18、患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日咯黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×10?/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。【多选题】?该患者目前的护理诊断是什么?(0分)
A. 体温过高
B. 营养失调
C. 自我形象紊乱
D. 保持健康能力改变
E. 有窒息的危险,与痰多、大咯血而不能及时排出有关
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147、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】?关于棘上、棘间韧带损伤,下列叙述中不正确的有:?(0分)
A. 棘间韧带损伤多发于腰5-骶1处
B. 棘间韧带损伤多发于腰段处
C. 颈胸段棘上韧带损伤多见
D. 中胸段棘上韧带损伤多见
E. 多无明确外伤史
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144、患者,男性,59岁,因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊,门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”于2013年4月3日收住院。入院时患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为0级。患者既往体健,食欲正常,无特殊饮食习惯。营养状况良好,无食物药物过敏史,无烟酒嗜好。初中毕业,个体户,经济状况良好,育有三女一子,家庭关系好,入科后予抗肺部感染、营养神经治疗。于2013年4月16日在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形+钢板固定术,术毕安返病房,术后患者双上肢肌力3级,双下肢肌力为1级,并予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。无头晕头痛,伤口干燥,予以制定功能锻炼计划,并协助其功能锻炼,宣教合理饮食及康复的相关知识。【多选题】脊髓损伤常表现为:(0分)
A. 胸段脊髓损伤表现为截瘫
B. 颈段脊髓损伤表现为四肢瘫
C. 上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪
D. 下颈椎损伤的四肢瘫均为弛缓性瘫痪
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40、患者,男性,28岁,未婚,一月前无明显诱因反复解黏液脓血便,每天4-5次,伴左下腹持续性隐痛,便后腹痛稍缓解,粪常规脓细胞3,红细胞3,肠镜示:溃疡性结肠炎可能,平时患者反复出现口腔溃疡,纳差,近一月体重下降约6kg,消瘦,全身乏力,有“青霉素、头孢类”过敏史;患者入院后当日解脓血便13次,伴有左下腹疼痛明显,体温39.0℃,查血:白细胞计数11.7×10?/L,血红蛋白56g/L,肿瘤标志物CEA11.69mg/L,NSE16.62mg/L,血沉35mm/h;CRP68.10mg/L;我院肠镜检查结合病理,诊断为降结肠及乙状结肠溃疡性结肠炎,医生为其制订治疗方案,患者情绪不稳定。【多选题】?该患者为溃疡性结肠炎,病程中现存的护理问题有哪些?(0分)
A. 疼痛
B. 营养失调
C. 体温异常
D. 知识缺乏
E. 活动无耐力
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179、患者,男性,72岁,“摔倒致左髋部、左肘疼痛、活动受限一小时”来院就诊,X片示:“左全髋关节置换术后脱位、左肘关节后脱位”于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左肘部畸形、肿胀、疼痛明显,无明显神经损伤症状,左髋部压痛,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者九个月前曾在本院行左全髋关节置换术,无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好,育有三女一儿,关系和睦。入院后予以左下肢皮牵引。左肘关节手法复位后予以石膏托固定。【多选题】拆除石膏前、后患者的正确的护理措施有:(0分)
A. 在石膏拆除前,要拍X线片
B. 告知患者拆石膏不会特别疼痛
C. 拆除石膏后,应尽可能进行功能锻炼
D. 拆除石膏后,应保持患肢呈下垂位
E. 拆除石膏后,应用油涂抹皮肤
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291、患者,男性,42岁,自6米高处坠落,全身多处受伤。入院时患者烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷。查体:BP81/48mmHg,P125次/分,R36次/分,呼吸浅速。Ⅹ线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。实验室检查:WBC9.5×10⁹/L,Hb75g/L。【多选题】在创伤性休克患者救治中,大量液体复苏和提升血压可导致:(0分)
A. 持续出血
B. 低氧血症
C. 体温下降
D. 高血压
E. 血液稀释
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61、患者,王某,女性,53岁,3天前刀割伤手指,今天伤口处出现流脓,恶心、呕吐,并伴有头痛、烦躁,呼气中有烂苹果味急诊入院。既往有糖尿病史10年。T36.8℃,P100次/分,R25次/分,BP120/80mmHg,身高160cm,体重60kg,BMI23.4kg/m2。血糖27.8mmol/L,尿酮体(+++),血钾2.9mmol/L,血钠135mmol/L,血氯92mmol/L,血气分析:pH7.20,HCO₃⁻17mmol/L,CO₂CP15mmol/L。诊断:2型糖尿病合并酮症酸中毒。入院后予补液、补钾、纠酸、胰岛素控制血糖、清创抗感染、心电监护、吸氧等对症治疗,72小时后病情明显好转,于入院后第10天痊愈出院。【多选题】护士应配合医生采集哪些关键的实验室标本项目,以便观察患者动态信息?(0分)
A. 血糖、尿酮、血酮
B. 血红蛋白
C. 血生化、电解质
D. .血气分析
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206、患者,男性,48岁,“左足皮肤反复溃疡半年,溃烂、疼痛加剧1周”来院就诊,诊断为“糖尿病足”于2012年6月12日轮椅入院。患者入院时左足末梢血运差,皮肤溃烂,有脓液流出,左小腿红肿、皮温高,胫前区有皮肤溃疡两处。患者既往糖尿病20年,现皮下注射来得时、口服拜糖平治疗。家庭经济状况一般,育有一女一儿,关系和睦。患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左小腿截肢术,术毕于11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液。【多选题】截肢术后患者的饮食应遵循的原则有:(0分)
A. 高热量
B. 高盐高蛋白
C. 高维生素
D. 高蛋白
E. 高糖
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84、患者,女性,57岁,因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟“继发性癫痫、癫痫持续状态”入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约4.0mm,对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱【多选题】以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是:水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。(0分)
A. 过度劳累
B. 精神刺激
C. 饮酒
D. 感染
E. 不适当地停用抗癫痫药物
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273、患儿,女,2岁,患儿因“发热1天,抽搐1次”入院。患儿入院前一日出现发热,热型不规则,体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐,持续1~2分钟,期间牙关紧闭,神志不清、四肢抽搐,体温38.7℃,家属立即用手抠出口中食物,因用力过猛,将患儿上两门齿撬落。入院查体:T40.1℃,R30次/分,P100次/分,神志清,高热面容,上唇红肿,两门齿脱落,神经系统未见异常。入院后完善相关检查:血常规:WBC12.5×10⁹/L,N82.3%,L8.7%。入院诊断:高热惊厥、急性上呼吸道感染,给予抗感染、预防惊厥。【多选题】下列有关小儿高热惊厥的特点,正确的是:(0分)
A. 主要发生在4~5岁的小儿
B. 大多发生在急骤高热开始后12~24小时
C. 呈全身性发作,伴意识丧失,持续数分钟,意识很快恢复
D. 在一次发热性疾病中,很少连续发作多次
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