192、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验()。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】?化脓性关节炎后功能保留及保留程度关键在于:?(0分)

187、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】肘关节后脱位可能会合并以下哪些组织损伤?(0分)

A. 肱骨内上髁骨折

B. 正中神经损伤

C. 尺神经损伤

D. 桡神经损伤

E. 贵要静脉损伤

205、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】截肢患者预防关节痉挛正确的做法有:(0分)

A. 截肢后患肢要固定于功能位,残端给予沙袋压迫,防止屈曲

B. 大腿截肢术后,应防止髋关节屈曲内收挛缩

C. 小腿截肢术后,要避免膝关节屈曲挛缩

D. 膝下截肢术后,患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘,长时间处于屈膝位

E. 膝上截肢术后,不要将枕头放在两腿之间

31、患者,男性,34岁,因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7-8次,伴头晕、心慌、全身大汗,急查血提示:血红蛋白87g/L,白细胞15.1×10⁹/L,中性粒细胞82.2%。肝功能示:正常。凝血示:纤维蛋白原1.3g/L;有吸烟史10余年,每日约半包,平常睡眠差,生活无规律,近5年多次夜间胃痛,进食后好转,由于害怕做胃镜而没有明确,只用一些胃药治疗。入院查体:T36.8℃,P104次/分,R25次/分,BP96/60mmHg,病程中有头昏乏力;入院第二日胃镜检查提示,十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热,体温达39.4℃,心率110次/分,血常规示:白细胞计数11.9×10⁹/L,血红蛋白56g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛,30分钟后患者大汗淋漓,体温为37.5℃,1小时后体温为36℃。入院第五日,患者出院。【多选题】患者上述病史中,现存的主要护理问题有哪些?(0分)

A. 循环血容量不足的危险

B. 知识缺乏

C. 活动无耐力

D. 睡眠形态紊乱

E. 舒适的改变--疼痛

6、患者,女性,70岁,因“反复气喘十余年加重三天”入院。入院查体:T37.4℃,P118次/分,R22次/分,BP110/65mmHg。听诊:心率136次/分,心律绝对不齐。入院诊断:心瓣膜病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能不全。【多选题】心脏同步电复律的护理措施有哪些?(0分)

A. 复律前当天晨禁食,排空膀胱

B. 平卧绝缘的硬板床,心电监护

C. 复律后即可进食

D. 选择“SYNC”按钮

E. 遵医嘱有效镇静或麻醉,保证复律时患者无不适感

84、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱【多选题】以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是:水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。(0分)

A. 过度劳累

B. 精神刺激

C. 饮酒

D. 感染

E. 不适当地停用抗癫痫药物

232、孕妇,28岁,因“停经303周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕303周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】?诱发宫缩的活动有:(0分)

A. 抬举重物

B. 卧床休息

C. 肛查和阴道检查

D. 性生活

E. 乳头按摩

138、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】颈椎骨折合并四肢瘫,无感染病灶出现高热,可采取的措施有:(0分)

A. 冰水灌肠

B. 冰水擦浴

C. 通风

D. 药物降温

E. 调节室温

133、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】护士应该指导人工关节置换术后患者需注意的事项有:(0分)

A. 定期复查

B. 防止外伤

C. 为延长人工关节使用寿命,应尽量减少活动

D. 增强体质,防止感冒,预防人工关节晚期感染

E. 确诊为人工关节假体松动时,应及时手术翻修

15、患者,男性,75岁,因“反复胸闷气促八年,加重4天”入院。查心超示:EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低,左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退,ECG示:V1-V3见QS波,肌钙蛋白Ⅰ1.94mg/L,BNP1094.2pg/ml,有高血压病史3年,糖尿病病史7年,一直未正规服药。诊断为急性心肌梗死,心功能Ⅳ级。护理体检:神志清楚,精神萎,T36.2℃,BP102/64mmHg,P68次/分,R18次/分,SpO?96%。入院后予持续心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠、改善心肌重构、营养心肌等治疗。住院期间出现了三次心脏骤停,经抢救成功后行冠状动脉旁路移植术,术后康复出院。【多选题】?抢救心脏骤停者的生存链包括:(0分)

A. 立即识别心脏骤停并启动急救系统

B. 快速除颤

C. 尽早进行心肺复苏,着重胸外按压

D. 有效的高级生命支持

E. 综合的心脏骤停后治疗

93、患者,男性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。【多选题】目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压和人工呼吸,下列哪项是正确的?(0分)

A. 维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2

B. 胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C. 应提供每分钟8~10次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压

D. 应提供每分钟10~12次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压

E. 人工呼吸时,胸外心脏按压不需暂停