277、患者,女性,44岁,因车祸至昏迷,5分钟后神志转清,感头晕、恶心、胸痛,无喷射性呕吐、无四肢抽搐,入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常,生命体征平稳,建议继续观察,随时复诊。当日晚间10时左右,患者在家中反复出现发作性晕厥,共3次,每次持续时间10~20分钟不等,同时伴有四肢肌张力增高,大小便失禁,能自行缓解后苏醒,应答正确,在等待“120”过程中患者再次发生,“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大,立即子以心肺复苏术。“120”运送10分钟后将该患者送至X医院急诊,心电监护示:室颤,立即给予电除颤、胸外接压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气,7分钟后患者恢复自主心律,收住ICU进一步治疗,曾予多巴胺升压治疗,后循环逐渐稳定撤离多巴胺,行心脏彩超未见明显病理改变。【多选题】?气管插管机械通气患者的主要护理目标包括:(0分)

152、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?颈椎病术后为保持有效的气体交换,下列哪些护理措施应除外??(0分)

A. 备好吸痰装置和气管切开包

B. 给予吸氧

C. 密切观察病情

D. 减慢输液滴速

E. 限制陪客人数

176、患者,女性,28岁,“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊,X片示:“骨盆骨折”,于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时局部压痛、瘀血,会阴部肿胀,骨盆分离挤压试验、“4”字征、扭转试验为阳性。患者既往体健,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有一女,关系和睦。入院后采取卧硬板床保守治疗,予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗,指导绝对卧床休息,低坡位翻身,并进行疾病相关知识宣教及健康指导。【多选题】骨盆骨折术后第1周一第2周功能锻炼正确的是:(0分)

A. 术后6小时开始指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈曲背伸锻炼

B. 术后12小时开始指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈曲背伸锻炼

C. 术后24小时开始指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈曲背伸锻炼

D. 术后第2周进行髋膝关节伸曲活动

E. 术后第2周进行CPM持续被动运动

224、患者,女性,28岁,因“停经334周,阴道流水8小时”于2012年7月17日12:30平车推入院。2012年7月17日4:30自然破水,羊水色清,量不详,2012年7月17日12:30收入院保胎治疗,LMP:2011年12月7日,EDC:2012年9月14日。既往体健,15岁初潮,5/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。临床诊断:G1P0孕334周,胎膜早破,先兆早产,初产臀位。入院后遵医嘱予硫酸镁静脉滴注保胎、地塞米松静脉推注促胎肺成熟、头孢西丁钠静脉滴注抗感染治疗,予胎膜早破护理常规护理。今病人入院第3天,正在使用硫酸镁保胎输液中。在交流中发现病人担心胎儿健康。【多选题】?该孕妇采取的卧位应为:(0分)

A. 臀高位

B. 头高足底位

C. 半坐卧位

D. 左侧卧位

E. 右侧卧位

22、患者,女性,79岁,因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡,偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发绀,双下肢水肿,偶有心慌心悸。血气分析示:PaO?40mmHg、PaCO?80mmHg。心电图示:肺型P波。心脏彩超示:右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气,并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴,呋塞米静推,记录24小时出入量。【多选题】?慢性肺源性心脏病出现呼吸困难,应采取哪些护理措施?(0分)

A. 取半卧位或坐位

B. 保持呼吸道通畅

C. 保持口腔清洁

D. 一律给予高流量氧气吸入

E. 做好心理护理

250、患者,女,13岁,因“不规则阴道流血一个月伴头昏”由门诊拟“功能失调性子宫出血,中度贫血”收治入院,入院时阴道流血量中,腹痛,腰酸,食欲差,头昏,面色苍白,贫血貌,BP85/60mmHg,P96次/分,实验室检查:Hb76g/L,WBC11.85×10⁹/L,中性粒细胞64.5%,给予抗炎、调经、止血、铁剂治疗,肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止,双侧臀部皮肤出现硬结。【多选题】关于口服铁剂的护理,正确的有:(0分)

