272、患儿,男,5岁,因“双下肢皮疹3天,关节疼痛2天,腹痛1天”入院。患儿2周前有“上呼吸道感染”史,3天前出现双下肢皮疹,呈紫红色,大小不等,高出皮面,无痒感,部分融合成片,压不褪色,双下肢皮肤张力较高,足背皮肤及脚踝部有肿胀,伴踝关节疼痛,踝关节活动受限,一天前出现脐周疼痛。血常规示“CRP13mg/L,WBC11.9×10?/L,N62.00%,L27.50%,Hb130g/L,PLT186×10?/L”;尿常规示尿蛋白(),凝血五项正常。病程中患儿无发热,无咳嗽、气喘,无腹痛,无呕吐、腹泻,无黑便,无肉眼血尿等,食欲欠佳,精神尚可。入院后予以头孢哌酮钠、维生素C、10%葡萄糖酸钙、西咪替丁静脉滴注,芦丁、双嘧达莫、氯雷他定口服治疗。【多选题】?该患儿因过敏性紫癜入院,护理观察重点是:?(0分)

19、患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日咯黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×10⁹/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。【多选题】如发生上述情况,可采取下列哪些护理方法进行抢救?(0分)

A. 迅速挖出口、咽、喉、鼻部血块

B. 立刻建立静脉通道

C. 立刻采取头高脚低俯卧位,脸侧向一边

D. 立刻采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边

E. 轻拍背部

272、患儿,男,5岁,因“双下肢皮疹3天,关节疼痛2天,腹痛1天”入院。患儿2周前有“上呼吸道感染”史,3天前出现双下肢皮疹,呈紫红色,大小不等,高出皮面,无痒感,部分融合成片,压不褪色,双下肢皮肤张力较高,足背皮肤及脚踝部有肿胀,伴踝关节疼痛,踝关节活动受限,一天前出现脐周疼痛。血常规示“CRP13mg/L,WBC11.9×10?/L,N62.00%,L27.50%,Hb130g/L,PLT186×10?/L”;尿常规示尿蛋白(),凝血五项正常。病程中患儿无发热,无咳嗽、气喘,无腹痛,无呕吐、腹泻,无黑便,无肉眼血尿等,食欲欠佳,精神尚可。入院后予以头孢哌酮钠、维生素C、10%葡萄糖酸钙、西咪替丁静脉滴注,芦丁、双嘧达莫、氯雷他定口服治疗。【多选题】?该患儿因过敏性紫癜入院,护理观察重点是:?(0分)

A. 尿色并及时送检

B. 皮肤紫癜的部位与颜色

C. 关节肿胀及程度

D. 有无便血

E. 眼球结膜有无出血

297、患者,女性,26岁,主诉右下腹痛。1天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清楚,精神萎靡,痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体:BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T37℃。右下腹压痛(),反跳痛(),患者主诉月经第3天。实验室检查:WBC11×10?/L,RBC3.25×1012/L,Hb85g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。【多选题】急性腹痛时,常合并出现的症状有哪些?(0分)

A. 恶心、呕吐

B. 发热、寒战

C. 腹胀、腹泻

D. 尿频、血尿

E. 大便性质改变

11、患者,男性,45岁,因“活动后气急5年,加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急,提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等,症状不明显,5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷,休息时无明显症状。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。心超示:左房、左室扩大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病,于2013年06月15日步行入院。护理体检:患者精神萎靡,主动体位,T36.0℃,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解,享受当地在职医保。【多选题】?治疗扩张型心肌病的措施包括:(0分)

A. 加强体力活动

B. 低盐饮食

C. 应用利尿剂

D. 应用b-受体阻滞剂

E. 必要时行心脏再同步化治疗

93、患者,男性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇发绀,生命体征均测不出。【多选题】目前该名患者已被置入气管插管,关于胸外心脏按压和人工呼吸,下列哪项是正确的?(0分)

A. 维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2

B. 胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C. 应提供每分钟8~10次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压

D. 应提供每分钟10~12次人工呼吸,每分钟100次胸外心脏按压

E. 人工呼吸时,胸外心脏按压不需暂停

125、患者,男性,28岁,因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊,X片示:“左侧股骨干下段骨折”,诊断为“左股骨干下段开放性骨折,失血性休克”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引,并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位內固定术,术毕11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液,健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗,并予补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。【多选题】在急救现场护士积极预防休克的做法正确的有:(0分)

