182、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】造成习惯性脱位的原因有:(0分)

46、患者,女性,23岁,实习阶段大学生,因“右侧腰痛3天,发热2天”入院。患者3天前劳累后出现右侧腰部隐痛,伴有尿频尿急,未重视。次日腰痛加重,体温37.8℃,小便颜色黄,表面有白色絮状物,无肉眼血尿。外院给予“654-2、硫酸镁、哌替啶(杜冷丁)”等对症治疗后,患者腰腹部疼痛稍缓解,体温渐升高至39℃。今日来我院急诊查血常规示白细胞11.95×10?/L,中性粒细胞80.11%,尿常规示隐血3,蛋白2,白细胞3,泌尿系B超未见异常。为进一步治疗收入我科。病程中,患者饮食睡眠差,大便正常。患者既往体健,否认食物药物过敏史,未婚,与男友同居。入院查体:T38.2℃,P80次/分,R18次/分,BP110/74mmHg。神志清,精神萎,痛苦貌,发育正常,营养中等,轮椅推入病房,查体合作。右肾区叩击痛(),肠鸣音正常。入院诊断:急性尿路感染。入院后予舒适卧位,行血培养、清洁中段尿培养检查,嘱患者多饮水、勤排尿,予抗感染、碱化尿液治疗并予物理降温。1天后症状减轻,3天后体温降至正常,无不适主诉,抗生素治疗10天出院。【多选题】?针对尿路感染,以下说法正确的是:(0分)

A. 尽快进行抗感染治疗

B. 症状消失后即可停用抗生素

C. 通过导尿法留取中段尿进行细菌培养和药敏试验

D. 在使用抗生素之前留取清洁中段尿标本

E. 尿频者注意跌倒坠床危险

186、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】肘关节脱位的特有体征包括:(0分)

A. 肘后空虚感

B. 肘后突畸形

C. 前臂弹性固定

D. 肘部疼痛

E. 前臂活动障碍

240、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】妊娠期糖尿病产妇阴道分娩时的病情观察要点,正确的是:(0分)

A. 应随时监测血糖、尿糖、尿酮体,使血糖不低于5.6mmol/L

B. 可按每3-4g糖加1U胰岛素比例给予静脉输液

C. 产程中严密观察宫缩和胎心音变化

D. 避免产程延长,应在12小时内结束分娩

E. 产程>16小时易发生酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险

69、患者,女性,25岁,营业员,文化程度:初中,因面色苍白四年加重一月,曾在当地医院反复就医,间断服药,症状改善不明显,近1个月来自觉活动后心慌乏力、月经量增多。遂来我院就诊,门诊拟“缺铁性贫血”收入院。入科时:T37℃、P90次/分、BP100/60mmHg、R18次/分。查体:患者体型消瘦,面色苍白,表情淡漠,毛发干枯,皮肤干燥;两侧口角及舌面有糜烂,指(趾)甲床苍白呈匙状甲,月经量多且期已超半月。患者不知这些症状的出现与长期贫血有关,日常生活、饮食均不规律且偏食,血常规:RBC2.1×10⁹/L、Hb56g/L,网织红细胞2.0%。血清铁蛋白(SI)=8mg/L(降低),骨髓象有核细胞增生活跃,粒红比例为3:1.1,以红系增生为主。【多选题】对于缺铁性贫血高危人群的预防宣教是:(0分)

A. 对成人及孩子家长要提高自身及保障家人的健康意识,加强疾病知识的教育

B. 婴幼儿要及时添加辅食,如蛋黄、肉泥和菜泥等

C. 贫血患者宜少量多餐、细嚼慢咽,不挑食和偏食

D. 提倡均衡饮食、荤素结合

E. 有头晕、眼花、乏力、面色苍白等贫血症状时,患者要及时就医并寻找相关原因

26、患者,男性,因“右背疼痛9个月”收住入院。步入病房,入院时患者右背部疼痛,咳嗽加重,咯少量白黏痰,痰液中偶夹有少许鲜红色血丝,声音嘶哑,偶有喷嚏,饮食睡眠可,二便正常;患者有吸烟史40年,每天2包,已戒烟2年。入院后胸部CT示:右侧中央型肺癌;择期在局麻下行纤维支气管镜检查示:右下叶段支气管开口外压性狭窄;黏膜活检病理示:鳞状细胞癌。完善各项检查后拟行DP静脉化疗,具体方案为:地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1、顺铂40mgd1-d3。【多选题】上腔静脉阻塞综合征的临床表现有:(0分)

