253、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】患者术后腹胀的处理措施有:(0分)

230、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】住院期间孕妇的饮食应注意:(0分)

A. 饮食宜清淡,少量多餐

B. 进食丰富蛋白质、维生素

C. 适量粗纤维

D. 无刺激、易消化食物

E. 高热量、高脂肪

287、患者,男性,52岁,农民。因“鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移2月余”入院。调强放疗,每周照射5次,每次2Gy,总剂量70Gy/35次/7周,同步TP(紫杉醇、顺铂)方案化疗,每周行尼妥珠单抗(泰欣生)治疗,已放疗23次。颈部照射野皮肤轻度色素沉着、瘙痒,局部干性脱皮;口腔片状黏膜炎,咽部充血,张口困难,疼痛评分6分。患者痛苦面容,不愿说话。复查血常规,白细胞1.58×10⁹/L,鼻咽部分泌物较多,行鼻咽冲洗时有滴状出血。【多选题】下列关于鼻咽冲洗的描述中正确的有哪些?(0分)

A. 坚持冲洗2-3个月,每日4-5次

B. 坚持终身鼻腔冲洗

C. 冲洗液温度38-40℃

D. C.冲洗液温度38-40℃

E. 观察冲洗时有无出血,如有出血停止冲洗

293、患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。【多选题】下面哪项不是危及生命的胸痛:(0分)

A. 不稳定心绞痛

B. 支气管肺炎

C. 急性心肌梗死

D. 主动脉夹层

E. 肋间神经痛

235、张某,女,36岁,外来务工人员。因“停经32+5周,发现血压升高半天”,平车入院。孕妇孕期不定期产前检查,LMP:2012年1月1日,EDC:2012年10月8日。既往体健,平素月经规律,17岁初潮,6-7/30天,量中,无痛经,生育史:1-0-0-1,2002年在外地老家孕足月平产分娩一女婴,体重不详,健在。否认有高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病史,否认药物、食物过敏史。入院时患者精神紧张,无头晕、眼花不适主诉。查体:T36.9℃,P90,次/分,R18次/分,BP162/115mmHg。水肿(++++)。眼科会诊:眼底小动脉痉挛,A:V=1:3。专科体检:宫高25cm,腹围85cm,LOA,胎心率140次/分,未扪及宫缩,胎膜存,宫口未开。实验室检查:尿蛋白(+++),白蛋白40g/L,血小板计数160×10⁹/L,血红蛋白108g/L,谷草转氨酶10U/L,谷丙转氨酶21U/L,乳酸脱氢酶307IU/L,间接胆红素5.5mmol/L。治疗:硫酸镁静脉滴注,地塞米松促胎肺成熟,盐酸拉贝洛尔、地西泮口服。【多选题】患者入院时,针对病情护士除评估产科一般健康状况外,还应重点评估的有:(0分)

A. 血压

B. 尿蛋白

C. 自觉症状

D. 黄疸

E. 水肿

178、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】石膏固定后患者的护理措施,正确的有:(0分)

A. 适当抬高患肢

B. 观察肢体远端血循环

C. 疼痛时,及时给予止痛剂

D. 石膏未干,用手指扶托,以防大面积压痕

E. 可进行肌肉舒缩活动及固定外的关节伸屈活动

97、患者,男性,69岁,一天前起床刷牙时突发头晕,双上肢抽搐,后出现意识不清,并伴有呕吐来院就诊,头颅CT示:①小脑蚓部血肿;②蛛网膜下腔出血及脑室内积血。于2013年6月11日平车入院。患者有“脑干梗死”4年,左侧肢体行动不利,有“血高糖及高血脂”病史。查体:T38.8℃,P86次/分,R16次/分,BP140/80mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。颈部稍抵抗,气管插管,因呼吸微弱,给予呼吸机辅助呼吸,双侧巴氏征阳性。入院后急诊在全麻下行血肿清除脑膜扩大修补去骨瓣减压术,术毕安返NICU。术后第2天患者出现左下肢肿胀、皮温增高,床边B超提示下肢深静脉血栓,给予抬高制动,遵医嘱使用低分子肝素钠3100μl/12h。【多选题】?对于此类患者,我们如何预防下肢深静脉血栓的发生:?(0分)

A. 活动肢体

B. 尽量避免在下肢穿刺

C. 使用弹力袜

D. 使用间歇加压装置

14、患者,男性,75岁,因“反复胸闷气促八年,加重4天”入院。查心超示:EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低,左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退,ECG示:V1-V3见QS波,肌钙蛋白Ⅰ1.94mg/L,BNP1094.2pg/ml,有高血压病史3年,糖尿病病史7年,一直未正规服药。诊断为急性心肌梗死,心功能Ⅳ级。护理体检:神志清楚,精神萎,T36.2℃,BP102/64mmHg,P68次/分,R18次/分,SpO₂96%。入院后予持续心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠、改善心肌重构、营养心肌等治疗。住院期间出现了三次心脏骤停,经抢救成功后行冠状动脉旁路移植术,术后康复出院。【多选题】心脏骤停的心电图表现包括:(0分)

A. 心室停顿

B. 室颤、室扑

C. 快速房颤

D. 房室传导阻滞

E. 无脉性电活动(电-机械分离,无脉性室速)

114、患者,女性,64岁,因“反复活动后胸闷气喘3年,加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院,UCG示“二尖瓣关闭不全(重度),主动脉瓣关闭不全(中-重度),三尖瓣关闭不全(轻度)”,遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”,术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd,华法林1.875mgpo.qn。一周前,患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适,心电图示室早二联律,查生化血钾5.9mmol/L,再次入院。【多选题】瓣膜置换术后的护理措施中,正确的有:(0分)

A. 教会患者深呼吸和有效咳嗽

B. 指导患者少食多餐,控制水分摄入

C. 服用强心苷患者要教会其自数脉搏

D. 服用华法林期间注意有无出血倾向

E. 指导患者严格卧床休息,减少活动量

117、患者,男性,42岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2013年3月10日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾结石”入院。入院查体:神志清楚,痛苦貌,由平车推入病房。查体:T36.6℃,P88次/分,R18次/分,BP128/80mmHg。对症处理及完善各项检查后,于急诊硬膜外麻醉下行“左输尿管镜下钬激光碎石取石术双J管置入术”,将取出的结石做成分分析,结果为:草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后安返病房,遵医嘱一级护理。心电监护,予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。【单选题】上尿路结石形成的相关因素不包括:?(0分)

A. 饮食中纤维素过少

B. 反复尿路感染

C. 长期卧床

D. 大量饮水

E. 饮食中脂肪含量过高

267、患儿,男,4岁,因“咳嗽、咳痰l天、喘息3小时”入院,患儿1天前无明显诱因下出现打喷嚏、流眼泪、咳嗽、咳白色黏痰,未引起家长注意。3小时前在咳嗽后出现喘息,门诊以“儿童支气管哮喘”收治入院。患儿婴儿期有湿疹史;既往有反复咳嗽、喘息史,以冬、春季多发。体格检查:T36.8℃,P110次/分,R36次/分,患儿精神状态尚可,端坐位,胸廓饱满,叩诊呈鼓音,听诊两肺呼吸音减弱,可闻及广泛呼吸相哮鸣音。辅助检查:WBC10×10⁹/L,N75%,E6%。胸片示:双肺透亮度增加,医嘱予抗感染、激素、吸氧、雾化等治疗。【多选题】支气管哮喘常见的诱因有:(0分)

A. 感染:主要是病毒感染

B. 食物如鱼虾蛋奶等

C. 花粉、动物毛屑等

D. 空气寒冷