患者输入化疗药物时,下列静脉通道中不适宜的是:(0分)

A. CVC

B. 留置针

C. PICC

D. 输液港

E. 中长导管

274、患儿,男,5岁。因“阵发性腹痛半年余”入院。患儿半年前无明显诱因下出现腹痛,有时伴有呕吐胃内容物,有时伴有发热,热峰39.2℃,经抗炎补液治疗,疼痛可缓解。体格检查:T36.2℃,P96次/分,R20次/分,BP100/67mmHg,腹软,无明显压痛、反跳痛,未及明显包块,皮肤无黄染。辅助检查:B超提示胆总管囊状扩张,血生化正常。入院第四天在全麻下行胆总管切除肝总管空肠袢式吻合术,术后给予禁食、胃肠减压、腹腔引流、留置导尿、止血、抗感染等治疗。【多选题】先天性胆总管囊肿切除问置空肠代胆道术后,后遗症有:(0分)

A. 术后远期易发生癌变

B. 吻合口狭窄

C. 十二指肠溃疡

D. 肠内容物反流感染

E. 胆汁性胃炎

213、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】手外伤患者的一般临床表现包括:(0分)

A. 出血

B. 疼痛

C. 肿胀

D. 畸形和(或)功能障碍

E. 感觉异常

3、患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚,P74次/分,BP150/80mmHg。身高172cm,体重81kg。患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年,最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V2-V5导联ST段压低,T波倒置。【多选题】患者胸痛持续不缓解,医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入,护士用药后应注意观察患者:(0分)

A. 呼吸频率和节律

B. 胸痛有无缓解或加重

C. 心率、心律和血压变化

D. 有无面部潮红、头部胀痛

E. 有无腹痛、腹泻