244、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】?对于该孕妇,在临床护理过程中的观察要点有:?(0分)

200、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?该患者实施介入化疗后的观察及护理要点有:(0分)

A. 术后应密切观察穿刺点局部情况

B. 患肢伸直制动

C. 绝对卧床休息24小时

D. 观察患肢足背动脉搏动、患侧肢体皮肤颜色及肢体肿胀情况

E. 一旦发现局部有肿胀渗血,应行穿刺抽出渗血后加压包扎,保持敷料清洁干燥

89、患者,男性,65岁,因“便血伴排便习惯改变20余天”就诊,主诉于20余天前无明显诱因下出现便血,为鲜红色,量不多,伴排便次数增多,由1-2次/日增加到6-7次/日,有里急后重感。直肠指检距肛门3cm处可触及质硬肿块,环绕肠腔一周,表面凹凸不平,固定不活动,局部肠腔狭窄,伴指套血染。直肠肿块活检病理示:直肠腺癌。完善术前准备后行Miles术,现为术后3天,造口排气接造口袋,造口黏膜色泽红润,血运良好,周围无脓性渗出。【多选题】充分的肠道准备可以:(0分)

A. 减少或避免术中污染

B. 减少或避免术后感染

C. 预防吻合口瘘

D. 增加手术的成功率

E. 减少疼痛

52、患者,女性,28岁,因乏力,毛发脱落,记忆力减退,便秘1个月而就诊,患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。孕6周。查体:T35.6℃,R14次/分,P70次/分,BP90/60mmHg,面色苍白,表情淡漠,面颊及眼睑水肿,声音嘶哑,皮肤干燥,舌体肥大,甲状腺质地中等,结节样改变。测定血清中T3、T4偏低、TSH水平偏高,诊断为“甲状腺功能减退症”。予甲状腺激素替代治疗,对症处理。患者入院第4天咳嗽、胸痛、嗜睡,T35.1℃,R12次/分,P69次/分,BP90/60mmHg,胸部X片示:两下肺肺炎。予抗炎、对症和支持治疗。【多选题】?诊断甲减第一线实验室指标为:?(0分)

A. TSH

B. FT4

C. FT3

D. TT3

E. FT4和FT3

84、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱【多选题】以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是:水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。(0分)

A. 过度劳累

B. 精神刺激

C. 饮酒

D. 感染

E. 不适当地停用抗癫痫药物

210、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术+血管吻合术+石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】手外伤患者早期评估包括哪些方面?(0分)

A. 皮肤伤情的判断

B. 神经损伤的判断

C. 血管损伤的判断

D. 肌肉、肌腱损伤的判断

E. 骨、关节损伤的判断

185、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】下列关节中脱位发生几率较高的有:(0分)

A. 髋关节

B. 膝关节

C. 肩关节

D. 肘关节

E. 踝关节

254、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】该病人化疗时,护理措施正确的有:(0分)

A. 注意病人的情绪,给予心理安慰

B. 定时巡视病人

C. 嘱病人进高营养易消化的食物

D. 化疗中一般均有体重减轻,化疗药物剂量不必调整

E. 注意观察病人不良反应

259、患者,女性,30岁,已婚,生育史:0-0-3-0。因“停经43天,下腹痛伴阴道流血7天”,由门诊拟“异位妊娠?”收入院。入院后测生命体征平稳,无腹痛,阴道少量流血,查尿妊娠试验阳性,B超示“宫腔见直径1.0cm中回声区,未见孕囊,右附件见一约1.5cm×2.0cm的混合性包块”,患者有生育需求,要求行保守治疗。入院后患者出现便秘,第3天凌晨因异位妊娠破裂在腹腔镜下行右侧输卵管切除术,术中见腹腔内积血约800ml,术后病理报告提示右侧输卵管妊娠。【多选题】异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有:(0分)

A. 严密观察病情

B. 根据病情进行饮食指导

C. 避免增加腹压

D. 尽量卧床休息

E. 积极防治休克

193、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验(+)。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】化脓性关节炎的早期症状有:(0分)

A. 关节呈半屈曲状态

B. 关节肿胀和关节腔内积液

C. 畏寒,发热,全身不适

D. 关节部疼痛,轻微活动即引起剧痛

E. 病理性骨折

161、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?引起脊柱侧凸的病因有:(0分)

A. 遗传

B. 脊柱结构变化

C. 椎旁肌的作用

D. 神经系统改变

E. 褪黑素作用