250、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】关于口服铁剂的护理,正确的有:(0分)

50、患者,男性,25岁,今日2时左右起夜时自觉四肢乏力、软瘫,行动困难,无头晕,无晕厥黑矇,无心慌,无大小便失禁。查血钾2.6mmol/L。3年前诊断为“Graves病”,先后服用“丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑”治疗,但患者不规律服药,半年前患者双目突出,伴有流泪、畏光,无静息性及活动性疼痛,近1月患者服用“丙硫氧嘧啶”25mgqd治疗,自觉心悸、手抖,易饥多食,以“低钾型周期性麻痹、甲状腺功能亢进、甲亢突眼”收住入院。病程中患者大便2-4次/日、小便正常,精神亢奋,睡眠欠佳。入院后予补钾、丙硫氧嘧啶等治疗。患者入院第3天起发热、轻咳、恶心呕吐、大汗淋漓,查体:T39.1℃、P142次/分。予复方碘溶液、b-肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物治疗。【多选题】甲状腺功能亢进症的典型表现有哪些?(0分)

A. 高代谢综合征

B. 高血糖

C. 甲状腺肿

D. 眼征

E. 高血压

88、患者,男性,45岁,公司白领。因消瘦、乏力半月,来医院行全面体检,胃镜病理示“胃窦部低分化腺癌”收治入院。体格检查:T36.5℃,P68次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,身高178cm,体重64kg。神志清楚,精神可,步入病房,自主体位,查体合作。专科检查:腹平坦,未及胃肠型及胃肠蠕动波,腹质软,肝脾肋下未及,全腹未及明显压痛,无反跳痛及肌卫,未及明显包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音约4次/分。入院后常规术前检查,三天后行腹腔镜下胃癌根治术。术后给予监护、吸氧,有胃管、鼻胃管,腹腔引流管、尿管各一根。术后24小时腹腔引流管引流液的量为800ml、血性并伴有血压、心率的变化,后经积极处理好转,患者担心再出血和切口愈合不愿床上活动,同时有胃管不适,想尽早拔除。术后第3天,经鼻胃管滴注营养液500ml/d,有腹胀;术后第5天,拔除胃管进流质,患者对如何安排饮食担心,术后第7天,引流管内有混浊液体并且量较前两天增多,给予禁食、补充营养。患者于术后22天出院。【多选题】麻醉清醒后生命体征平稳低半卧位的好处有:(0分)

A. 利于呼吸和循环

B. 减少切口缝合处张力

C. 预防血栓形成

D. 减轻疼痛

E. 利于引流

191、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验()。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】?急性化脓性膝关节炎经穿刺注射药物和抗菌药物积极治疗3-4天后,症状未能控制,首先应采取的措施有:?(0分)

A. 切开排脓、冲洗

B. 抗菌药物腔内滴注

C. 外敷药物

D. 施行彻底的病灶清除术

E. 调整抗菌药物

195、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?恶性骨肿瘤的诊断特点为:?(0分)

A. 生长快

B. 容易有远处转移

C. X线摄片示骨破坏明显,边缘不清楚

D. 局部症状明显

E. 局部无阳性体征

200、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?该患者实施介入化疗后的观察及护理要点有:(0分)

A. 术后应密切观察穿刺点局部情况

B. 患肢伸直制动

C. 绝对卧床休息24小时

D. 观察患肢足背动脉搏动、患侧肢体皮肤颜色及肢体肿胀情况

E. 一旦发现局部有肿胀渗血,应行穿刺抽出渗血后加压包扎,保持敷料清洁干燥

20、患者,女性,78岁,因“反复咳嗽气喘十余年,加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽,咯少量白色黏痰,活动后气喘明显,期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状,自行在家服用头孢他啶胶囊,症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作,咳中量黄脓痰,气喘,休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV<70%,FEV1<80%预计值。体检:桶状胸,双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息,氧气1L/min吸入,并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。【多选题】该患者病情观察,应重点注意:(0分)

A. 咳嗽咳痰症状

B. 胸闷及呼吸困难的程度

C. 监测血气分析

D. 肾功能

E. 肝功能

41、患者,男性61岁,因反复腹胀纳差三年,加重伴尿少一月,三年前因呕血诊断为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”,予“TIPS”治疗,此后一直未再出血,近一月来,右上腹部隐痛,腹胀纳差,伴尿少、双下肢水肿,症状进行性加重,伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血。为求进一步治疗收住院,护理体验:T38.1℃,P105次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,消瘦,精神差,腹痛明显,近1个月体重下降8kg,皮肤黏膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,上腹部腹痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿,血钾3.2mmol/L,钙1.89mmol/L,氯112.3mmol/L,总蛋白46.1g/L,白蛋白22.8g/L,总胆红素35.9μmol/L,直接胆红素18.0μmol/L,AFP600ng/ml,CA199>1000U/ml,腹部CT示:肝硬化、原发性弥漫性肝癌,无手术机会,第三天在局麻下行肝动脉栓塞治疗,家属知晓方案,情绪较稳定。【多选题】从病史收集中得知此患者是肝硬化病人,在他身上发生的并发症有:(0分)

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血

B. 原发性肝癌

C. 肝性脑病

D. 感染

E. 电解质紊乱

205、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】截肢患者预防关节痉挛正确的做法有:(0分)

A. 截肢后患肢要固定于功能位,残端给予沙袋压迫,防止屈曲

B. 大腿截肢术后,应防止髋关节屈曲内收挛缩

C. 小腿截肢术后,要避免膝关节屈曲挛缩

D. 膝下截肢术后,患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘,长时间处于屈膝位

E. 膝上截肢术后,不要将枕头放在两腿之间

300、某日上午10时,南京某工厂发生强烈爆炸,事件造成300余人受伤。医院急诊科预诊台接到“120”及市卫生局电话,称马上会有大批伤员运送至医院抢救,10时50分,陆续有100多名伤员送至急诊室,其中重度伤员10名。【多选题】医院伤患的最大处理量,主要受哪些因素决定?(0分)

A. 医疗人力

B. 医疗设备和补给

C. 医院规模

D. 患者病情严重度

E. 事故发生地点

146、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?搬运脊柱损伤患者的方法有:(0分)

A. 一人背起患者搬运

B. 将患者滚到木板上搬运

C. 一人抬头一人抬腿搬运

D. 三人用手将患者平托至木板上

E. 以上方法均可