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11.男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。此时宜考虑( )

A、 金黄色葡萄球菌感染性败血症

B、 大肠杆菌感染性败血症

C、 变形杆菌感染性败血症

D、 绿脓杆菌感染性败血症

E、 白色念珠菌感染性败血症

答案:A

解析:解析:选项A金黄色葡萄球菌感染性败血症符合患者的临床表现。金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌,可以引起多种感染,包括皮肤感染、败血症等。在这道题中,患者有糖尿病病史,颈部痈溃破,经抗生素治疗后出现明显好转,但近日体温升高、面色潮红、周身皮疹、背部水肿、压痛明显,这些表现提示可能存在败血症。金黄色葡萄球菌是常见的败血症致病菌之一,因此应该考虑金黄色葡萄球菌感染性败血症。

生动例子:想象一下,金黄色葡萄球菌就像是一个“偷偷摸摸”的小偷,悄悄地侵入了患者的身体,引发了感染。而患者的身体就像是一座城堡,面对小偷的入侵,城堡里的士兵们开始奋勇抵抗,但小偷却越来越猖狂,城堡里的士兵们开始出现了明显的压力和疲惫。最后,通过医生的治疗和护理,城堡里的士兵们终于成功击退了小偷,恢复了健康。

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12. 患者,男,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癲痫发作,经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高,拟行开颅手术。入院后第3日,患者出现剧烈头痛呕吐频繁,烦躁不安,右侧瞳孔散大,左侧肢体肌力减退,病理征阳性。此时可能出现了( )
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13. 患者,男,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癲痫发作,经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高,拟行开颅手术。行开颅手术后,医师在手术中放置了脑室引流,术后引流管护理,不妥的是( )
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14. 患者,男,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。首选的治疗方法是( )
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15. 患者,男,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。术后患者出现多尿,每日尿量大于4000ml,尿比重低于1.005。可能发生的并发症是( )
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16. 患者,男,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。在静脉补钾时,假设200ml液体,最多可加入10%氯化钾的量是( )
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17. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。该患者应用以下哪种药物进行术前准备( )
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18. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。服药方法为( )
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19.患者,刘某,41岁,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动、呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。若进行手术治疗,则手术后护理的是( )
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20. 患者,男性,28岁,被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚,左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤,骨折端外露,局部畸形,活动障碍,伤口不断有血液渗出,足趾血运好。现场处理后第二天患者患肢小腿部剧烈疼痛进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题( )
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21. 患者,男性,28岁,被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚,左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤,骨折端外露,局部畸形,活动障碍,伤口不断有血液渗出,足趾血运好。此时如果处理不及时,该患者最可能发生下列哪项并发症( )
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11.男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。此时宜考虑( )

A、 金黄色葡萄球菌感染性败血症

B、 大肠杆菌感染性败血症

C、 变形杆菌感染性败血症

D、 绿脓杆菌感染性败血症

E、 白色念珠菌感染性败血症

答案:A

解析:解析:选项A金黄色葡萄球菌感染性败血症符合患者的临床表现。金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌,可以引起多种感染,包括皮肤感染、败血症等。在这道题中,患者有糖尿病病史,颈部痈溃破,经抗生素治疗后出现明显好转,但近日体温升高、面色潮红、周身皮疹、背部水肿、压痛明显,这些表现提示可能存在败血症。金黄色葡萄球菌是常见的败血症致病菌之一,因此应该考虑金黄色葡萄球菌感染性败血症。

生动例子:想象一下,金黄色葡萄球菌就像是一个“偷偷摸摸”的小偷,悄悄地侵入了患者的身体,引发了感染。而患者的身体就像是一座城堡,面对小偷的入侵,城堡里的士兵们开始奋勇抵抗,但小偷却越来越猖狂,城堡里的士兵们开始出现了明显的压力和疲惫。最后,通过医生的治疗和护理,城堡里的士兵们终于成功击退了小偷,恢复了健康。

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12. 患者,男,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癲痫发作,经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高,拟行开颅手术。入院后第3日,患者出现剧烈头痛呕吐频繁,烦躁不安,右侧瞳孔散大,左侧肢体肌力减退,病理征阳性。此时可能出现了( )

