293、患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。【多选题】下面哪项不是危及生命的胸痛:(0分)

208、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】针对糖尿病足,入院后需要做的检查有:(0分)

A. 皮肤温度检查

B. Charcot关节病

C. 周围血管检查

D. 神经系统检查

E. 溃疡合并感染的检查

244、患者,女性,32岁,因“停经34周,发现血清总胆汁酸升高一天,皮肤瘙痒2天”拟G1P0孕34周,妊娠期肝内胆汁淤积症收入院。门诊化验示:血清总胆汁酸18mmol/L,ALT50U/L,AST48U/L。孕妇孕期定期产检,LMP:2012-08-01,EDC:2013-05-25。既往体健,平素月经规律,16岁初潮,6/30天,量中,无痛经,生育史:0-0-0-0。护理体检:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,胎心音:145次/分,无宫缩,无阴道流血及流水,腹部及双下肢见散在的皮肤抓痕。入院后孕妇食欲差,沉默不语,不喜与人言谈;遵医嘱予丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸,监测胎儿宫内情况。【多选题】?对于该孕妇,在临床护理过程中的观察要点有:?(0分)

A. 胎动

B. 胎心音的变化

C. 实验室指标的变化

D. 孕妇的主诉

E. 宫缩、阴道流血、流水情况

92、患者,男性,69岁,因“右上腹痛反复发作3年,伴发热、寒战、皮肤黄染1天”来院就诊。6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊切除术。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,胆红素30mmol/L,直接胆红素14.90mmol/L,WBC29.7×10⁹/L。B超:肝大小形态正常,肝内胆管可见扩张,内径0.7cm,胆总管内径2.1cm,壁增厚,于其下端可探及一1.6cm×1.2cm结石。入院后完善术前准备行胆总管切开取石T管引流术,术后第一天,患者主诉腹痛,腹腔引流管中出现深黄色引流液50ml,T:39.5℃,血常规:WBC15.7×10⁹/L,腹肌紧张;术后第7天,T管中引流出胆汁量每日1200~1500ml,病人精神萎靡、乏力、纳差;经积极治疗后带T管出院。【多选题】EST术后并发症是:(0分)

A. 出血

B. 穿孔

C. 急性胰腺炎

D. 急性胆管炎

E. 昏迷

86、患者,男性,18岁,因“头痛发热四天”拟“病毒性脑膜炎”收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热,最高体温达39℃,在当地医院治疗,头痛不缓解并逐渐加重,伴呕吐、疲乏,脑电图中度异常,来我院急诊,收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐,护理查体:患者神志清楚,颈稍强直,T38.7℃,P102次/分,R25次/分,BP120/80mmHg。入院后即行腰穿术,腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部,后出现坐起或站立时头痛剧烈,平卧位头痛减轻,给予对症处理,抗病毒治疗,半月后复查脑电图、腰穿未见异常,康复出院。【多选题】该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些?(0分)

A. 观察神志、瞳孔

B. 观察生命特征

C. 观察头痛、呕吐程度

D. 观察有无癫痫发作先兆

E. 观察有无精神症状

109、患者,男性,70岁,因咳嗽伴消瘦乏力月余,痰中带血就诊。当地医院CT示:左上肺占位。纤支镜检查取组织活检。病理示:鳞癌。院门诊以“左上肺癌”收治住院。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/61mmHg。患者活动自如、对答清晰,患者自述病程中有体重下降,有40年吸烟史,平均20支/天。但无胸痛、发热及声音嘶哑。入院后,完善肺肿瘤相关术前检查,排除禁忌证。一周后,在全麻下行左上肺叶切除+淋巴结清扫。【多选题】检查结果显示患者有轻度贫血,你建议患者采取下列哪种饮食:(0分)

A. 蛋类、乳类

B. 鱼虾类及肉类

C. 蔬菜及水果

D. 动物肝脏

241、患者,女性,28岁,因“停经38周,发现血糖升高3个月”于2011年8月10日12:00步行入院,LMP:2010年11月17日,EDC:2011年8月24日。患者2011年5月18日孕26周本院门诊产检示OGTT:4.9-10.1-8.9mmol/L,确诊妊娠期糖尿病(GDM)。月经史:15岁5/35天,量中,无痛经,生育史0-0-1-0,2009-5人工流产一次。既往史:既往体健,无心、肺、肾疾病史,无外伤史,无手术史;否认“肝炎、结核”等传染病史;否认食物、药物过敏史,否认高血压、糖尿病等家族史;平素喜好甜食,怀孕后为增加维生素而进食较多水果。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,双下肢水肿(-)。产科检查:宫高32cm,腹围99cm,LOA,胎心音150次/分,无宫缩。辅助检查:糖化血红蛋白5.7%,总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天,护士将对其进行全面的护理与指导。【多选题】关于饮食治疗,正确的是:(0分)

A. 饮食治疗为基本治疗方法

B. 忌辛辣刺激食物,戒烟酒、浓茶、咖啡

C. 可以控制血糖

D. 能减轻胰岛负担

E. 能减少餐后高血糖

263、患儿系G1P1,胎龄296周,因其母“重度子痫前期,妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发绀,紧急转入新生儿科治疗,体检:T35.2℃,P186次/分,R70次/分,SaO?75%,“三凹”征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。【多选题】?新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有:(0分)

A. 出生后2-6小时出现呼吸困难,并进行性加重

B. 吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟

C. 面色苍白

D. 肺呼吸音减轻,有细湿啰音

82、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。【多选题】该患者的观察要点是:(0分)

A. 观察癫痫发作的类型、频率、持续时间

B. 观察癫痫发作的伴随症状、体征

C. 观察意识

D. 观察瞳孔

E. 观察生命特征

166、患者,女性,12岁,因“因发现双肩高低不平2年”来院就诊,X片示:“青少年特发性脊柱侧凸”于2013年1月14日搀扶入院。入院时患者体检:双肩不等高、左低右高,双侧髂嵴不对称,左低右高,站高140cm,坐高71cm,双臂间距为141cm,全身皮肤、毛发分布正常。前面观右侧胸部隆起,左侧胸部下沉,未见明显鸡胸及漏斗胸,后侧外观脊柱侧凸主弯在胸段,凸向右侧。双侧腰部皮褶不对称,胸腰部无明显压痛,腰椎活动:前屈80°,后伸40°,左侧屈45°,右侧屈35°;弯腰时右侧“剃刀背”明显,畸形柔软性尚可,腰椎可见代偿性侧弯突向左侧。四肢肌力正常。2013年1月20日08:00患者在全麻下行胸腔镜下前路松解术,术毕患者于16:00安全返回病房。患者四肢活动好,术后带回胸腔引流管一根在位通畅,引流出血性液体;保留导尿一根在位通畅,尿色清。【多选题】脊柱侧凸患者术前肺功能训练的叙述,正确的有:(0分)

A. 术前鼓励患者每日爬楼梯2次,上下午各1次,每次持续时间根据患者体力、病情而定

B. 缩唇呼吸或膈肌呼吸

C. 吹气球或吹瓶子

D. 有效咳嗽练习

E. 指导患者进行胸腹式呼吸

19、患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日咯黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×10⁹/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。【多选题】如发生上述情况,可采取下列哪些护理方法进行抢救?(0分)

A. 迅速挖出口、咽、喉、鼻部血块

B. 立刻建立静脉通道

C. 立刻采取头高脚低俯卧位,脸侧向一边

D. 立刻采取头低脚高俯卧位,脸侧向一边

E. 轻拍背部