255、患者,女性,47岁,已婚,生育史:1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物,未予重视,一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适,门诊就诊。B超提示:胸腹腔大量积液,右卵巢肿瘤;CT提示:卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳,患者主诉:“睡眠差。平卧困难”,完善各项检查给予患者放腹水,查腹水及胸水中见肿瘤细胞,后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆腔淋巴清扫术”,术中予顺铂腹腔灌注化疗,术毕回室,腹腔引流管一根夹闭,尿管在位畅,尿色清,予禁食,现生命体征平稳。术后病理提示:卵巢低分化腺癌,次日行静脉化疗。【多选题】腹腔化疗下列哪项说法是正确的:(0分)

178、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】石膏固定后患者的护理措施,正确的有:(0分)

A. 适当抬高患肢

B. 观察肢体远端血循环

C. 疼痛时,及时给予止痛剂

D. 石膏未干,用手指扶托,以防大面积压痕

E. 可进行肌肉舒缩活动及固定外的关节伸屈活动

23、慢性支气管炎患者,男性,78岁,因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊,呼吸急促,右侧强迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绀,双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO₂50.3mmHg,SPO₂80%,PaCO₂79mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨溴索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德(普米克令舒)、异丙托溴铵雾化吸入,呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。【多选题】该病例护理要点正确的是:(0分)

A. 遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检

B. 根据病情需要做好气管插管的准备工作

C. 鼓励其尽量做床上或床边活动

D. 从入院开始给予保健知识指导,尤其注意进行呼吸功能训练

E. 清除痰液,保持呼吸道畅通

15、患者,男性,75岁,因“反复胸闷气促八年,加重4天”入院。查心超示:EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低,左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退,ECG示:V1-V3见QS波,肌钙蛋白Ⅰ1.94mg/L,BNP1094.2pg/ml,有高血压病史3年,糖尿病病史7年,一直未正规服药。诊断为急性心肌梗死,心功能Ⅳ级。护理体检:神志清楚,精神萎,T36.2℃,BP102/64mmHg,P68次/分,R18次/分,SpO?96%。入院后予持续心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠、改善心肌重构、营养心肌等治疗。住院期间出现了三次心脏骤停,经抢救成功后行冠状动脉旁路移植术,术后康复出院。【多选题】?抢救心脏骤停者的生存链包括:(0分)

A. 立即识别心脏骤停并启动急救系统

B. 快速除颤

C. 尽早进行心肺复苏,着重胸外按压

D. 有效的高级生命支持

E. 综合的心脏骤停后治疗

193、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验(+)。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】化脓性关节炎的早期症状有:(0分)

A. 关节呈半屈曲状态

B. 关节肿胀和关节腔内积液

C. 畏寒,发热,全身不适

D. 关节部疼痛,轻微活动即引起剧痛

E. 病理性骨折

133、患者,男性,59岁,“左髋部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊,X片示:“左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛,行走活动后加重,严重时股骨内侧至膝关节处疼痛,休息后酸痛可减轻,继发跛行一年余。入院体检示:左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩,肌力为4级。左髋关节活动受限,左侧腹股沟中点下外、大转子压痛,左侧臀肌压痛,左侧“4”试验(+),大腿滚动试验(+)。患者既往睡眠差,每日夜间睡眠约4小时。双上臂有湿疹样皮疹病史五年,诊断不明,长期口服大剂量泼尼松,现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一儿一女,关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全髋关节置换术,术毕于12:30返回病房。术后患肢保持外展中立位,双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗血栓治疗。【多选题】护士应该指导人工关节置换术后患者需注意的事项有:(0分)

A. 定期复查

B. 防止外伤

C. 为延长人工关节使用寿命,应尽量减少活动

D. 增强体质,防止感冒,预防人工关节晚期感染

E. 确诊为人工关节假体松动时,应及时手术翻修

214、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?血循环恢复的征象有:(0分)

A. 吻合的动、静脉充盈良好,并经勒血实验证实

B. 可摸到再植肢体远端的动脉搏动

C. 再植肢体皮肤红润,毛细血管充盈时间不超过2秒

D. 再植肢体的皮温逐渐上升

E. 在指端以粗针或尖刀刺一小口,不断有鲜血溢出

232、孕妇,28岁,因“停经303周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕303周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】?诱发宫缩的活动有:(0分)

A. 抬举重物

B. 卧床休息

C. 肛查和阴道检查

D. 性生活

E. 乳头按摩

153、患者,女性,79岁,“放射性腰痛1年,加重2月余”来院就诊,X片示:“L5-S1椎间盘突出症”于2013年1月14日搀扶入院。患者出现放射性腰痛1年,疼痛从下腰部向左下肢放射,并伴麻木感,咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧,保守治疗后症状能缓解。近2月出现疼痛加重,排尿困难,便秘。入院体检示:L5-S1棘突压痛,叩击痛(+),左下肢放射痛,直腿抬高试验(+)。患者生活自理,喜进食腌制食品。既往有高血压史5年,口服卡托普利(开富特)治疗,平素控制好。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有两儿两女,关系和睦。入院后指导绝对卧床休息,完善相关检查准备手术。于2013年1月17日08:15在全麻下行L5-S1PLIF术,术毕于11:45返回病房。患者双下肢活动好,术后带回伤口引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】保守治疗的腰腿痛患者的健康教育的内容有:(0分)

A. 有脊髓受压时配戴腰围3-6个月

B. 患者睡眠时应卧硬板床

C. 患者坐位时应身体靠向椅背,并在腰部垫一靠枕

D. .患者行走和站立时应抬头、挺胸、收腹

E. 长时间站立和坐位时经常改变体位

17、患者,男性,66岁,因反复咳痰喘20年,加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状,以呼气性呼吸困难为主,不规律使用沙美特罗替卡松,口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽,咯少量白色黏痰,未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重,由“120”送至我院急诊室治疗,入院时患者端坐呼吸,咳嗽时作,咳少量白色黏痰,口唇、指甲发绀。入院P122次/分,R33次/分,末梢血氧饱和度为88%,两肺布满哮鸣音,立即予患者半卧位,予氧气3L/min吸入,布地奈德、特布他林雾化,甲基波尼松龙静脉滴注。【多选题】该病人使用糖皮质激素,下列哪些叙述是正确的:(0分)

A. 患者吸入糖皮质激素后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等

B. 长期服药可引起骨质疏松,应注意观察

C. 宜饭前服用,以增加药物吸收

D. 指导患者用药后要清水充分漱口

E. 注意观察用药后的疗效和副作用

139、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】护士观察颈椎前路手术伤口情况时,以下症状中提示可能有局部血肿的有:(0分)

A. 一般持续颅骨牵引重量为2-3kg

B. 新鲜椎体脱位是指脱位时间未满2周

C. 椎体压缩超过原高度1/2以上的脊椎骨折为不稳定型骨折

D. 脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症

E. 脊柱损伤患者恢复负重和行走的功能是下肢功能练习的主要目的