243、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现是:(0分)

88、患者,男性,45岁,公司白领。因消瘦、乏力半月,来医院行全面体检,胃镜病理示“胃窦部低分化腺癌”收治入院。体格检查:T36.5℃,P68次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,身高178cm,体重64kg。神志清楚,精神可,步入病房,自主体位,查体合作。专科检查:腹平坦,未及胃肠型及胃肠蠕动波,腹质软,肝脾肋下未及,全腹未及明显压痛,无反跳痛及肌卫,未及明显包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音约4次/分。入院后常规术前检查,三天后行腹腔镜下胃癌根治术。术后给予监护、吸氧,有胃管、鼻胃管,腹腔引流管、尿管各一根。术后24小时腹腔引流管引流液的量为800ml、血性并伴有血压、心率的变化,后经积极处理好转,患者担心再出血和切口愈合不愿床上活动,同时有胃管不适,想尽早拔除。术后第3天,经鼻胃管滴注营养液500ml/d,有腹胀;术后第5天,拔除胃管进流质,患者对如何安排饮食担心,术后第7天,引流管内有混浊液体并且量较前两天增多,给予禁食、补充营养。患者于术后22天出院。【多选题】麻醉清醒后生命体征平稳低半卧位的好处有:(0分)

A. 利于呼吸和循环

B. 减少切口缝合处张力

C. 预防血栓形成

D. 减轻疼痛

E. 利于引流

127、患者,男性,28岁,因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊,X片示:“左侧股骨干下段骨折”,诊断为“左股骨干下段开放性骨折,失血性休克”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引,并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位內固定术,术毕11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液,健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。【多选题】?骨科骨牵引重量计算方式正确的有:(0分)

A. 股骨髁上牵引:体重的1/7

B. 胫骨结节牵引:体重的1/7

C. 跟骨牵引:体重的1/12

D. 颅骨牵引:体重的1/11

E. 跟骨牵引:体重的1/10

268、患儿,男,年龄:7月,主诉:咳嗽三天,气促、青紫二天入院。T39℃,P170次/分,R62次/分,BP90/60mmHg,体重6.5kg,患儿神志清,精神萎,乏力明显。查体:有咳嗽,为阵发性连声咳,喉中可闻及痰响不易咳出,伴吐沫,双唇发绀,肝脏肿大,肋下3cm,听诊:胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。实验室检查:白细胞4.94×10⁹/L,红细胞3.2×10¹²/L,血红蛋白100g/L。谷丙转氨酶:280.6U/L↑,谷草转氨酶:183.5U/L↑。胸片示支气管肺炎。心脏彩超示房间隔缺损(6.5mm),肺动脉高压。诊断:1.支气管肺炎;2.先天性心脏病:房间隔缺损。【多选题】下列属于室间隔缺损手术指征的有:(0分)

A. 小型室间隔缺损者,不一定需要手术

B. 中型缺损,临床出现症状者宜在学龄前期作修补术

C. 在6个月内发生难以控制的心衰时,应予手术

D. 大型缺损宜在6个月至2岁内及时手术根治

70、患者,女性,26岁,因月经量增多伴自发性皮肤和黏膜瘀点、嘛斑,近三天来加重,鼻腔、牙龈渗血不止,在当地医院进行填塞效果不佳,来我院急诊,查血常规示:WBC9X10^9/L,Hb82g/L,PLT8X10^9/L,血凝常规示:出血时间(TT)延长,骨穿提示:巨核细胞增多伴成熟障碍,拟诊“特发性血小板减少性紫癜”收住入院。入院后患者主诉乏力、稍活动后即感头荤、虚弱,查体:患者头面部、前胸及四肢见遍布大小不等瘀点瘀斑,鼻腔及齿龈渗血,口胶右侧颊黏膜有一3mmX4mm血疮,月经量多,右侧眼结膜新发出血,双侧腰部皮下瘀斑范围增大,由于患者对疾病知识不了解,病情发展快,导致患者精神恶慌,思想负担重,担心出血危及生命,通过积极有效的对症处理及心理疏导,患者情绪逐渐稳定。【多选题】特发性血小板减少性紫癜主要见于(0分)

A. 青少年

B. 儿童

C. 40岁以下成年妇女

D. 40岁以上成年妇女

E. 老年女性

225、患者,女性,28岁,因“停经33+4周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕33+4周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】评估该孕妇存在或潜在的护理诊断是什么?(0分)

A. 有感染的危险

B. 焦虑

C. 胎儿有受伤的危险

D. 早产的可能

E. 知识缺乏

208、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】针对糖尿病足,入院后需要做的检查有:(0分)

A. 皮肤温度检查

B. Charcot关节病

C. 周围血管检查

D. 神经系统检查

E. 溃疡合并感染的检查

197、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(+),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】骨肉瘤可以有:(0分)

A. 血钙升高

B. 血磷升高

C. 血碱性磷酸酶升高

D. 血酸性磷酸酶升高

E. 血总蛋白浓度升高

16、患者,男性,55岁。半个月前感冒后出现发热,体温37.0-38.0℃,近1周发热加重,体温最高时达40.0℃,伴畏寒、寒战,周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰,右侧胸痛,咳嗽时加重。食欲减退。入院第1天。体格检查:T39℃,神清,口唇略发绀,口周可见结痴及疱疹,胸廓对称,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音减弱。辅助检查:血常规:白细胞17.9×10⁹/L,中性粒细胞82.9%,肝功能ALT73U/L,AST69U/L。血气分析:pH7.485,PaCO₂37.5mmHg,PaO₂76.2mmHg。胸部CT示:右上肺阴影,双侧少量积液。诊断:细菌性肺炎。【多选题】该病人的主要护理问题有:(0分)

A. 体温过高

B. 潜在并发症:感染性休克

C. 疼痛

D. 生活自理能力欠缺

E. 睡眠形态紊乱

162、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:脊柱侧凸临床上一般习惯按病因分类分为:(0分)

A. 结构性脊柱侧凸

B. 非结构性脊柱侧凸

C. 先天性脊柱侧凸

D. 特发性脊柱侧凸

E. 神经肌肉性脊柱侧凸

49、患者,男性,44岁,已婚,化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具,当时感轻微恶心,无呕吐及其他不适。此后无尿,渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无畏寒发热,无咳嗽胸闷,食欲睡眠差,大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检:T37.4℃,P84次/分,R16次/分,BP186/102mmHg。身高1.75m,体重88kg(诉平日体重80kg)。神志清,精神不振,自由体位,眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。心肺检查无异常。血常规检查示白细胞计数12.6×10⁹/L,中性粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153×10⁹/L。肾功能电解质检查示血清肌酐1020.8mmol/L,尿素氮25.21mmol/L。血钾6.54mmol/L,钠118.3mmol/L,氯86mmol/L,钙2.05mmol/L。诊断为急性肾衰竭,行急诊血液透析,经右侧股静脉置入双腔导管。血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,速碧林2000U抗凝,上机前予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2.0小时,净脱水2.0kg。首次透析过程顺利,患者无不适。【多选题】高钾血症的临床表现包括:(0分)

A. 恶心、呕吐等胃肠道症状

B. 四肢麻木

C. 心率缓慢,心律不齐

D. 烦躁,胸闷

E. 腹胀