137.患者,女,27岁。四肢无力10天。查体:四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射减弱,伴肌压痛,大小便能自控,感觉无障碍。腰穿脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。诊断考虑为
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 重症肌无力
C. 急性硬脊膜外脓肿
D. 脊髓灰质炎
E. 周期性瘫痪
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168.首先应做的检查是
A. 脑电图
B. 腰穿检查
C. 头部CT
D. 高位颈椎X线片或MRI
E. 血钾测定(169~170题共用题干)患儿,男,7个月,出生时发现枕部肿块,逐渐增大。查体:枕部可见3cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,透光实验阴性,CT示脑发育不全,枕部颅骨缺损。
F. E.血钾测定(169~170题共用题干)
G. E.血钾测定(169~170题共用题干)患儿,男,7个月,出生时发现枕部肿块,逐渐增大。查体:枕部可见3cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,透光实验阴性,CT示脑发育不全,枕部颅骨缺损。
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164.该患者的感觉障碍为
A. 神经干病变
B. 神经根病变
C. 后角病变
D. 脊髓半切综合征
E. 脊髓横贯性损害(165~166题共用题干)患儿,男,7个月,出生时发现枕部肿块,逐渐增大。查体:枕部可见3cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,透光实验阴性,CT示脑发育不全,枕部颅骨缺损。
F. E.脊髓横贯性损害(165~166题共用题干)
G. E.脊髓横贯性损害(165~166题共用题干)患儿,男,7个月,出生时发现枕部肿块,逐渐增大。查体:枕部可见3cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,透光实验阴性,CT示脑发育不全,枕部颅骨缺损。
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151.患者,男,47岁。1年前开始出现双侧手指活动笨拙、无力,随后出现手部小肌肉萎缩,后逐渐出现前臂、上臂和肩部肌无力和肌萎缩,但没有感觉障碍。肌电图示:病变处肌肉插入电位延长,动作电位时限增高,波增高,可见巨大电位、纤颤电位,运动神经传导速度下降,感觉神经传导速度正常。关于该病,以下说法错误的是
A. 该患者可能的诊断是ALS
B. 该病需与颈椎病、腰椎病、延髓和脊髓空洞、多灶性运动神经病等鉴别
C. 该病的治疗不能靠单种药物或单中疗法阻断疾病进展
D. 利鲁唑可以改善患者生活质量,但不能延长生存期
E. 呼吸肌麻痹和肺部感染是该病的常见死因
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28.左侧内囊膝部损伤可出现
A. 左侧额纹消失
B. 伸舌时舌尖偏向右
C. 左侧肢体偏瘫
D. 口角偏向右侧
E. 右侧额纹消失
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278.( )破裂形成血肿的部位在颞叶
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25.以下对舌下神经核叙述正确的是
A. 接受同侧皮质核束控制
B. 右侧损伤伸舌时舌尖偏向左侧
C. 支配所有咽肌的运动
D. 位居延髓舌下神经三角深面
E. 发出纤维在橄榄后方出脑
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178.患者,女,55岁。高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。查体:昏迷,血压190/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。为明确诊断,最有价值的辅助检查是
A. 腰穿检查
B. 脑电图检查
C. 脑超声检查
D. 头颅CT检查
E. 开颅探查
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110.患者,男,33岁,4个月前无明显诱因出现腰痛,为持续性钝痛,之后出现双下肢麻木,逐渐左下肢不能动。查体:左下肢肌力Ⅱ级,双下肢腱反射亢进,L1以下深浅感觉障碍,胸正侧位片示T11-12间隙增宽
A. T11-T12硬脊膜外占位病
B. T11-T12硬脊膜内髓外占位病
C. T11-T1髓内占位病
D. L11-12硬脊膜外占位病
E. L1硬脊膜内髓外占位病
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117.患者的病史约3年,初起时曾有发热,后渐出现上背部和腰部疼痛,咳嗽时加重并向右下肢放射,病情时轻时重,于2年半前出现双下肢无力并进行性加重:检查胸1-3水平痛温度觉减退,腰1水平以下痛温度觉消失,左腿较对侧细,无括约肌功能障碍。此患者可定性诊断为
A. 脊髓肿瘤
B. 慢性硬脊膜外脓肿
C. 脊髓蛛网膜炎
D. 脊椎关节病
E. 多发性椎间盘脱出
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