183、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】创伤性关节脱位的治疗原则有:(0分)

86、患者,男性,18岁,因“头痛发热四天”拟“病毒性脑膜炎”收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热,最高体温达39℃,在当地医院治疗,头痛不缓解并逐渐加重,伴呕吐、疲乏,脑电图中度异常,来我院急诊,收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐,护理查体:患者神志清楚,颈稍强直,T38.7℃,P102次/分,R25次/分,BP120/80mmHg。入院后即行腰穿术,腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部,后出现坐起或站立时头痛剧烈,平卧位头痛减轻,给予对症处理,抗病毒治疗,半月后复查脑电图、腰穿未见异常,康复出院。【多选题】该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些?(0分)

A. 观察神志、瞳孔

B. 观察生命特征

C. 观察头痛、呕吐程度

D. 观察有无癫痫发作先兆

E. 观察有无精神症状

11、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?治疗扩张型心肌病的措施包括:(0分)

A. 加强体力活动

B. 低盐饮食

C. 应用利尿剂

D. 应用b-受体阻滞剂

E. 必要时行心脏再同步化治疗

41、患者,男性61岁,因反复腹胀纳差三年,加重伴尿少一月,三年前因呕血诊断为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”,予“TIPS”治疗,此后一直未再出血,近一月来,右上腹部隐痛,腹胀纳差,伴尿少、双下肢水肿,症状进行性加重,伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血。为求进一步治疗收住院,护理体验:T38.1℃,P105次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,消瘦,精神差,腹痛明显,近1个月体重下降8kg,皮肤黏膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,上腹部腹痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿,血钾3.2mmol/L,钙1.89mmol/L,氯112.3mmol/L,总蛋白46.1g/L,白蛋白22.8g/L,总胆红素35.9μmol/L,直接胆红素18.0μmol/L,AFP600ng/ml,CA199>1000U/ml,腹部CT示:肝硬化、原发性弥漫性肝癌,无手术机会,第三天在局麻下行肝动脉栓塞治疗,家属知晓方案,情绪较稳定。【多选题】从病史收集中得知此患者是肝硬化病人,在他身上发生的并发症有:(0分)

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血

B. 原发性肝癌

C. 肝性脑病

D. 感染

E. 电解质紊乱

125、患者,男性,28岁,因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊,X片示:“左侧股骨干下段骨折”,诊断为“左股骨干下段开放性骨折,失血性休克”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引,并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位內固定术,术毕11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液,健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。【多选题】在急救现场护士积极预防休克的做法正确的有:(0分)

A. 配合医生及时有效地止痛

B. 严密观察生命体征

C. 及时开通静脉通路

D. 尽快止血

E. 立刻清创

8、患者,男性,47岁,因胸闷乏力半月余,加重伴突发晕厥一次拟诊为“急性心肌炎”收住入院。护理体检:患者神志清楚,半卧位,T38.1℃,P36次/分,R24次/分,BP88/51mmHg,两肺底可闻及少许湿啰音,测肌钙蛋白Ⅰ18.8mg/L,心超示:左心室增大,左室收缩功能显著减退,LVEF0.28,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心率38次/分。【多选题】为配合该患者下一步的处置,应做好下列哪些相关准备?(0分)

A. 备好急救药品、物品

B. 用药指导

C. 做好心脏临时起搏器置入的相关准备

D. 建立静脉通道

E. 心理护理

118、患者,男性,42岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2013年3月10日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾结石”入院。入院查体:神志清楚,痛苦貌,由平车推入病房。查体:T36.6℃,P88次/分,R18次/分,BP128/80mmHg。对症处理及完善各项检查后,于急诊硬膜外麻醉下行“左输尿管镜下钬激光碎石取石术双J管置入术”,将取出的结石做成分分析,结果为:草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后安返病房,遵医嘱一级护理。心电监护,予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。【多选题】?常见结石的种类有:?(0分)

A. 草酸钙结石

B. 磷酸盐结石

C. 尿酸盐结石

D. 碳酸盐结石

E. 磷酸镁结石

120、患者,男性,58岁,两个月前体检时查B超示3.5cm×3.0cm占位,患者当时偶觉右腰部轻微酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及血尿,患者未治疗,昨日患者出现肉眼血尿,为全程无痛性,无血块,来院就诊,CT检查示:右肾3.8cm×3.2cm实质性占位。以“右肾占位”收入院。入院查体:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP150/90mmHg,有高血压病史1年,未服降压药。入院后完善检查,积极术前准备,在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术,术后遵医嘱予一级护理,心电监护,有留置导尿管及伤口引流管各一根,遵医嘱予补液抗炎营养治疗。【多选题】关于肾肿瘤引起高血压的原因,最正确的有:(0分)

A. 肿瘤压迫肾蒂

B. 肿瘤坏死、液化

C. 肿瘤内动、静脉短路

D. 肿瘤内的升压物质

E. 情绪紧张

29、老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。急诊胸部正位片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。【多选题】?该病人罹患自发性气胸主要原因有:(0分)

A. 慢性阻塞性肺病史

B. 支气管哮喘病史

C. 肺炎病史

D. 肺结核病史

E. 用力过猛

149、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?颈椎病术后应密切观察哪些方面?(0分)

A. 心理变化

B. 呼吸

C. 手术局部情况

D. 伤口引流情况

E. 血压体温变化

117、患者,男性,42岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2013年3月10日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾结石”入院。入院查体:神志清楚,痛苦貌,由平车推入病房。查体:T36.6℃,P88次/分,R18次/分,BP128/80mmHg。对症处理及完善各项检查后,于急诊硬膜外麻醉下行“左输尿管镜下钬激光碎石取石术双J管置入术”,将取出的结石做成分分析,结果为:草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后安返病房,遵医嘱一级护理。心电监护,予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。【单选题】上尿路结石形成的相关因素不包括:?(0分)

A. 饮食中纤维素过少

B. 反复尿路感染

C. 长期卧床

D. 大量饮水

E. 饮食中脂肪含量过高