A. 勿与牛奶、浓茶及含有鞣酸的饮料同时服用,以免影响吸收

B. 服用糖浆剂时使用吸管,避免接触牙齿,以防牙齿变黑

C. 服用缓释片时,勿嚼碎或掰开服用,以免影响疗效

D. 注意观察,会出现黑便,如有腹泻或便秘,及时汇报医生

E. 服用铁剂时应坚持足够的疗程,不可擅自变更剂量

142、患者,男性,32岁,因“车祸致头颈部外伤伴瘫痪两小时”收治入院,拟诊为C4骨折伴四肢瘫,于2012年11月30日急诊收治入院。入院时患者脊柱生理弯曲存在,双上肢肌力2级,左下肢肌力0级,右下肢肌力1级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,打工,经济状况差,现费用老板支付,家庭关系好。入院后予颈托固定,甲基泼尼松龙冲击治疗,多巴胺静滴维持血压,多功能心电监护,保留导尿,禁食。12月1日予以颅骨牵引,补液抗感染、脱水、营养神经治疗。协助四肢被动运动、翻身、拍背,宣教康复的相关知识并解释禁食的原因。于12月3日始予以雾化吸入治疗,12月4日开始进食半流质饮食,进行饮食指导。于12月11日在全麻下行C3-C4节段前路减压椎间融合+钢板内固定术,术毕安返病房,伤口敷料干燥,引流管通畅。术后继续补液抗感染、消肿、营养神经、化痰及雾化治疗。现患者病情好转,已出院。【多选题】护士观察颈椎前路手术伤口情况时,以下症状中提示可能有局部血肿的有:(0分)

A. 颈托固定

B. 头颈胸石膏固定

C. 禁止咳嗽及打喷嚏

D. 枕颌带或颅骨牵引

E. 大沙袋放在两侧颈肩部

86、患者,男性,18岁,因“头痛发热四天”拟“病毒性脑膜炎”收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热,最高体温达39℃,在当地医院治疗,头痛不缓解并逐渐加重,伴呕吐、疲乏,脑电图中度异常,来我院急诊,收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐,护理查体:患者神志清楚,颈稍强直,T38.7℃,P102次/分,R25次/分,BP120/80mmHg。入院后即行腰穿术,腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部,后出现坐起或站立时头痛剧烈,平卧位头痛减轻,给予对症处理,抗病毒治疗,半月后复查脑电图、腰穿未见异常,康复出院。【多选题】该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些?(0分)

A. 观察神志、瞳孔

B. 观察生命特征

C. 观察头痛、呕吐程度

D. 观察有无癫痫发作先兆

E. 观察有无精神症状

212、患者,男性,22岁,因“左手掌及腕部利器割伤疼痛、流血、感觉异常10分钟”急诊来院,诊断为左手刀砍伤,腕部血管、神经损伤。于2013年6月22日22:15送急诊手术室在臂丛麻醉下行“左手刀砍伤清创缝合术血管吻合术石膏托外固定术”,术毕安返病房。患者既往体健,无药物、食物过敏。患者嗜烟,每天2包。现患肢抬高位,予以抗炎、抗血栓、抗凝、营养神经治疗。【多选题】?该患者有正中神经损伤,以下临床表现正确的有:(0分)

A. 手的桡侧半感觉障碍

B. 拇指对掌不能

C. 呈“猿形手”

D. 拇示指屈曲受阻

E. 在掌侧拇指、示指、中指及环指桡侧半,在背侧示指、食指、中指远节丧失感觉

252、患者,女性,39岁,两年前无明显诱因同房后阴道流血,量少,未检查和治疗。一个月前因“阴道流血量增多”,妇科检查见菜花状肿块,行宫颈活检病理提示“宫颈低分化腺癌Ⅰ期”收住入院,入院后完善各项检查,在全麻下行广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血约300ml,术后给予抗炎、补液治疗,腹腔引流管1根,留置尿管,术后第3天肛门排气。【多选题】宫颈癌术后护理中正确的是:(0分)

A. 定时测量血压、脉搏

B. 注意腹部切口情况

C. 注意会阴卫生护理

D. 保持导尿管通畅

E. 肛门恢复排气即可拔除导尿管,以预防感染

42、患者,男性61岁,因反复腹胀纳差三年,加重伴尿少一月,三年前因呕血诊断为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”,予“TIPS”治疗,此后一直未再出血,近一月来,右上腹部隐痛,腹胀纳差,伴尿少、双下肢水肿,症状进行性加重,伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血。为求进一步治疗收住院,护理体验:T38.1℃,P105次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,消瘦,精神差,腹痛明显,近1个月体重下降8kg,皮肤黏膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,上腹部腹痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿,血钾3.2mmol/L,钙1.89mmol/L,氯112.3mmol/L,总蛋白46.1g/L,白蛋白22.8g/L,总胆红素35.9μmol/L,直接胆红素18.0μmol/L,AFP600ng/ml,CA199>1000U/ml,腹部CT示:肝硬化、原发性弥漫性肝癌,无手术机会,第三天在局麻下行肝动脉栓塞治疗,家属知晓方案,情绪较稳定。【多选题】?下列对于原发性肝癌的描述错误的是:(0分)

A. 蜘蛛痣是肝癌最具有特征性的体征

B. B超检查是目前肝癌筛查的首选检查方法

C. AFP检查是目前肝癌筛查的首选检查方法

D. 肝性脑病是肝癌晚期最严重的并发症

E. 肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状