A.  左侧颞叶疝

B.  大脑镰下疝

C.  枕骨大孔疝

D.  高血压危象

E.  右侧颞叶疝

解析:解析:E. 右侧颞叶疝

在这道题中,患者出现了剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁不安、右侧瞳孔散大、左侧肢体肌力减退等症状,这些症状表明患者可能出现了颅内压增高引起的颞叶疝。颞叶疝是指颞叶组织由于颅内压增高而向下移位,压迫脑干和延髓,导致瞳孔散大、肢体肌力减退等症状。

因此,根据患者的症状表现,最可能的答案是E. 右侧颞叶疝。在这种情况下,需要及时处理颅内压增高,以避免进一步加重病情。

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13. 患者,男,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癲痫发作,经检查诊断为颅内肿瘤、颅内压增高,拟行开颅手术。行开颅手术后,医师在手术中放置了脑室引流,术后引流管护理,不妥的是( )

A.  引流管开口高于侧脑室平面15cm

B.  妥善固定引流管

C.  每日引流量以不超过500ml为宜

D.  定时无菌生理盐水冲洗

E.  观察并记录引流液的颜色、性状和量

解析:解析:本题考察的是脑室引流管的护理知识。在术后引流管护理中,定时无菌生理盐水冲洗是不妥的。引流管应该保持通畅,但不应该随意冲洗,以免引起感染。正确的护理方法包括:引流管开口高于侧脑室平面15cm,妥善固定引流管,每日引流量以不超过500ml为宜,观察并记录引流液的颜色、性状和量。

生动例子:想象一下引流管就像是一条排水管道,如果排水管道被堵塞了,我们会使用通水来清洁,但是在脑室引流管的护理中,我们不能随意冲洗,因为这可能会引起感染,所以要小心谨慎地进行护理,确保引流管通畅而不感染。

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14. 患者,男,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。首选的治疗方法是( )

A.  手术治疗

B.  化学治疗

C.  放射治疗

D.  免疫治疗

E.  基因治疗

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15. 患者,男,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。术后患者出现多尿,每日尿量大于4000ml,尿比重低于1.005。可能发生的并发症是( )

A.  尿失禁

B.  颅内高压

C.  泌尿系统感染

D.  药物副作用

E.  尿崩症

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16. 患者,男,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。在静脉补钾时,假设200ml液体,最多可加入10%氯化钾的量是( )

A.  12ml

B.  10ml

C.  8ml

D.  6ml

E.  3ml

解析:这道题考察的是计算静脉补钾的最大剂量。首先,我们知道10%氯化钾表示每100ml液体中含有10g氯化钾。所以,200ml液体中含有20g氯化钾。根据常规推荐,静脉补钾的最大剂量一般为0.5-1g/kg/d,这里患者体重未知,我们可以假设为50kg。那么,患者一天最多可补钾50g。而200ml液体中含有20g氯化钾,所以最多可加入的氯化钾量为20g。而10%氯化钾每ml含有0.1g氯化钾,所以最多可加入的氯化钾量为20g/0.1g/ml=200ml。因此,最多可加入10%氯化钾的量是200ml,所以答案是D:6ml。

通过这个例子,我们可以看到在计算静脉补钾的最大剂量时,需要考虑患者体重、液体中的氯化钾含量以及常规推荐的补钾剂量,这样才能确保患者得到适当的治疗。

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17. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。该患者应用以下哪种药物进行术前准备( )

A.  阿托品

B.  普萘洛尔

C.  复方碘化钾

D.  钙剂

E.  甲状腺片

解析:解析:B选项普萘洛尔是β受体阻滞剂,用于甲亢患者手术前准备,可以减慢心率、降低代谢率,减少甲状腺激素的合成和释放,有助于手术的顺利进行。阿托品是抗胆碱能药物,不适合用于甲亢患者手术前准备。复方碘化钾可以抑制甲状腺激素的合成和释放,适用于甲亢患者手术前准备。钙剂和甲状腺片在这种情况下并不是首选药物。

因此,正确答案是C:复方碘化钾。

生动例子:想象一下,甲亢就像是一台加速运转的机器,而手术就像是要对这台机器进行维修。在维修之前,我们需要先降低机器的速度,让它不再运转那么快,这样才能更安全地进行维修。普萘洛尔就像是一种减速器,可以帮助我们降低机器的速度,让维修过程更加顺利。而复方碘化钾则像是一种暂时关闭机器的开关,可以暂时停止机器的运转,为维修提供更好的条件。所以,在这种情况下,我们选择复方碘化钾作为手术前的准备药物。

