68、患者,女性,25岁,营业员,文化程度:初中,因面色苍白四年加重一月,曾在当地医院反复就医,间断服药,症状改善不明显,近1个月来自觉活动后心慌乏力、月经量增多。遂来我院就诊,门诊拟“缺铁性贫血”收入院。入科时:T37℃、P90次/分、BP100/60mmHg、R18次/分。查体:患者体型消瘦,面色苍白,表情淡漠,毛发干枯,皮肤干燥;两侧口角及舌面有糜烂,指(趾)甲床苍白呈匙状甲,月经量多且期已超半月。患者不知这些症状的出现与长期贫血有关,日常生活、饮食均不规律且偏食,血常规:RBC2.1×10?/L、Hb56g/L,网织红细胞2.0%。血清铁蛋白(SI)=8mg/L(降低),骨髓象有核细胞增生活跃,粒红比例为3:1.1,以红系增生为主。【多选题】?铁的需要量增加而摄入量不足可导致缺铁性贫血,主要人群有:?(0分)
A. 婴幼儿
B. 青少年
C. 妊娠和哺乳期妇女
D. 营养结构不合理
E. 青少年挑食和偏食
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223、患者,女性,28岁,因“停经33+4周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕33+4周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】胎膜早破的常见病因有:(0分)
A. 胎膜脆性增加
B. 羊膜腔压力降低
C. 机械性刺激
D. 宫颈病变
E. 宫内感染
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172、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】骨盆骨折非手术治疗的方法有:(0分)
A. 卧硬板床休息3-4周
B. 骨盆兜带吊牵引固定
C. 手法复位
D. 患肢皮牵引
E. 患肢骨牵引
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227、患者,女性,28岁,因“停经334周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕334周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】?胎膜早破预防感染的护理措施包括:(0分)
A. 保持外阴清洁,会阴护理2次/天
B. 羊水量多时及时更换消毒会阴垫
C. 做好血常规及C-反应蛋白的检测
D. 阴道流水量减少时可相应减少会阴护理
E. 绝对卧床休息
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112、患儿,3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。【多选题】?体外循环所用的人工心肺机包括哪些部位?(0分)
A. 血泵
B. 氧合器
C. 变温器
D. 过滤器
E. 气管插管
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123、患者,女性,55岁,因“四肢进行性乏力,夜尿增多11天”以“低血钾性周期性麻痹”收入院,入院查体:T36.9℃,P80次/分,R18次/分,BP180/105mmHg,血钾3.1mmol/L,血钠141mmol/L,尿Ph值为6.9,心电图示ST延长,T波倒置,CT示“左肾上腺外支有1.8cm×2.0cm肿瘤”,入院后予以螺内酯(安体舒通)每次20mg,3次/日;氯化钾10ml,3次/日;酚苄明每次10mg,2次/日口服,抽血查肾上腺激素水平示血醛固酮高于正常。10天后复查血压为135/90mmHg(18/12kPa),血钾3.3mmol/L,术前三天予以羟乙基500ml、转化糖电解质500ml扩容治疗。完善术前准备后,在全麻下行腹腔镜左肾上腺切除术,术后予以激素、补液等对症治疗。【多选题】下列哪些药物属于补钾利尿剂?(0分)
A. 螺内酯
B. 氨苯蝶啶
C. 阿米洛利
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米
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163、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?脊柱侧凸的临床表现,下列叙述正确的有:(0分)
A. 剃刀背畸形
B. 两肩及两侧髂前上棘不等高,胸廓不对称
C. 头部在骨盆上方没有居中
D. 骨盆倾斜
E. 内脏压迫症状
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262、患儿系G1P1,胎龄29+6周,因其母“重度子痫前期,妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发绀,紧急转入新生儿科治疗,体检:T35.2℃,P186次/分,R70次/分,SaO₂75%,“三凹”征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。【多选题】为该早产儿保暖的措施有:(0分)
A. 出生后急用预热过的毛巾吸干全身,并立即更换毛巾包裹
B. 将患儿置于35℃的远红外辐射台中处置
C. 使用转运暖箱
D. 置入暖箱中:设置箱温35℃、湿度80%-90%,维持体温在36.5-37.5℃之间
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230、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】住院期间孕妇的饮食应注意:(0分)
A. 饮食宜清淡,少量多餐
B. 进食丰富蛋白质、维生素
C. 适量粗纤维
D. 无刺激、易消化食物
E. 高热量、高脂肪
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282、患者,男性,54岁,退休。因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、干咳,晨起时最为明显,活动后加剧。胸部CT示:前上纵隔占位,腔静脉受累。纵隔肿块穿刺活检,诊断为肺小细胞癌。近日患者睡眠饮食一般,易出汗,乏力,体重下降近10斤,感觉病情较重,担心疾病预后,缺乏疾病相关知识。入院后排除化疗禁忌,行股静脉置管术,给予“顺铂40mgd1-3依托泊苷0.15d1-3”化疗,当日出现3-4次恶心呕吐,呕吐量不多,为胃内容物。化疗后查白细胞计数1.60×10?/L。【多选题】?为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐,饮食上应注意:(0分)
A. 宜选择碱性、易消化固体食物
B. 少量多餐,避免进食油腻辛辣的食物
C. 细嚼慢咽,减少食物在胃内停留的时间
D. 适当饮水
E. 进食自己喜欢的合口食物,注意食物的色、香、味
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