A. 配合医生及时有效地止痛

B. 严密观察生命体征

C. 及时开通静脉通路

D. 尽快止血

E. 立刻清创

282、患者,男性,54岁,退休。因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、干咳,晨起时最为明显,活动后加剧。胸部CT示:前上纵隔占位,腔静脉受累。纵隔肿块穿刺活检,诊断为肺小细胞癌。近日患者睡眠饮食一般,易出汗,乏力,体重下降近10斤,感觉病情较重,担心疾病预后,缺乏疾病相关知识。入院后排除化疗禁忌,行股静脉置管术,给予“顺铂40mgd1-3依托泊苷0.15d1-3”化疗,当日出现3-4次恶心呕吐,呕吐量不多,为胃内容物。化疗后查白细胞计数1.60×10?/L。【多选题】?为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐,饮食上应注意:(0分)

A. 宜选择碱性、易消化固体食物

B. 少量多餐,避免进食油腻辛辣的食物

C. 细嚼慢咽,减少食物在胃内停留的时间

D. 适当饮水

E. 进食自己喜欢的合口食物,注意食物的色、香、味

283、患者,女性,32岁,农民,左乳癌根治术后。在当地医院初次化疗时,右前臂静脉发生表柔比星外渗,局部皮肤出现3cm×4cm坏死。转院后经外科清创、植皮后伤口愈合。同方案再次化疗时,在超声引导下从患者右上臂置入PICC42cm,化疗过程顺利。患者出院后,因身体不适,两周未去医院进行导管维护。PICC脱管4cm,导管体外部分可见回血,冲管有阻力;贴膜卷边有污垢,贴膜下方散在皮疹、瘙痒感;穿刺眼周围皮肤发红、压痛、少量脓性分泌物;胸片示导管末端位于上腔静脉上1/3。【多选题】?为该患者输入化疗药物时,下列静脉通道中不适宜的是:(0分)

A. CVC

B. 留置针

C. PICC

D. 输液港

E. 中长导管

278、患者,女性,44岁,因车祸至昏迷,5分钟后神志转清,感头晕、恶心、胸痛,无喷射性呕吐、无四肢抽搐,入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常,生命体征平稳,建议继续观察,随时复诊。当日晚间10时左右,患者在家中反复出现发作性晕厥,共3次,每次持续时间10~20分钟不等,同时伴有四肢肌张力增高,大小便失禁,能自行缓解后苏醒,应答正确,在等待“120”过程中患者再次发生,“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大,立即子以心肺复苏术。“120”运送10分钟后将该患者送至X医院急诊,心电监护示:室颤,立即给予电除颤、胸外接压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气,7分钟后患者恢复自主心律,收住ICU进一步治疗,曾予多巴胺升压治疗,后循环逐渐稳定撤离多巴胺,行心脏彩超未见明显病理改变。【多选题】?出现以下哪些指标时应气道内吸引??(0分)

A. 无其他原因指脉氧饱和度下降2%及以上

B. 容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮气量明显减少

C. 听诊有痰鸣音、气道内明显有分泌物

D. 怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸(患者呕吐或人工气道气囊测压前)

E. 8小时内无吸痰指征应吸痰一次

46、患者,女性,23岁,实习阶段大学生,因“右侧腰痛3天,发热2天”入院。患者3天前劳累后出现右侧腰部隐痛,伴有尿频尿急,未重视。次日腰痛加重,体温37.8℃,小便颜色黄,表面有白色絮状物,无肉眼血尿。外院给予“654-2、硫酸镁、哌替啶(杜冷丁)”等对症治疗后,患者腰腹部疼痛稍缓解,体温渐升高至39℃。今日来我院急诊查血常规示白细胞11.95×10?/L,中性粒细胞80.11%,尿常规示隐血3,蛋白2,白细胞3,泌尿系B超未见异常。为进一步治疗收入我科。病程中,患者饮食睡眠差,大便正常。患者既往体健,否认食物药物过敏史,未婚,与男友同居。入院查体:T38.2℃,P80次/分,R18次/分,BP110/74mmHg。神志清,精神萎,痛苦貌,发育正常,营养中等,轮椅推入病房,查体合作。右肾区叩击痛(),肠鸣音正常。入院诊断:急性尿路感染。入院后予舒适卧位,行血培养、清洁中段尿培养检查,嘱患者多饮水、勤排尿,予抗感染、碱化尿液治疗并予物理降温。1天后症状减轻,3天后体温降至正常,无不适主诉,抗生素治疗10天出院。【多选题】?针对尿路感染,以下说法正确的是:(0分)

A. 尽快进行抗感染治疗

B. 症状消失后即可停用抗生素

C. 通过导尿法留取中段尿进行细菌培养和药敏试验

D. 在使用抗生素之前留取清洁中段尿标本

E. 尿频者注意跌倒坠床危险