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18. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。服药方法为( )

A.  每日3次,从3滴开始,逐日增加1滴至16滴维持

B.  每日2次,从10滴开始,逐日增加1滴至20滴

C.  每日15滴开始,每日2次,逐日减少至5滴维持

D.  每日15滴开始,每日2次,逐日减少至3滴维持

E.  每日2次从5滴开始,逐日增加1滴至15滴维持

解析:首先,这道题考察的是甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物治疗。甲亢是由于甲状腺功能亢进引起的一种疾病,患者通常会出现颈部增粗、食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗等症状。

在这道题中,患者已经被诊断为原发性甲亢,需要进行手术治疗前的药物治疗。根据患者的症状和体征,应该选择抗甲状腺药物来减轻甲亢的症状。

选项A中的服药方法是每日3次,从3滴开始,逐日增加1滴至16滴维持。这种方法是逐渐增加药物剂量,以达到维持治疗的目的。因此,答案为A。

举个生动的例子来帮助理解,就好像患者的身体就像一辆车,甲亢就像是引擎跑得太快,需要调整引擎的转速。而药物就像是调节引擎的油门,逐渐增加油门的大小,让车辆的速度逐渐降低,最终达到平稳行驶的状态。这样,患者的甲亢症状就可以得到有效控制。

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19.患者,刘某,41岁,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动、呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。若进行手术治疗,则手术后护理的是( )

A.  高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注

B.  冬眠疗法可先用物理降温,再遵医嘱静滴冬眠药物

C.  冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

D.  脱水治疗期间不需记录出入液量

E.  防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

解析:这道题主要考察的是患者在手术治疗后的护理措施。根据题干描述,患者在交通事故中受伤导致昏迷,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。这些症状表明患者可能存在颅内压增高的情况,需要进行手术治疗。

选项A中提到使用高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注,这是一种常用的降颅内压的药物,但在手术后的护理中并不是首要的措施。

选项B中提到冬眠疗法,这是一种较为极端的治疗方法,不太适合这种情况。

选项C中提到冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜,同样是一种较为极端的治疗方法,不太适合这种情况。

选项D中提到脱水治疗期间不需记录出入液量,这是错误的,患者在脱水治疗期间需要密切监测出入液量。

因此,正确答案是选项E,即在手术治疗后需要注意防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症,这是手术后护理中非常重要的一环。要保持患者的皮肤清洁干燥,定期翻身,保持呼吸道通畅,定期清洁口腔,避免泌尿道感染等并发症的发生。这些护理措施可以帮助患者更快地康复。

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20. 患者,男性,28岁,被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚,左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤,骨折端外露,局部畸形,活动障碍,伤口不断有血液渗出,足趾血运好。现场处理后第二天患者患肢小腿部剧烈疼痛进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题( )

A.  休克

B.  腓总神经损伤

C.  骨筋膜室综合征

D.  脂肪栓塞

E.  关节僵硬

解析:这道题考察的是骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于肌肉组织损伤引起的急性缺血性疼痛综合征。在这道题中,患者被重物砸伤左小腿,导致骨折端外露,局部畸形,活动障碍,伤口不断有血液渗出。这些症状说明可能有骨筋膜室综合征的发生。

骨筋膜室综合征的症状包括局部剧烈疼痛进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉搏动微弱等。这些症状都在题目描述的患者身上有体现,所以答案应该是C:骨筋膜室综合征。

举个例子来帮助理解,就好像是一条河流被堵塞,水无法流通,最终导致周围地区水涨潮湿。在这里,肌肉组织受损导致血液循环受阻,引起局部缺血,最终导致疼痛和肿胀等症状。

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21. 患者,男性,28岁,被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚,左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤,骨折端外露,局部畸形,活动障碍,伤口不断有血液渗出,足趾血运好。此时如果处理不及时,该患者最可能发生下列哪项并发症( )

A.  肾功能衰竭

B.  肢体坏疽

C.  肺栓塞

D.  中毒性休克

E.  死亡

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