263、患儿系G1P1,胎龄296周,因其母“重度子痫前期,妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发绀,紧急转入新生儿科治疗,体检:T35.2℃,P186次/分,R70次/分,SaO?75%,“三凹”征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。【多选题】?新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有:(0分)

275、患儿,男,5岁。因“阵发性腹痛半年余”入院。患儿半年前无明显诱因下出现腹痛,有时伴有呕吐胃内容物,有时伴有发热,热峰39.2℃,经抗炎补液治疗,疼痛可缓解。体格检查:T36.2℃,P96次/分,R20次/分,BP100/67mmHg,腹软,无明显压痛、反跳痛,未及明显包块,皮肤无黄染。辅助检查:B超提示胆总管囊状扩张,血生化正常。入院第四天在全麻下行胆总管切除肝总管空肠袢式吻合术,术后给予禁食、胃肠减压、腹腔引流、留置导尿、止血、抗感染等治疗。【多选题】关于先天性胆管扩张症术前护理叙述中,正确的有:(0分)

A. 低脂饮食,急性发作期给予禁食

B. 有皮肤瘙痒时,应保持皮肤清洁干燥

C. 腹痛时可按医嘱给予止痛、解痉药物

D. 囊肿巨大的患儿,避免剧烈运动和碰撞,以免引起囊肿破裂

E. 告知术前做好肠道准备的必要性

96、患者,男性,25岁,因“头痛、视物模糊伴走路不稳2周”来院就诊,行头颅MRI提示:①松果体区占位;②梗阻性脑积水。入院查体:T36.4℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约为2.5mm,对光反应灵敏,眼球活动各方向运动正常,双手睁眼指鼻试验稳定,闭眼时不稳定。直线行走睁眼稳定,闭眼不稳定,患者主诉头痛与体位有关,夜间平卧时头痛较常发生,且程度较重,站立时头痛明显减轻,疼痛评分10分。入院后即给予20%甘露醇250ml,28h,头痛症状明显改善,疼痛评分5分。患者于2013年6月4日在全麻下行松果体区肿瘤切除术,术后安返NICU。【多选题】与该患者相关的护理诊断有:(0分)

A. 头痛

B. 潜在的脑疝

C. 潜在的脑灌注异常

D. 潜在的体液不足

114、患者,女性,64岁,因“反复活动后胸闷气喘3年,加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院,UCG示“二尖瓣关闭不全(重度),主动脉瓣关闭不全(中-重度),三尖瓣关闭不全(轻度)”,遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”,术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd,华法林1.875mgpo.qn。一周前,患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适,心电图示室早二联律,查生化血钾5.9mmol/L,再次入院。【多选题】瓣膜置换术后的护理措施中,正确的有:(0分)

A. 教会患者深呼吸和有效咳嗽

B. 指导患者少食多餐,控制水分摄入

C. 服用强心苷患者要教会其自数脉搏

D. 服用华法林期间注意有无出血倾向

E. 指导患者严格卧床休息,减少活动量

239、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】?护士指导孕妇进行OGTT试验,正确的是:?(0分)

A. 前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9点)

B. 先查空腹血糖

C. 再将75g葡萄糖溶于300ml温开水中充分混匀

D. 5分钟内喝完

E. 15分钟内喝完

249、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】有关功血病人的一般护理措施,正确的有:(0分)

A. 指导病人按医嘱正确用药

B. 鼓励病人摄取营养丰富、含铁量高的食物

C. 通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁

D. 指导病人卧床休息,减少盆腔充血

E. 出血多的患者,均需刮宫治疗

84、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱【多选题】以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是:水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。(0分)

A. 过度劳累

B. 精神刺激

C. 饮酒

D. 感染

E. 不适当地停用抗癫痫药物

76、患者,男性,26岁,因发热一周,皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血加重三天,血凝常规提示凝血障碍,骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病(M3)合并DIC入院。T39.0℃,P94次/分,R21次/分,血象:WBC80×10⁹/L,Hb40g/L,PLT13×10⁹/L,急性病容,重度贫血貌,双眼结膜出血,左上颌第二磨牙处牙龈渗血不止,油纱条压迫止血,左鼻腔出血不止,躯干及四肢见大片瘀点瘀斑,解肉眼血尿,胸骨压痛明显,肝脾淋巴结肿大,患者诉头晕、视物模糊,情绪紧张卧姿僵硬,入院予头侧低半卧位、降温、消炎、止血、抗凝、输血补充凝血因子等紧急救治,并予亚砷酸、维甲酸诱导分化治疗联合柔红霉素化疗。患者诱导化疗第4天,出现水肿、胸腔积液、胸闷、纳差、便秘、睡眠不良,予对症处理,并加强病情观察,预防并发症。急性白血病易并发DIC的原因包括:【多选题】有关肝素抗凝治疗的描述正确的是:(0分)

A. 根据DIC的临床类型和病期,APTT指标调整剂量

B. 酸中毒时肝素灭活快,用量宜偏大

C. 肝素在肝脏代谢,50%由肾脏排除,肝肾功能障碍时用量宜小

D. 血小板重度减少、凝血因子明显低下时,应减少肝素用量

E. 肝素治疗有效的指标:出血停止、休克纠正、脏器功能恢复、出凝血检查指标好转

117、患者,男性,42岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2013年3月10日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾结石”入院。入院查体:神志清楚,痛苦貌,由平车推入病房。查体:T36.6℃,P88次/分,R18次/分,BP128/80mmHg。对症处理及完善各项检查后,于急诊硬膜外麻醉下行“左输尿管镜下钬激光碎石取石术双J管置入术”,将取出的结石做成分分析,结果为:草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后安返病房,遵医嘱一级护理。心电监护,予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。【单选题】上尿路结石形成的相关因素不包括:?(0分)

A. 饮食中纤维素过少

B. 反复尿路感染

C. 长期卧床

D. 大量饮水

E. 饮食中脂肪含量过高

183、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】创伤性关节脱位的治疗原则有:(0分)

A. 复位

B. 固定

C. 功能锻炼

D. 止痛

E. 消除肿胀

198、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?患者使用细胞毒性药物时发生恶心、呕吐,可以缓解呕吐的方法有:(0分)

A. 渐进性放松训练方法

B. 催眠疗法

C. 引导意向疗法

D. 使用化疗药前半小时使用止吐剂

E. 减少使用化疗药物剂量