232、孕妇,28岁,因“停经303周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕303周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】?诱发宫缩的活动有:(0分)

43、患者,女性,50岁,农民,因“全身水肿十余天”入院,患者10余天前无明显诱因下出现全身水肿,伴有泡沫尿,同时感恶心、腹胀,进食后腹胀加重,偶感胸闷。曾到县中医院就诊,诊断为“肾病综合征”,给予“利尿、降脂”等处理后症状稍改善。现为进一步治疗来我科。入院查体:T36℃,P72次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养中等,自主体位,双下肢中度水肿。腹膨隆,移动性浊音阳性。血生化示总胆固醇11.46mmol/L,白蛋白16.3g/L,24小时尿蛋白定量5.4g。B超检查未见肾脏缩小。入院后予完善相关检查,行肾活检术,明确病理类型后制定抗免疫、抗炎症治疗方案。同时给予补充白蛋白、利尿、降血脂等处理及抗凝治疗。患者自发病以来卧床休息为主,精神萎靡,饮食睡眠欠佳,大便正常。否认“糖尿病、高血压痛”病史。配偶及子女体健,家庭和睦,经济条件好,有农民医保。此次住院由丈夫陪同。【多选题】?对该患者制定护理计划,除上述资料外,还需要补充的资料包括:?(0分)

A. 尿量

B. 饮食习惯

C. 心理反应

D. 心、肝功能

E. 沟通能力

214、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?血循环恢复的征象有:(0分)

A. 吻合的动、静脉充盈良好,并经勒血实验证实

B. 可摸到再植肢体远端的动脉搏动

C. 再植肢体皮肤红润,毛细血管充盈时间不超过2秒

D. 再植肢体的皮温逐渐上升

E. 在指端以粗针或尖刀刺一小口,不断有鲜血溢出

5、患者,女性,70岁,诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热,咳嗽咳痰伴气短明显,不能平躺。护理评估:神志清楚,半卧位,T37.8℃,P96次/分,R26次/分,BP150/98mmHg。颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。主诉纳差,尿少,气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图:左心室肥厚劳损。全胸片:肺部感染、肺瘀血。【多选题】医嘱予“呋塞米”静推bid,护理措施正确的是:(0分)

A. 尽量选择在日间用药

B. 注意监测电解质

C. 嘱患者进食富钾食物

D. 口服补钾空腹服用吸收好

E. 静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g

13、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些?(0分)

A. 给予低盐、低脂、易消化食物

B. 防止上呼吸道感染

C. 坚持长期服药治疗C.坚持长期服药治疗

D. 避免刺激病人的情绪

E. 让患者及家属掌握最大活动量的指征

125、患者,男性,28岁,因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊,X片示:“左侧股骨干下段骨折”,诊断为“左股骨干下段开放性骨折,失血性休克”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引,并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位內固定术,术毕11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液,健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。【多选题】在急救现场护士积极预防休克的做法正确的有:(0分)

A. 配合医生及时有效地止痛

B. 严密观察生命体征

C. 及时开通静脉通路

D. 尽快止血

E. 立刻清创

29、老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。急诊胸部正位片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。【多选题】?该病人罹患自发性气胸主要原因有:(0分)

A. 慢性阻塞性肺病史

B. 支气管哮喘病史

C. 肺炎病史

D. 肺结核病史

E. 用力过猛

237、张某,女,36岁,外来务工人员。因“停经32+5周,发现血压升高半天”,平车入院。孕妇孕期不定期产前检查,LMP:2012年1月1日,EDC:2012年10月8日。既往体健,平素月经规律,17岁初潮,6-7/30天,量中,无痛经,生育史:1-0-0-1,2002年在外地老家孕足月平产分娩一女婴,体重不详,健在。否认有高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病史,否认药物、食物过敏史。入院时患者精神紧张,无头晕、眼花不适主诉。查体:T36.9℃,P90,次/分,R18次/分,BP162/115mmHg。水肿(++++)。眼科会诊:眼底小动脉痉挛,A:V=1:3。专科体检:宫高25cm,腹围85cm,LOA,胎心率140次/分,未扪及宫缩,胎膜存,宫口未开。实验室检查:尿蛋白(+++),白蛋白40g/L,血小板计数160×10⁹/L,血红蛋白108g/L,谷草转氨酶10U/L,谷丙转氨酶21U/L,乳酸脱氢酶307IU/L,间接胆红素5.5mmol/L。治疗:硫酸镁静脉滴注,地塞米松促胎肺成熟,盐酸拉贝洛尔、地西泮口服。【多选题】住院期间护士对患者的饮食指导为:(0分)

A. 进食富含蛋白质(>100g/d)的食品

B. 减少脂肪的摄入

C. 进食富含维生素、铁、钙和锌等微量元素的食品

D. 限制食盐(<5g/d)

E. 可食腌肉补充蛋白质

239、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】?护士指导孕妇进行OGTT试验,正确的是:?(0分)

A. 前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9点)

B. 先查空腹血糖

C. 再将75g葡萄糖溶于300ml温开水中充分混匀

D. 5分钟内喝完

E. 15分钟内喝完

253、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】患者术后腹胀的处理措施有:(0分)

A. 可予肛管排气

B. 生理盐水低位灌肠

C. 针刺大肠俞穴

D. 皮下注射新斯的明0.5mg

E. 可食糖、牛奶食物

132、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】人工髋关节置换前患者饮食指导包括:(0分)

A. 高热量

B. 高蛋白

C. 高维生素

D. 易消化

E. 饮食营养与术后伤口愈合关系不大