208、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】针对糖尿病足,入院后需要做的检查有:(0分)

39、患者,男性,餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,且伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,向腰背部放射,急诊查血常规示WBC9.0×10?/L,NE?.50%,血清淀粉酶:1389u/l,腹部B超考虑胰腺炎,胆囊结石,拟“急性胰腺炎”收治入院;既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史十余年,“高血压”病史3年,不规则服用降压药物,血压控制不佳。入院第二天10:00测体温39℃,全腹持续性胀痛,向腰背部放射,自觉胸闷、气促,查血常规示白细胞计数11.9×10?/L,中性粒细胞91.00%,SaO?为92%,生化示钙1.75mmol/L,血糖10.5mmol/L,血清淀粉酶1702U/L,尿淀粉酶18350IU/L,入院第三天,腹胀未减轻,肠鸣音2次/分,无肛门排气,予以大黄胃管注入;入院第6天,体温高达39.5℃,医嘱改用泰能抗感染。建议患者置入鼻肠管行肠内营养,患者及家属担心病情,一度表示不接受。【多选题】?此患者是一个重症胰腺炎的患者,Ranson评分3分,你认为该患者入院早期特别关注哪些方面??(0分)

A. 患者呼吸频率、脉氧或血氧分压

B. 体温变化

C. 腹部症状和体征的变化C.腹部症状和体征的变化

D. 尿淀粉酶的变化

E. 血压、尿量、神志的变化

114、患者,女性,64岁,因“反复活动后胸闷气喘3年,加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院,UCG示“二尖瓣关闭不全(重度),主动脉瓣关闭不全(中-重度),三尖瓣关闭不全(轻度)”,遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”,术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd,华法林1.875mgpo.qn。一周前,患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适,心电图示室早二联律,查生化血钾5.9mmol/L,再次入院。【多选题】瓣膜置换术后的护理措施中,正确的有:(0分)

A. 教会患者深呼吸和有效咳嗽

B. 指导患者少食多餐,控制水分摄入

C. 服用强心苷患者要教会其自数脉搏

D. 服用华法林期间注意有无出血倾向

E. 指导患者严格卧床休息,减少活动量

285、患者,男性,52岁,农民。因“鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移2月余”入院。调强放疗,每周照射5次,每次2Gy,总剂量70Gy/35次/7周,同步TP(紫杉醇、顺铂)方案化疗,每周行尼妥珠单抗(泰欣生)治疗,已放疗23次。颈部照射野皮肤轻度色素沉着、瘙痒,局部干性脱皮;口腔片状黏膜炎,咽部充血,张口困难,疼痛评分6分。患者痛苦面容,不愿说话。复查血常规,白细胞1.58×10?/L,鼻咽部分泌物较多,行鼻咽冲洗时有滴状出血。【多选题】?对于该患者的放射性口腔黏膜炎,可用于治疗的是:(0分)

A. 比亚芬

B. 医用射线防护喷剂

C. 复方维生素B12(贯新克)

D. 金因肽

E. E利多卡因含漱液

12、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】扩张型心肌病常见的临床表现包括:(0分)

A. 心力衰竭

B. 心律失常

C. 栓塞

D. 胸痛

E. 有受伤的危险

261、患者,女性,30岁,已婚,生育史:0-0-3-0。因“停经43天,下腹痛伴阴道流血7天”,由门诊拟“异位妊娠?”收入院。入院后测生命体征平稳,无腹痛,阴道少量流血,查尿妊娠试验阳性,B超示“宫腔见直径1.0cm中回声区,未见孕囊,右附件见一约1.5cm×2.0cm的混合性包块”,患者有生育需求,要求行保守治疗。入院后患者出现便秘,第3天凌晨因异位妊娠破裂在腹腔镜下行右侧输卵管切除术,术中见腹腔内积血约800ml,术后病理报告提示右侧输卵管妊娠。【多选题】失血性休克,组织灌注量异常纠正后的护理评价包括:(0分)

A. 血压正常

B. 血红蛋白升高

C. 尿量正常

D. 自觉症状缓解

E. 体温正常

131、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】术后评估关节局部情况主要包括:(0分)

A. 患肢体位的摆放

B. 关节活动度

C. 股四头肌肌力

D. 腘绳肌肌力

E. 能否按计划进行功能锻炼

123、患者,女性,55岁,因“四肢进行性乏力,夜尿增多11天”以“低血钾性周期性麻痹”收入院,入院查体:T36.9℃,P80次/分,R18次/分,BP180/105mmHg,血钾3.1mmol/L,血钠141mmol/L,尿Ph值为6.9,心电图示ST延长,T波倒置,CT示“左肾上腺外支有1.8cm×2.0cm肿瘤”,入院后予以螺内酯(安体舒通)每次20mg,3次/日;氯化钾10ml,3次/日;酚苄明每次10mg,2次/日口服,抽血查肾上腺激素水平示血醛固酮高于正常。10天后复查血压为135/90mmHg(18/12kPa),血钾3.3mmol/L,术前三天予以羟乙基500ml、转化糖电解质500ml扩容治疗。完善术前准备后,在全麻下行腹腔镜左肾上腺切除术,术后予以激素、补液等对症治疗。【多选题】下列哪些药物属于补钾利尿剂?(0分)

A. 螺内酯

B. 氨苯蝶啶

C. 阿米洛利

D. 氢氯噻嗪

E. 呋塞米

192、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验()。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】?化脓性关节炎后功能保留及保留程度关键在于:?(0分)

A. 早期诊断

B. 及时治疗

C. 全身支持疗法

D. 手术的彻底性

E. 抗菌药物敏感程度

95、患者,男性,42岁,自6米高处坠落,全身多处受伤。入院时患者烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷。查体:BP81/48mmHg,P125次/分,R36次/分,呼吸浅速。Ⅹ线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。实验室检查:WBC9.5×10⁹/L,Hb75g/L。【多选题】此位以创伤失血为主的患者在院内急救中,应首先:(0分)

A. X线检查

B. 降低颅内压

C. 保持呼吸道通畅

D. 建立静脉通路

E. 验血型,备血

277、患者,女性,44岁,因车祸至昏迷,5分钟后神志转清,感头晕、恶心、胸痛,无喷射性呕吐、无四肢抽搐,入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常,生命体征平稳,建议继续观察,随时复诊。当日晚间10时左右,患者在家中反复出现发作性晕厥,共3次,每次持续时间10~20分钟不等,同时伴有四肢肌张力增高,大小便失禁,能自行缓解后苏醒,应答正确,在等待“120”过程中患者再次发生,“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大,立即子以心肺复苏术。“120”运送10分钟后将该患者送至X医院急诊,心电监护示:室颤,立即给予电除颤、胸外接压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气,7分钟后患者恢复自主心律,收住ICU进一步治疗,曾予多巴胺升压治疗,后循环逐渐稳定撤离多巴胺,行心脏彩超未见明显病理改变。【多选题】?气管插管机械通气患者的主要护理目标包括:(0分)

A. 保持人工气道通畅在位

B. 使用肢体加压治疗,预防深静脉血栓形成

C. 充分湿化

D. 口腔护理,保持口腔清洁

E. 抬高床头30°以上