215、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】该患者急诊手术前的护理措施包括:(0分)

36、患者于2012-5-3,16:56突然出现呕吐大量鲜血,伴头昏、乏力、冷汗,予以快速止血、输液、备血,提升血压,患者血压稍回升,但呕血仍不止。告病危紧急联系内镜中心,予以急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血,2周后痊愈出院【多选题】?患者从上午11:00入住急诊,到下午14:00,血红蛋白从107g/L变化到92g/L,说明患者出血未停,下列哪些也是反映继续出血或再出血的指标?(0分)

A. 反复呕血,甚至颜色更红

B. 黑便次数增多,质地变稀

C. 肠鸣音减弱

D. 补液后尿量正常,但是尿素氮上升

E. 肝硬化患者的脾脏在出血停止后缩小

116、患者,男性,59岁,因“冠心病,多支病变”拟行“冠脉搭桥术+IABP植入术”入院,术前晚,患者主诉难以入睡,担心手术与预后。查体:P100次/分,BP145/95mmHg,遵医嘱予地西泮5mg口服后入睡,术后第3天,硝酸甘油以0.3mg/(kg·min)静脉泵入,保留心包、纵隔引管在位,14小时未见引流液,患者突发胸闷气促,面色苍白,查体脉搏细弱,可触及奇脉,P120次/分,BP90/75mmHg,颈静脉怒张,肋下三指可触及肝脏,立即汇报医生,即刻送手术室行开胸探查术。【多选题】冠脉搭桥术前,做好呼吸道的护理措施有:(0分)

A. 有吸烟史者劝其戒烟

B. 训练病人做深呼吸和腹式呼吸

C. 指导病人有效咳嗽和排痰方法

D. 痰液黏稠者行雾化吸入

E. 术前常规使用抗生素

239、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】?护士指导孕妇进行OGTT试验,正确的是:?(0分)

A. 前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9点)

B. 先查空腹血糖

C. 再将75g葡萄糖溶于300ml温开水中充分混匀

D. 5分钟内喝完

E. 15分钟内喝完

234、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】为进一步查明病因并了解预后,该孕妇可能会做的检查有:(0分)

A. 产科B超

B. 心超

C. 胎儿纤维连结蛋白

D. B族链球菌

E. 胸片

174、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】关于骨盆骨折行皮牵引正确的有:(0分)

A. 重量6-8kg

B. 患肢外展15°-30°,中立位

C. 定时检查牵引带的松紧、位置

D. 骨隆突处垫棉垫

E. 根据患者主诉增减牵引重量

91、患者,男性,65岁,因“便血伴排便习惯改变20余天”就诊,主诉于20余天前无明显诱因下出现便血,为鲜红色,量不多,伴排便次数增多,由1-2次/日增加到6-7次/日,有里急后重感。直肠指检距肛门3cm处可触及质硬肿块,环绕肠腔一周,表面凹凸不平,固定不活动,局部肠腔狭窄,伴指套血染。直肠肿块活检病理示:直肠腺癌。完善术前准备后行Miles术,现为术后3天,造口排气接造口袋,造口黏膜色泽红润,血运良好,周围无脓性渗出。【多选题】?肛肠术后如何避免切口感染:?(0分)

A. 避免粪便、尿液污染

B. 改善全身营养状况

C. 保持肛门周围皮肤清洁

D. 切口定时换药

E. 充分引流

133、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】护士应该指导人工关节置换术后患者需注意的事项有:(0分)

A. 定期复查

B. 防止外伤

C. 为延长人工关节使用寿命,应尽量减少活动

D. 增强体质,防止感冒,预防人工关节晚期感染

E. 确诊为人工关节假体松动时,应及时手术翻修

172、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】骨盆骨折非手术治疗的方法有:(0分)

A. 卧硬板床休息3-4周

B. 骨盆兜带吊牵引固定

C. 手法复位

D. 患肢皮牵引

E. 患肢骨牵引

271、患儿,男,年龄:7月,主诉:咳嗽三天,气促、青紫二天入院。T39℃,P170次/分,R62次/分,BP90/60mmHg,体重6.5kg,患儿神志清,精神萎,乏力明显。查体:有咳嗽,为阵发性连声咳,喉中可闻及痰响不易咳出,伴吐沫,双唇发绀,肝脏肿大,肋下3cm,听诊:胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。实验室检查:白细胞4.94×10?/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白100g/L。谷丙转氨酶:280.6U/L↑,谷草转氨酶:183.5U/L↑。胸片示支气管肺炎。心脏彩超示房间隔缺损(6.5mm),肺动脉高压。诊断:1.支气管肺炎;2.先天性心脏病:房间隔缺损。【多选题】?左向右分流型先天性心脏病常见的并发症,包括:(0分)

A. 支气管肺炎

B. 充血性心力衰竭

C. 感染性心内膜炎

D. 蹲踞

E. 脑脓肿

235、张某,女,36岁,外来务工人员。因“停经32+5周,发现血压升高半天”,平车入院。孕妇孕期不定期产前检查,LMP:2012年1月1日,EDC:2012年10月8日。既往体健,平素月经规律,17岁初潮,6-7/30天,量中,无痛经,生育史:1-0-0-1,2002年在外地老家孕足月平产分娩一女婴,体重不详,健在。否认有高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病史,否认药物、食物过敏史。入院时患者精神紧张,无头晕、眼花不适主诉。查体:T36.9℃,P90,次/分,R18次/分,BP162/115mmHg。水肿(++++)。眼科会诊:眼底小动脉痉挛,A:V=1:3。专科体检:宫高25cm,腹围85cm,LOA,胎心率140次/分,未扪及宫缩,胎膜存,宫口未开。实验室检查:尿蛋白(+++),白蛋白40g/L,血小板计数160×10⁹/L,血红蛋白108g/L,谷草转氨酶10U/L,谷丙转氨酶21U/L,乳酸脱氢酶307IU/L,间接胆红素5.5mmol/L。治疗:硫酸镁静脉滴注,地塞米松促胎肺成熟,盐酸拉贝洛尔、地西泮口服。【多选题】患者入院时,针对病情护士除评估产科一般健康状况外,还应重点评估的有:(0分)

A. 血压

B. 尿蛋白

C. 自觉症状

D. 黄疸

E. 水肿