13、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些?(0分)
A. 给予低盐、低脂、易消化食物
B. 防止上呼吸道感染
C. 坚持长期服药治疗C.坚持长期服药治疗
D. 避免刺激病人的情绪
E. 让患者及家属掌握最大活动量的指征
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147、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?关于棘上、棘间韧带损伤,下列叙述中不正确的有:?(0分)
A. 棘间韧带损伤多发于腰5-骶1处
B. 棘间韧带损伤多发于腰段处
C. 颈胸段棘上韧带损伤多见
D. 中胸段棘上韧带损伤多见
E. 多无明确外伤史
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29、老年男性,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。急诊胸部正位片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧,抗感染,化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气泡溢出,胸闷症状缓解。【多选题】?该病人罹患自发性气胸主要原因有:(0分)
A. 慢性阻塞性肺病史
B. 支气管哮喘病史
C. 肺炎病史
D. 肺结核病史
E. 用力过猛
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234、孕妇,28岁,因“停经30+3周,下腹疼痛伴阴道流血一天”拟“G2P0孕30+3周,先兆早产”于2012年9月26日11:44平车入院。患者孕期定期产前检查。LMP:2012年1月25日;EDC:2012年11月2日;平素月经规律;生育史:0-0-1-0,2010年3月孕50天人工流产一次。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛,扪及规律宫缩,20秒/10分钟;见鲜红色阴道流血,相当于月经量。家庭支持良好,有医疗保险;孕妇紧张,害怕母婴有危险;入院后立即予盐酸利托君保胎,地塞米松促胎肺成熟治疗。现入院第3天偶有腹胀伴间断性少量暗红色阴道流血,胎心率136次/分。紧张较入院时有所缓解,盐酸利托君补液进行中。【多选题】为进一步查明病因并了解预后,该孕妇可能会做的检查有:(0分)
A. 产科B超
B. 心超
C. 胎儿纤维连结蛋白
D. B族链球菌
E. 胸片
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17、患者,男性,66岁,因反复咳痰喘20年,加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状,以呼气性呼吸困难为主,不规律使用沙美特罗替卡松,口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽,咯少量白色黏痰,未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重,由“120”送至我院急诊室治疗,入院时患者端坐呼吸,咳嗽时作,咳少量白色黏痰,口唇、指甲发绀。入院P122次/分,R33次/分,末梢血氧饱和度为88%,两肺布满哮鸣音,立即予患者半卧位,予氧气3L/min吸入,布地奈德、特布他林雾化,甲基波尼松龙静脉滴注。【多选题】该病人使用糖皮质激素,下列哪些叙述是正确的:(0分)
A. 患者吸入糖皮质激素后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等
B. 长期服药可引起骨质疏松,应注意观察
C. 宜饭前服用,以增加药物吸收
D. 指导患者用药后要清水充分漱口
E. 注意观察用药后的疗效和副作用
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140、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】下列说法正确的有:(0分)
A. 采用颌枕带牵引复位
B. 牵引重量为5kg
C. 牵引重量为3kg
D. 复位后头颈胸石膏固定3个月
E. 复位后头颈胸石膏固定2个月
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292、患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。【多选题】作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:(0分)
A. 疼痛部位与放射部位
B. 疼痛性质
C. 疼痛时限
D. 诱发因素和缓解因素
E. 伴随症状
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245、患者,女性,32岁,“G4P1孕38周,瘢痕子宫”于2013年6月17日入院,LMP2012年9月24日,EDC2013年7月1日,平素月经规律,生育史:1-0-2-1,2006年11月因“臀位”剖宫产一女婴,体重3850g,健在;2008年7月孕4月引产一次;2010年3月流产一次。今日因“G4P1孕383周,瘢痕子宫”在联合麻醉下行剖宫产术。术中娩一男婴,体重4100g,Apgar评分10-10分。术中发现胎盘粘连予徒手剥离,出血500ml,予卡前列素氨丁三醇(欣母沛)1支宫体注射,术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP90/55mmHg,急诊血常规提示:血红蛋白69g/L。宫底脐上1指,质软。补液进行中,遵医嘱输MAP2单位。【多选题】?该产妇目前主要护理措施有哪些??(0分)
A. 按摩宫底,观察宫缩
B. 遵医嘱予子宫收缩剂
C. 观察血压、尿量及补液、输血等情况
D. 氧气吸入
E. 注意保暖与心理安慰
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97、患者,男性,69岁,一天前起床刷牙时突发头晕,双上肢抽搐,后出现意识不清,并伴有呕吐来院就诊,头颅CT示:①小脑蚓部血肿;②蛛网膜下腔出血及脑室内积血。于2013年6月11日平车入院。患者有“脑干梗死”4年,左侧肢体行动不利,有“血高糖及高血脂”病史。查体:T38.8℃,P86次/分,R16次/分,BP140/80mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失。颈部稍抵抗,气管插管,因呼吸微弱,给予呼吸机辅助呼吸,双侧巴氏征阳性。入院后急诊在全麻下行血肿清除脑膜扩大修补去骨瓣减压术,术毕安返NICU。术后第2天患者出现左下肢肿胀、皮温增高,床边B超提示下肢深静脉血栓,给予抬高制动,遵医嘱使用低分子肝素钠3100μl/12h。【多选题】?对于此类患者,我们如何预防下肢深静脉血栓的发生:?(0分)
A. 活动肢体
B. 尽量避免在下肢穿刺
C. 使用弹力袜
D. 使用间歇加压装置
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265、王宝宝,男,14天,G2P1,胎龄39+4周,出生体重3800g,Apgar评分10分,生后第4天出现皮肤黏膜黄染,家长未予特殊处理,现皮肤黄染进行性加重,来院就诊,门诊经皮测胆红素最高19.9mg/dl,于2013年6月25日08:19分入院。入院查体:T36.5℃,P140次/分,R40次/分,体重4.25kg,头围36.5cm,神志清,反应好,哭声响,大小便正常,全身皮肤黏膜明显黄染,无皮疹、出血点及瘀斑,头颅左侧顶部可及一大小约7cm×6cm血肿,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,巩膜黄染明显,脐部干燥,四肢肌张力正常,入院后完善检查:血常规:CRP1mg/L,白细胞计数8.6×10⁹/L,中性粒细胞23.5%,淋巴细胞58.4%,血红蛋白139g/L,血小板计数422×10⁹/L,生化:总胆红素403.1mmol/L,直接胆红素18.0mmol/L。【多选题】下列哪些属于光照疗法的副作用:(0分)
A. 体温异常
B. 青铜症
C. 皮疹
D. 腹泻
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