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单选题

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21. 患者，男性，28岁，被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚，左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。此时如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症( )

A、　肾功能衰竭

B、　肢体坏疽

C、　肺栓塞

D、　中毒性休克

E、　死亡

答案：B

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22. 患者，女性，38岁，5小时前摔伤右前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛并有短缩畸形。入院后给以清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高，此时最可能的情况是( )

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23. 患者，女性，38岁，5小时前摔伤右前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛并有短缩畸形。患者恢复后，要拆除石膏，下列注意事项中错误的是( )

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24. 患者，女性，38岁，5小时前摔伤右前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛并有短缩畸形。石膏拆除后发现前臂肌肉萎缩，肘关节屈伸范围减小，应考虑( )

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25. 患者，男性，22岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。入院查体颈部压痛，四肢瘫痪，高热39.8℃，听诊闻及痰鸣音强。X线片提示:C4-C5骨折合并脱位。该患者呼吸困难最主要的原因是( )

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26. 患者，男性，22岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。入院查体颈部压痛，四肢瘫痪，高热39.8℃，听诊闻及痰鸣音强。X线片提示:C4-C5骨折合并脱位。对于该患者应首先采取下列哪项措施( )

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27. 患者，男性，22岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。入院查体颈部压痛，四肢瘫痪，高热39.8℃，听诊闻及痰鸣音强。X线片提示:C4-C5骨折合并脱位。减轻脊髓水肿和继发性损伤采取的措施的是( )

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28.患者，女性，69岁。车祸至左股骨颈骨折，移位明显，行全髋关节置换术。术后患肢应采取的体位是( )

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29. 患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体:肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。最可能的诊断是( )

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30. 患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体:肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。根据检查结果，最适宜的处理措施是( )

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31. 患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体:肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。患者次日出现发热，T37.9℃，最常见的原因是( )

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单选题

)

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21. 患者，男性，28岁，被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚，左小腿下1/3有长3cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。此时如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症( )

A、　肾功能衰竭

B、　肢体坏疽

C、　肺栓塞

D、　中毒性休克

E、　死亡

答案：B

相关题目

A. 　血肿吸收

B. 　伤口感染

C. 　组织坏死

D. 　骨筋膜室综合征

E. 　气性坏疽

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A. 　石膏拆除后，用温水清洗皮肤

B. 　拆石膏前需向患者解释，拆石膏无痛感，消除患者紧张

C. 　石膏拆除后，用酒精清洗皮肤

D. 　清洗后可以在皮肤处涂抹润肤油并按摩局部

E. 　石膏拆除后，患者刚开始活动时可能稍有不适，以后逐渐减轻

解析：

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A. 　缺血性肌挛缩

B. 　骨化性肌炎

C. 　关节僵硬

D. 　创伤性关节炎

E. 　神经损伤

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A. 　腹胀引起膈肌上移

B. 　呼吸肌麻痹

C. 　水肿压迫呼吸中枢

D. 　气管受压

E. 　痰液阻塞气道

解析：这道题主要考察的是对呼吸系统疾病的理解。根据题干描述，患者高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动，入院查体颈部压痛，四肢瘫痪，高热39.8℃，听诊闻及痰鸣音强，X线片提示C4-C5骨折合并脱位。这些表现提示患者可能患有颈椎骨折导致呼吸肌麻痹的情况，因为颈椎骨折会影响膈肌的神经支配，导致呼吸肌麻痹，从而引起呼吸困难。

举个生动的例子来帮助理解，就好像我们的身体是一个房子，呼吸系统就像是房子的门窗，而呼吸肌就像是门窗的开关。当颈椎骨折导致呼吸肌麻痹时，就好比门窗的开关坏了，无法正常打开或关闭，导致呼吸困难，就像房子无法通风透气一样。

