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28.患者,女性,69岁。车祸至左股骨颈骨折,移位明显,行全髋关节置换术。术后患肢应采取的体位是( )

A、 外展内旋位

B、 内收内旋位

C、 内收外旋位

D、 外展外旋位

E、 外展中立位

答案:E

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一道关于骨科护理的单选题,考察的是对于全髋关节置换术后患者体位的正确理解。

题干描述了一个69岁女性患者,在车祸中导致左股骨颈骨折,并且进行了全髋关节置换术。术后体位的正确选择对于预防并发症、促进康复非常重要。

选项分析:
A: 外展内旋位 - 这种体位可能会导致髋关节的内旋,增加脱位的危险。
B: 内收内旋位 - 内收和内旋同样会增加髋关节脱位的可能性。
C: 内收外旋位 - 内收同样是不推荐的,因为会增加脱位风险。
D: 外展外旋位 - 外展是正确的,但外旋位可能会导致髋关节不稳定。
E: 外展中立位 - 这是正确的答案。外展中立位(30-45度外展)可以保持髋关节的稳定,同时避免内收和内旋,减少脱位的风险。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以通过一个生动的例子来说明。想象一下,一个球类运动员在进行比赛时,如果他的脚部内收内旋,那么他在跳跃或转身时很容易失去平衡,甚至摔倒。同样,对于髋关节置换术后的患者来说,保持外展中立位就像是在他们的髋关节周围设置了一个“安全带”,帮助他们在移动时保持稳定,防止髋关节脱位。

因此,正确的术后体位是外展中立位,即选项E。这样的体位有助于患者的恢复,并减少并发症的风险。

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118.患者,女性,42岁。自6米高处跌下1小时,腹痛,腹肌紧张,伴压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压100/60mmHg,脉率132次/分,X线摄片显示:右第9、10肋骨骨折,右膈肌升高。应考虑为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a1a-259a-c0d9-63e494072b00.html
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48. 男性,55岁,肝硬化病史10年,因反复发生上消化道出血而行门静脉阻断术。术后患者烦躁、幻视,进而昏迷。该患者意识障碍出现最可能的原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b93-9f2c-c0d9-63e494072b00.html
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90. 再生障碍性贫血患者,今晨输库存血1000ml后出现手足抽搐,齿龈出血,测血压80/50mmHg,心率50次/分。该反应发生的原因为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b40-d571-c0d9-63e494072b00.html
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9.王女士,30岁,育有2孩,来医院咨询宫内节育器的相关知识,下列叙述正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-077d-0b9d-c00c-22898b192b00.html
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33.检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19ef-a718-c0d9-63e494072b00.html
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114. 患者,女性,38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm,胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,既往有风湿病史。最可能的诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1ad0-818a-c0d9-63e494072b00.html
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42.患者,男,41岁,20年前因车祸致脑外伤引起癫痫,癫痫发作时牙关紧闭,浑身抽搐,为防止患者舌咬伤,照顾者可放牙垫于( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b29-2894-c0d9-63e494072b00.html
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291.患者,女,33岁,干咳伴乏力,低热、夜间盗汗、体重减轻2月余。X线胸片:右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院,经检查确诊为肺结核,拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的药物副作用是可引起( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a6d-bb89-c0d9-63e494072b00.html
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215. 患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。为了预防糖尿病足的发生,患者采取的措施中,错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a49-0f1f-c0d9-63e494072b00.html
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85.患者,66岁,尿频,排尿困难1年余,直肠指诊前列腺质地坚硬,血清PSA明显升高,该患者可初步诊断为( )
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28.患者,女性,69岁。车祸至左股骨颈骨折,移位明显,行全髋关节置换术。术后患肢应采取的体位是( )

A、 外展内旋位

B、 内收内旋位

C、 内收外旋位

D、 外展外旋位

E、 外展中立位

答案:E

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一道关于骨科护理的单选题,考察的是对于全髋关节置换术后患者体位的正确理解。

