295、患者,女性,26岁,主诉右下腹痛。1天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清楚,精神萎靡,痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体:BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T37℃。右下腹压痛(),反跳痛(),患者主诉月经第3天。实验室检查:WBC11×10?/L,RBC3.25×1012/L,Hb85g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。【多选题】输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力,测BP70/30mmHg,P133次/分,R34次/分,立即送入抢救室,你判断可能的原因是什么?(0分)
A. 药物过敏反应
B. 输液速度过快
C. 异位妊娠破裂出血
D. 晕针
E. 低血糖
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3、患者,男性,45岁,拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适,持续数分钟,休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛,持续时间延长,含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚,P74次/分,BP150/80mmHg。身高172cm,体重81kg。患者生活不规律,应酬多,性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年,最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年,20支/日。心电图:窦性心律,V2-V5导联ST段压低,T波倒置。【多选题】患者胸痛持续不缓解,医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入,护士用药后应注意观察患者:(0分)
A. 呼吸频率和节律
B. 胸痛有无缓解或加重
C. 心率、心律和血压变化
D. 有无面部潮红、头部胀痛
E. 有无腹痛、腹泻
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91、患者,男性,65岁,因“便血伴排便习惯改变20余天”就诊,主诉于20余天前无明显诱因下出现便血,为鲜红色,量不多,伴排便次数增多,由1-2次/日增加到6-7次/日,有里急后重感。直肠指检距肛门3cm处可触及质硬肿块,环绕肠腔一周,表面凹凸不平,固定不活动,局部肠腔狭窄,伴指套血染。直肠肿块活检病理示:直肠腺癌。完善术前准备后行Miles术,现为术后3天,造口排气接造口袋,造口黏膜色泽红润,血运良好,周围无脓性渗出。【多选题】?肛肠术后如何避免切口感染:?(0分)
A. 避免粪便、尿液污染
B. 改善全身营养状况
C. 保持肛门周围皮肤清洁
D. 切口定时换药
E. 充分引流
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243、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现是:(0分)
A. 皮肤瘙痒
B. 皮肤瘙痒
C. 食欲减退
D. 恶心
E. 腹痛
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176、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】骨盆骨折术后第1周一第2周功能锻炼正确的是:(0分)
A. 术后6小时开始指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈曲背伸锻炼
B. 术后12小时开始指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈曲背伸锻炼
C. 术后24小时开始指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈曲背伸锻炼
D. 术后第2周进行髋膝关节伸曲活动
E. 术后第2周进行CPM持续被动运动
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227、患者,女性,28岁,因“停经334周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕334周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】?胎膜早破预防感染的护理措施包括:(0分)
A. 保持外阴清洁,会阴护理2次/天
B. 羊水量多时及时更换消毒会阴垫
C. 做好血常规及C-反应蛋白的检测
D. 阴道流水量减少时可相应减少会阴护理
E. 绝对卧床休息
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298、患者,男性,51岁,因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体:T36.0℃,P84次/分,R29次/分,BP150/89mmHg,神志模糊,瞳孔:左/右1.0/1.0mm,对光反射消失。全身湿汗,气短,呼吸有蒜臭味,衣服上有呕吐的胃内容物(量不详),四肢抖动,稍有烦躁,既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃,长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用,并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗,血生化检查示:胆碱酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:4094.5U/L。【多选题】该患者的哪些症状属于毒蕈碱(M)样症状?(0分)
A. 恶心呕吐
B. 全身湿汗
C. 瞳孔缩小
D. 血压升高
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165、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】脊柱侧凸患者手术适应证有:(0分)
A. 支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧凸的度数继续增加
B. 肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称,畸形严重者
C. 保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者
D. 脊柱侧凸45°以上的青少年型
E. Cobb角虽然小于40°,但伴有严重胸前凸或明显肋骨隆起者
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291、患者,男性,42岁,自6米高处坠落,全身多处受伤。入院时患者烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷。查体:BP81/48mmHg,P125次/分,R36次/分,呼吸浅速。Ⅹ线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。实验室检查:WBC9.5×10⁹/L,Hb75g/L。【多选题】在创伤性休克患者救治中,大量液体复苏和提升血压可导致:(0分)
A. 持续出血
B. 低氧血症
C. 体温下降
D. 高血压
E. 血液稀释
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38、患者于2012-5-3,16:56突然出现呕吐大量鲜血,伴头昏、乏力、冷汗,予以快速止血、输液、备血,提升血压,患者血压稍回升,但呕血仍不止。告病危紧急联系内镜中心,予以急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血,2周后痊愈出院【多选题】肝硬化失代偿期的常见并发症有哪些?(0分)
A. 上消化道大出血
B. 水、电解质酸碱平衡紊乱
C. 感染
D. 肝性脑病
E. 腹水
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