220、产妇,37岁,因“停经40+2周,下腹疼痛伴阴道见红一天”拟“G2P1孕40+2周,临产”于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查,LMP:2012年9月11日,EDC:2013年6月18日。平素月经规律,生育史:1-0-0-1,2003年3月自然分娩一女婴,体重3500g,健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/5-6分钟,宫口开1cm,情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好,经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴,体重3900g,Apgar评10-10分,产房观察2小时后转母婴同室。产后第3天,T38.2℃,P88次/分,乳房充盈,泌乳通畅,新生儿纯母乳喂养,各化验指标均正常,产妇主诉阵发性腹痛难忍。产后第4天体温恢复正常,母婴出院。【多选题】有效的母乳喂养包括:(0分)

54、患者,女性,28岁,因乏力,毛发脱落,记忆力减退,便秘1个月而就诊,患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。孕6周。查体:T35.6℃,R14次/分,P70次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,表情淡漠,面颊及眼睑水肿,声音嘶哑,皮肤干燥,舌体肥大,甲状腺质地中等,结节样改变。测定血清中T3、T4偏低、TSH水平偏高,诊断为“甲状腺功能减退症”。予甲状腺激素替代治疗,对症处理。患者入院第4天咳嗽、胸痛、嗜睡,T35.1℃,R12次/分,P69次/分,BP90/60mmHg,胸部X片示:两下肺肺炎。予抗炎、对症和支持治疗。【多选题】根据病历,该患者的护理问题有哪些:(0分)

A. 便秘与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减慢有关

B. 体温过低与机体基础代谢率降低有关

C. 活动无耐力与甲状腺激素合成、分泌不足有关

D. 营养失调:高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关

E. 潜在并发症:黏液性水肿昏迷

71、患者,男性,40岁,因乏力伴发热3天,门诊查血常规:WBC86.6×10?/L、HGB52g/L、PLT32×10?/L,骨髓报告示急性粒细胞性白血病M2型收住入院。入院后查体:T37.8℃,重度贫血貌;胸骨下段压痛(),肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm;双肺呼吸音清。予抗感染、输注红细胞、血小板,行PICC置管术后行IA方案诱导化疗。化疗中复查血常规:WBC0.33×10?/L、HGB60g/L、PLT8×10?/L,血钾6.2mmol/L,尿酸500mmol/L,伴有反复呕吐,口腔左颊部一0.1cm×0.1cm溃疡,齿龈渗血,肛周外痔疼痛,T38.9℃、P98次/分、BP110/70mmHg、R22次/分、SpO?99%;咳嗽,咳白色痰,胸部CT提示支气管肺炎,患者情绪焦虑。急性白血病的常见症状有:【多选题】?急性白血病的常见症状有:(0分)

A. 贫血

B. 感染

C. 出血

D. 器官和组织浸润

E. 关节痛

238、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】?关于糖尿病合并妊娠妇女的护理指导,正确的是:(0分)

A. 孕期停用一切降糖药,一律改用胰岛素治疗

B. 选择分娩时间很重要,一般选择孕37-38周终止妊娠

C. 产后应长期避孕,最好放置宫内节育器

D. 产后24小时内胰岛素用量应减量,约为原用量的一半

E. 妊娠期特有疾病,一般不需特殊治疗,产后即恢复正常

289、患者,男性,59岁,退休。因“结肠癌术后7年,发现腹股沟淋巴结转移1年”,诊断:结肠癌术后复发Ⅳ期。已行“西妥昔单抗(爱必妥)800mgdl,15+盐酸伊立替康(开普拓)300mgdl,15+卡培他滨(希罗达)1.5gbiddl-14,28d/cycle”方案化疗二周期,此次住院是为再次治疗。入院时患者面部和背部的皮肤上有广泛的痤疮样皮疹,伴瘙痒感;左手中指、无名指及左脚蹲趾的指(趾)甲周围红肿疼痛,影响日常生活。患者不知道如何护理皮疹,担心随着继续治疗,皮疹症状会越来越重。住院期间,患者在输入爱必妥时出现不适反应。【多选题】该病人入院时主要护理问题有:(0分)