因此，正确答案是B:呼吸肌麻痹。

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A. 　吸痰

B. 　给予镇痛药物

C. 　气管切开

D. 　手术复位固定

E. 　吸氧

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A. 　地塞米松30-40mg持续静脉滴注2周

B. 　20%甘露醇250ml静脉滴注，Bid，5-7天

C. 　绝对平卧硬板床

D. 　枕颌吊带卧位牵引

E. 　维持动脉压在90mmHg以上

解析：
首先，让我们来分析这个题目。这是一个关于医学的单选题，涉及到一个22岁男性患者高处坠落后出现的症状和相应的治疗措施。

题干描述了患者的高处坠落后出现了严重呼吸困难、四肢瘫痪、高热以及颈部压痛等症状，这些都是脊髓损伤的典型表现。X线片显示C4-C5骨折合并脱位，这进一步证实了脊髓损伤的可能性。

接下来，我们来看选项：

A: 地塞米松30-40mg持续静脉滴注2周。地塞米松是一种糖皮质激素，可以减轻炎症和水肿，但在这种情况下，它主要用于治疗脑水肿，而不是脊髓水肿。

B: 20%甘露醇250ml静脉滴注，Bid，5-7天。甘露醇是一种渗透性利尿剂，可以减少脑脊液的产生，降低颅内压，同样适用于减轻脑水肿，但不是针对脊髓水肿。

C: 绝对平卧硬板床。这个选项是正确的。绝对平卧硬板床可以减少脊髓受到的压力，避免进一步的损伤，有助于减轻脊髓水肿和继发性损伤。

D: 枕颌吊带卧位牵引。这种卧位通常用于颈椎骨折的固定和牵引，但不是直接针对脊髓水肿的治疗措施。

E: 维持动脉压在90mmHg以上。维持适当的血压是必要的，但这个选项并没有直接针对脊髓水肿和继发性损伤的治疗作用。

通过联想和生动的例子，我们可以这样理解：想象一下，脊髓就像一条高速公路，而脊髓水肿就像高速公路上的交通堵塞。绝对平卧硬板床就像是给这条高速公路提供了一个平稳的路面，减少了额外的压力和损伤，从而帮助缓解交通堵塞（即脊髓水肿）。

因此，正确答案是C: 绝对平卧硬板床。这是一个简单但非常有效的措施，可以帮助减轻脊髓水肿和继发性损伤。

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28.患者，女性，69岁。车祸至左股骨颈骨折，移位明显，行全髋关节置换术。术后患肢应采取的体位是( )

A. 　外展内旋位

B. 　内收内旋位

C. 　内收外旋位

D. 　外展外旋位

E. 　外展中立位

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。首先，这是一道关于骨科护理的单选题，考察的是对于全髋关节置换术后患者体位的正确理解。

题干描述了一个69岁女性患者，在车祸中导致左股骨颈骨折，并且进行了全髋关节置换术。术后体位的正确选择对于预防并发症、促进康复非常重要。

选项分析：
A: 外展内旋位 - 这种体位可能会导致髋关节的内旋，增加脱位的危险。
B: 内收内旋位 - 内收和内旋同样会增加髋关节脱位的可能性。
C: 内收外旋位 - 内收同样是不推荐的，因为会增加脱位风险。
D: 外展外旋位 - 外展是正确的，但外旋位可能会导致髋关节不稳定。
E: 外展中立位 - 这是正确的答案。外展中立位（30-45度外展）可以保持髋关节的稳定，同时避免内收和内旋，减少脱位的风险。

为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以通过一个生动的例子来说明。想象一下，一个球类运动员在进行比赛时，如果他的脚部内收内旋，那么他在跳跃或转身时很容易失去平衡，甚至摔倒。同样，对于髋关节置换术后的患者来说，保持外展中立位就像是在他们的髋关节周围设置了一个“安全带”，帮助他们在移动时保持稳定，防止髋关节脱位。

因此，正确的术后体位是外展中立位，即选项E。这样的体位有助于患者的恢复，并减少并发症的风险。

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29. 患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体:肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。最可能的诊断是( )

A. 　伸直型肱骨髁上骨折

B. 　屈曲型肱骨髁上骨折

C. 　桡骨小头半脱位

D. 　尺鹰嘴骨折

E. 　肘关节脱位

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A. 　单纯石膏固定

B. 　手法复位石膏固定

C. 　切开复位内固定

D. 　骨牵引治疗