292、患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。【多选题】作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:(0分)

178、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】石膏固定后患者的护理措施,正确的有:(0分)

A. 适当抬高患肢

B. 观察肢体远端血循环

C. 疼痛时,及时给予止痛剂

D. 石膏未干,用手指扶托,以防大面积压痕

E. 可进行肌肉舒缩活动及固定外的关节伸屈活动

161、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】?引起脊柱侧凸的病因有:(0分)

A. 遗传

B. 脊柱结构变化

C. 椎旁肌的作用

D. 神经系统改变

E. 褪黑素作用

104、患者,女性,66岁,“突发头痛伴恶心1周”来院就诊,头颅CT提示:“自发性蛛网膜下腔出血”,头颅CTA提示:“左侧颈内后交通动脉瘤”于2013年6月8日平车入院。既往有“高血压”病史5年,未正规服药。患者入院时查体血压180/110mmHg,主诉头痛剧烈,疼痛评分9分,给予硝苯地平缓释片20mg口服q12h、微量泵持续静推尼莫地平10mg,q12h后血压波动在140~150/90~100mmHg之间,脑膜刺激征阳性。患者于2013年6月8日在全麻下行全脑血管造影支架辅助弹簧圈栓塞术,术后安返NICU。患者术后穿刺下肢制动8小时,穿刺部位无出血、血肿,患者主诉头痛与术前相比明显缓解,疼痛评分3分。术后第1天给予阿司匹林0.1g口服;解除穿刺部位加压包扎的绷带,周围皮肤完好,无青紫肿胀;患者主诉无不良反应。术后第6天准予出院,出院后遵医嘱继续服用阿司匹林1个月。【多选题】该患者在饮食上我们应给予的指导是:(0分)

A. 低胆固醇、少动物脂肪饮食

B. 避免过咸、过甜及过饱

C. 多食水果、蔬菜

D. 少食油炸、烧烤食品

15、患者,男性,75岁,因“反复胸闷气促八年,加重4天”入院。查心超示:EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低,左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退,ECG示:V1-V3见QS波,肌钙蛋白Ⅰ1.94mg/L,BNP1094.2pg/ml,有高血压病史3年,糖尿病病史7年,一直未正规服药。诊断为急性心肌梗死,心功能Ⅳ级。护理体检:神志清楚,精神萎,T36.2℃,BP102/64mmHg,P68次/分,R18次/分,SpO?96%。入院后予持续心电监护、抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠、改善心肌重构、营养心肌等治疗。住院期间出现了三次心脏骤停,经抢救成功后行冠状动脉旁路移植术,术后康复出院。【多选题】?抢救心脏骤停者的生存链包括:(0分)

A. 立即识别心脏骤停并启动急救系统

B. 快速除颤

C. 尽早进行心肺复苏,着重胸外按压

D. 有效的高级生命支持

E. 综合的心脏骤停后治疗

247、患者,女性,32岁,“G4P1孕38周,瘢痕子宫”于2013年6月17日入院,LMP2012年9月24日,EDC2013年7月1日,平素月经规律,生育史:1-0-2-1,2006年11月因“臀位”剖宫产一女婴,体重3850g,健在;2008年7月孕4月引产一次;2010年3月流产一次。今日因“G4P1孕383周,瘢痕子宫”在联合麻醉下行剖宫产术。术中娩一男婴,体重4100g,Apgar评分10-10分。术中发现胎盘粘连予徒手剥离,出血500ml,予卡前列素氨丁三醇(欣母沛)1支宫体注射,术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP90/55mmHg,急诊血常规提示:血红蛋白69g/L。宫底脐上1指,质软。补液进行中,遵医嘱输MAP2单位。【多选题】?该产妇术后护理中,正确的是:(0分)

A. 术后回病房每2小时按压宫底1次,观察阴道出血量、色共4次

B. 禁食6小时后改忌甜流质至肠蠕动恢复后改软食

C. 腹部伤口由医生换药,同时由医生观察伤口情况

D. 一般情况下去枕平卧位6小时,或根据麻醉24小时后改为半卧位或自由体位

E. 待产妇可以翻身后方能给新生儿哺乳

184、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】关节脱位的特有体征是:(0分)

A. 畸形

B. 弹性固定

C. 关节盂空虚

D. 疼痛

E. 活动障碍

5、患者,女性,70岁,诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热,咳嗽咳痰伴气短明显,不能平躺。护理评估:神志清楚,半卧位,T37.8℃,P96次/分,R26次/分,BP150/98mmHg。颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。主诉纳差,尿少,气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图:左心室肥厚劳损。全胸片:肺部感染、肺瘀血。【多选题】医嘱予“呋塞米”静推bid,护理措施正确的是:(0分)

A. 尽量选择在日间用药

B. 注意监测电解质

C. 嘱患者进食富钾食物

D. 口服补钾空腹服用吸收好

E. 静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g

84、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱【多选题】以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是:水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。(0分)

A. 过度劳累

B. 精神刺激

C. 饮酒

D. 感染

E. 不适当地停用抗癫痫药物

186、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】肘关节脱位的特有体征包括:(0分)

A. 肘后空虚感

B. 肘后突畸形

C. 前臂弹性固定

D. 肘部疼痛

E. 前臂活动障碍

198、患者,男性,14岁,“右膝关节疼痛三个月”来院就诊。患者3月前无诱因下出现右膝关节行走时疼痛,跑步、屈曲时疼痛明显,无外伤,无发热,无皮疹,无局部肿胀,无肿块,无感觉障碍。患者曾在当地医院施行局部膝关节封闭治疗,效果不明显。1个月前在当地医院拍片结果示:右股骨远端低密度占位灶;MRI结果示:右股骨远端不规则信号,局部骨皮质破坏,周围软组织肿胀,考虑恶性肿瘤的可能。2012年10月19日在我院CT定位下穿刺活检:右股骨远端梭形细胞肿瘤,伴有肿瘤性成骨,符合髓内高分化骨肉瘤。为进一步治疗,门诊以“右股骨远端骨肉瘤”于2012年10月27日收治入院。入院体检示:双下肢等长,右膝关节无明显肿胀,未扪及肿块,皮肤颜色、感觉、温度均正常。右股骨下端压痛(),右膝关节活动度-5°-150°,过伸或过度屈曲时疼痛加剧,内外翻时轻度疼痛。患者于2012年10月31日施行介入化疗,并择期行膝关节周围骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术治疗。【多选题】?患者使用细胞毒性药物时发生恶心、呕吐,可以缓解呕吐的方法有:(0分)

A. 渐进性放松训练方法

B. 催眠疗法

C. 引导意向疗法

D. 使用化疗药前半小时使用止吐剂

E. 减少使用化疗药物剂量