95、患者,男性,42岁,自6米高处坠落,全身多处受伤。入院时患者烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷。查体:BP81/48mmHg,P125次/分,R36次/分,呼吸浅速。Ⅹ线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。实验室检查:WBC9.5×10⁹/L,Hb75g/L。【多选题】此位以创伤失血为主的患者在院内急救中,应首先:(0分)
A. X线检查
B. 降低颅内压
C. 保持呼吸道通畅
D. 建立静脉通路
E. 验血型,备血
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27、患者,男性,因“右背疼痛9个月”收住入院。步入病房,入院时患者右背部疼痛,咳嗽加重,咯少量白黏痰,痰液中偶夹有少许鲜红色血丝,声音嘶哑,偶有喷嚏,饮食睡眠可,二便正常;患者有吸烟史40年,每天2包,已戒烟2年。入院后胸部CT示:右侧中央型肺癌;择期在局麻下行纤维支气管镜检查示:右下叶段支气管开口外压性狭窄;黏膜活检病理示:鳞状细胞癌。完善各项检查后拟行DP静脉化疗,具体方案为:地塞米松d0-d2,多西他赛120mgd1、顺铂40mgd1-d3。【多选题】阿片类镇痛药有哪些副作用?(0分)
A. 脱发
B. 恶心、呕吐
C. 精神错乱
D. 便秘
E. 口腔溃疡
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250、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】关于口服铁剂的护理,正确的有:(0分)
A. 勿与牛奶、浓茶及含有鞣酸的饮料同时服用,以免影响吸收
B. 服用糖浆剂时使用吸管,避免接触牙齿,以防牙齿变黑
C. 服用缓释片时,勿嚼碎或掰开服用,以免影响疗效
D. 注意观察,会出现黑便,如有腹泻或便秘,及时汇报医生
E. 服用铁剂时应坚持足够的疗程,不可擅自变更剂量
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194、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?关于骨肉瘤的正确说法有:(0分)
A. 骨肉瘤是恶性的成骨性肿瘤
B. 男性多于女性
C. 该瘤恶性程度甚高,预后较好
D. 好发部位是长管状骨的干骺端
E. 股骨远端和胫骨近端最多见,其次是肱骨和腓骨近端
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251、患者,女性,39岁,两年前无明显诱因同房后阴道流血,量少,未检查和治疗。一个月前因“阴道流血量增多”,妇科检查见菜花状肿块,行宫颈活检病理提示“宫颈低分化腺癌Ⅰ期”收住入院,入院后完善各项检查,在全麻下行广泛全子宫切除术双侧附件切除术盆腔淋巴结清扫术,术中出血约300ml,术后给予抗炎、补液治疗,腹腔引流管1根,留置尿管,术后第3天肛门排气。【多选题】?宫颈癌的术前护理包括:(0分)
A. 观察阴道流血的情况
B. 安慰、关心病人,解释手术的必要性
C. 注意病人的一般情况
D. 指导病人做盆底肌锻炼,促进术后膀胱功能的恢复
E. 按医嘱做好术前肠道、阴道及腹部皮肤等准备
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282、患者,男性,54岁,退休。因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、干咳,晨起时最为明显,活动后加剧。胸部CT示:前上纵隔占位,腔静脉受累。纵隔肿块穿刺活检,诊断为肺小细胞癌。近日患者睡眠饮食一般,易出汗,乏力,体重下降近10斤,感觉病情较重,担心疾病预后,缺乏疾病相关知识。入院后排除化疗禁忌,行股静脉置管术,给予“顺铂40mgd1-3依托泊苷0.15d1-3”化疗,当日出现3-4次恶心呕吐,呕吐量不多,为胃内容物。化疗后查白细胞计数1.60×10?/L。【多选题】?为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐,饮食上应注意:(0分)
A. 宜选择碱性、易消化固体食物
B. 少量多餐,避免进食油腻辛辣的食物
C. 细嚼慢咽,减少食物在胃内停留的时间
D. 适当饮水
E. 进食自己喜欢的合口食物,注意食物的色、香、味
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79、患者,男性,55岁。因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。T37.2℃,P87次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。【单选题】以下鼻饲的护理措施,不妥的是:(0分)
A. 鼻饲量每次不超过200ml
B. 注入流质前后注入少量温开水
C. 胃管定期更换
D. 每日口腔护理
E. 每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
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191、患者,男性,28岁,“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损,未及时就诊治疗。2013年6月6日左膝红肿加重,疼痛加剧,并伴有寒战高热,体温(腋温)最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。为求进一步治疗来我院门诊以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。入院体检示:患者左膝关节屈曲、外展、外旋位,活动及伸直位时疼痛加剧,局部红、肿、热、痛及关节积液明显,功能障碍,浮髌试验()。2013年6月13日行关节腔清理术。患者现患肢肿胀明显,担心预后。【多选题】?急性化脓性膝关节炎经穿刺注射药物和抗菌药物积极治疗3-4天后,症状未能控制,首先应采取的措施有:?(0分)
A. 切开排脓、冲洗
B. 抗菌药物腔内滴注
C. 外敷药物
D. 施行彻底的病灶清除术
E. 调整抗菌药物
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7、患者,男性,15岁。体检时发现:胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。Ⅹ线提示:左右心室及左房增大,肺动脉段突出。【多选题】患者术后护理的内容包括:(0分)
A. 继续抗凝抗血小板治疗
B. 观察穿刺侧动脉搏动
C. 复查超声心动图
D. 遵医嘱使用地塞米松
E. 观察有无主动脉瓣反流
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252、患者,女性,39岁,两年前无明显诱因同房后阴道流血,量少,未检查和治疗。一个月前因“阴道流血量增多”,妇科检查见菜花状肿块,行宫颈活检病理提示“宫颈低分化腺癌Ⅰ期”收住入院,入院后完善各项检查,在全麻下行广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血约300ml,术后给予抗炎、补液治疗,腹腔引流管1根,留置尿管,术后第3天肛门排气。【多选题】宫颈癌术后护理中正确的是:(0分)
A. 定时测量血压、脉搏
B. 注意腹部切口情况
C. 注意会阴卫生护理
D. 保持导尿管通畅
E. 肛门恢复排气即可拔除导尿管,以预防感染
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