A. 自我形象的改变

B. 舒适的改变:疼痛、瘙痒

C. 焦虑

D. 知识的缺乏

E. 睡眠形态紊乱

199、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?患者使用细胞毒性药物时发生恶心、呕吐,正确的宣教内容是:(0分)

A. 化疗前24小时进食清淡易消化饮食

B. 化疗后72小时内进食清淡易消化饮食

C. 避免进食咖啡及食用辛辣和油腻食物

D. 少量多餐,多饮水,多食用新鲜水果蔬菜

E. 选择高蛋白、高维生素、高热量的食物

210、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】手外伤患者早期评估包括哪些方面?(0分)

A. 皮肤伤情的判断

B. 神经损伤的判断

C. 血管损伤的判断

D. 肌肉、肌腱损伤的判断

E. 骨、关节损伤的判断

264、患儿,女,17天,因“发热1天,不吃、哭声低半天”收治入院,患儿G1P1,孕39+6周自然分娩出生,出生体重3550g,出生时羊水清,Apgar评分9分。入院前1天发热,体温在38~38.5℃,当日哭声低、吃奶少,反应差。检查:T39.1℃,P162次/分,R65次/分,SaO₂95%,体重:4100g,前囟平软,腹软,肝脏肋下1.5cm,肠鸣音弱,皮肤、巩膜黄染,脐带未脱落,脐轮红,有渗液,四肢肌张力弱,吸吮反射差,拥抱反射存在。门诊血常规:CRP56mg/L,白细胞计数23.58×10⁹/L,中性粒细胞62.00%,血红蛋白142g/L,血小板计数71×10⁹/L。【多选题】患儿血常规中,血小板计数71×10⁹/L,在护理中应注意什么?(0分)

A. 观察皮肤黏膜,注意有无出现出血点

B. 注射、抽血等有创治疗时,压迫时间适当延长,防止出血不止

C. 脐部护理时,动作轻柔,脐带脱落后,注意观察,防止出血

D. 遵医嘱,观察其他有关出凝血项目的动态变化,及时发现DIC

30、老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。急诊胸部正位片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。【多选题】胸腔闭式引流的拔管指征有:(0分)

A. 生命体征稳定

B. 引流瓶内无液体引出

C. 出现皮下气肿

D. 听诊肺呼吸音清晰,胸片示伤侧肺复张良好

E. 引流瓶内无气体溢出

104、患者,女性,66岁,“突发头痛伴恶心1周”来院就诊,头颅CT提示:“自发性蛛网膜下腔出血”,头颅CTA提示:“左侧颈内后交通动脉瘤”于2013年6月8日平车入院。既往有“高血压”病史5年,未正规服药。患者入院时查体血压180/110mmHg,主诉头痛剧烈,疼痛评分9分,给予硝苯地平缓释片20mg口服q12h、微量泵持续静推尼莫地平10mg,q12h后血压波动在140~150/90~100mmHg之间,脑膜刺激征阳性。患者于2013年6月8日在全麻下行全脑血管造影支架辅助弹簧圈栓塞术,术后安返NICU。患者术后穿刺下肢制动8小时,穿刺部位无出血、血肿,患者主诉头痛与术前相比明显缓解,疼痛评分3分。术后第1天给予阿司匹林0.1g口服;解除穿刺部位加压包扎的绷带,周围皮肤完好,无青紫肿胀;患者主诉无不良反应。术后第6天准予出院,出院后遵医嘱继续服用阿司匹林1个月。【多选题】该患者在饮食上我们应给予的指导是:(0分)

A. 低胆固醇、少动物脂肪饮食

B. 避免过咸、过甜及过饱

C. 多食水果、蔬菜

D. 少食油炸、烧烤食品

262、患儿系G1P1,胎龄29+6周,因其母“重度子痫前期,妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发绀,紧急转入新生儿科治疗,体检:T35.2℃,P186次/分,R70次/分,SaO₂75%,“三凹”征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。【多选题】为该早产儿保暖的措施有:(0分)

A. 出生后急用预热过的毛巾吸干全身,并立即更换毛巾包裹

B. 将患儿置于35℃的远红外辐射台中处置

C. 使用转运暖箱

D. 置入暖箱中:设置箱温35℃、湿度80%-90%,维持体温在36.5-37.5℃之间