A. 颈部及上肢水肿

B. 头痛、头昏或眩晕

C. 眼球内陷

D. 同侧颈部或胸壁无汗或少汗

E. 胸前部淤血

265、王宝宝,男,14天,G2P1,胎龄39+4周,出生体重3800g,Apgar评分10分,生后第4天出现皮肤黏膜黄染,家长未予特殊处理,现皮肤黄染进行性加重,来院就诊,门诊经皮测胆红素最高19.9mg/dl,于2013年6月25日08:19分入院。入院查体:T36.5℃,P140次/分,R40次/分,体重4.25kg,头围36.5cm,神志清,反应好,哭声响,大小便正常,全身皮肤黏膜明显黄染,无皮疹、出血点及瘀斑,头颅左侧顶部可及一大小约7cm×6cm血肿,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,巩膜黄染明显,脐部干燥,四肢肌张力正常,入院后完善检查:血常规:CRP1mg/L,白细胞计数8.6×10⁹/L,中性粒细胞23.5%,淋巴细胞58.4%,血红蛋白139g/L,血小板计数422×10⁹/L,生化:总胆红素403.1mmol/L,直接胆红素18.0mmol/L。【多选题】下列哪些属于光照疗法的副作用:(0分)

A. 体温异常

B. 青铜症

C. 皮疹

D. 腹泻

70、患者,女性,26岁,因月经量增多伴自发性皮肤和黏膜瘀点、嘛斑,近三天来加重,鼻腔、牙龈渗血不止,在当地医院进行填塞效果不佳,来我院急诊,查血常规示:WBC9X10^9/L,Hb82g/L,PLT8X10^9/L,血凝常规示:出血时间(TT)延长,骨穿提示:巨核细胞增多伴成熟障碍,拟诊“特发性血小板减少性紫癜”收住入院。入院后患者主诉乏力、稍活动后即感头荤、虚弱,查体:患者头面部、前胸及四肢见遍布大小不等瘀点瘀斑,鼻腔及齿龈渗血,口胶右侧颊黏膜有一3mmX4mm血疮,月经量多,右侧眼结膜新发出血,双侧腰部皮下瘀斑范围增大,由于患者对疾病知识不了解,病情发展快,导致患者精神恶慌,思想负担重,担心出血危及生命,通过积极有效的对症处理及心理疏导,患者情绪逐渐稳定。【多选题】特发性血小板减少性紫癜主要见于(0分)

A. 青少年

B. 儿童

C. 40岁以下成年妇女

D. 40岁以上成年妇女

E. 老年女性

154、患者,女性,79岁,“放射性腰痛1年,加重2月余”来院就诊,X片示:“L5-S1椎间盘突出症”于2013年1月14日搀扶入院。患者出现放射性腰痛1年,疼痛从下腰部向左下肢放射,并伴麻木感,咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧,保守治疗后症状能缓解。近2月出现疼痛加重,排尿困难,便秘。入院体检示:L5-S1棘突压痛,叩击痛(),左下肢放射痛,直腿抬高试验()。患者生活自理,喜进食腌制食品。既往有高血压史5年,口服卡托普利(开富特)治疗,平素控制好。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有两儿两女,关系和睦。入院后指导绝对卧床休息,完善相关检查准备手术。于2013年1月17日08:15在全麻下行L5-S1PLIF术,术毕于11:45返回病房。患者双下肢活动好,术后带回伤口引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?常用的腰背部锻炼方式有:(0分)

A. 五点式

B. 四点式

C. 三点式

D. 飞燕式

E. 以上都不是

78、患者,男性,55岁。因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。T37.2℃,P87次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。【多选题】对患者实施保护性约束时应注意什么?(0分)

A. 使用约束具后做好护理记录

B. 定期检查约束部位血液循环情况

C. 约束时间不宜过长,定时松解

D. 评估患者及时解除约束

E. .实施保护性约束时肢体处于功能位

28、患者,男性,因“右背疼痛9个月”收住入院。步入病房,入院时患者右背部疼痛,咳嗽加重,咯少量白黏痰,痰液中偶夹有少许鲜红色血丝,声音嘶哑,偶有喷嚏,饮食睡眠可,二便正常;患者有吸烟史40年,每天2包,已戒烟2年。入院后胸部CT示:右侧中央型肺癌;择期在局麻下行纤维支气管镜检查示:右下叶段支气管开口外压性狭窄;黏膜活检病理示:鳞状细胞癌。完善各项检查后拟行DP静脉化疗,具体方案为:地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1、顺铂40mgd1-d3。【多选题】病人完成1个疗程后出院,护士应做好以下健康指导:(0分)

A. 戒烟,并注意避免被动吸烟

B. 定期门诊复查

C. 加强营养支持,但禁食吃鸡、鸭等发物

D. 给予心理支持

E. 督促病人坚持治疗(放、化疗等)