题干描述了一个69岁女性患者,在车祸中导致左股骨颈骨折,并且进行了全髋关节置换术。术后体位的正确选择对于预防并发症、促进康复非常重要。

选项分析:
A: 外展内旋位 - 这种体位可能会导致髋关节的内旋,增加脱位的危险。
B: 内收内旋位 - 内收和内旋同样会增加髋关节脱位的可能性。
C: 内收外旋位 - 内收同样是不推荐的,因为会增加脱位风险。
D: 外展外旋位 - 外展是正确的,但外旋位可能会导致髋关节不稳定。
E: 外展中立位 - 这是正确的答案。外展中立位(30-45度外展)可以保持髋关节的稳定,同时避免内收和内旋,减少脱位的风险。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以通过一个生动的例子来说明。想象一下,一个球类运动员在进行比赛时,如果他的脚部内收内旋,那么他在跳跃或转身时很容易失去平衡,甚至摔倒。同样,对于髋关节置换术后的患者来说,保持外展中立位就像是在他们的髋关节周围设置了一个“安全带”,帮助他们在移动时保持稳定,防止髋关节脱位。

因此,正确的术后体位是外展中立位,即选项E。这样的体位有助于患者的恢复,并减少并发症的风险。

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118.患者,女性,42岁。自6米高处跌下1小时,腹痛,腹肌紧张,伴压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压100/60mmHg,脉率132次/分,X线摄片显示:右第9、10肋骨骨折,右膈肌升高。应考虑为( )

A.  肝破裂

B.  脾破裂

C.  十二指肠破裂

D.  胰腺破裂

E.  结肠破裂

解析:解析:A肝破裂。根据题干描述,患者从6米高处跌落,出现腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状,以及血压偏低、脉率偏高的体征,结合X线摄片显示右侧肋骨骨折和右膈肌升高,提示可能存在腹腔内脏器损伤。在这种情况下,最可能的是肝脏破裂,因为肝脏在腹腔中位置较高,易受到外力伤害。因此,应该考虑为肝破裂。通过这个例子,我们可以了解到不同脏器的位置和易受伤的特点,帮助我们更好地诊断和治疗患者。

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48. 男性,55岁,肝硬化病史10年,因反复发生上消化道出血而行门静脉阻断术。术后患者烦躁、幻视,进而昏迷。该患者意识障碍出现最可能的原因是( )

A.  脑供血不足

B.  肝性脑病

C.  麻醉意外

D.  中枢神经系统感染

E.  脑卒中

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90. 再生障碍性贫血患者,今晨输库存血1000ml后出现手足抽搐,齿龈出血,测血压80/50mmHg,心率50次/分。该反应发生的原因为( )

A.  血钾升高

B.  血钾下降

C.  血钙升高

D.  血钙下降

E.  血磷下降

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9.王女士,30岁,育有2孩,来医院咨询宫内节育器的相关知识,下列叙述正确的是( )

A.  常规放置时间为月经来潮后3-7天无性交

B.  放置宫内节育器后可能出现经量增多、腰酸等副作用

C.  放置术后1周内避免重体力劳动

D.  放置术后2周内禁止盆浴及性生活

E.  术后出现明显腹痛、发热时应随时就诊

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33.检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )

A.  手术切开复位,椎管减压,脊柱内固定术

B.  两点法过伸复位,石膏背心固定

C.  激素脱水治疗

D.  保守治疗

E.  椎板切除、椎管减压术

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114. 患者,女性,38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm,胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,既往有风湿病史。最可能的诊断是( )

A.  风湿性二尖瓣狭窄

B.  风湿性二尖瓣关闭不全

C.  风湿性主动脉瓣狭窄

D.  风湿性主动脉瓣关闭不全

E.  室间隔缺损

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,我们要了解题干中提到的几个关键信息:

1. 患者是一位38岁的女性。
2. 心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm。
3. 胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。
4. 患者既往有风湿病史。

接下来,我们逐一分析每个选项:

A: 风湿性二尖瓣狭窄
B: 风湿性二尖瓣关闭不全
C: 风湿性主动脉瓣狭窄
D: 风湿性主动脉瓣关闭不全
E: 室间隔缺损

首先,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm,这个位置提示我们可能涉及到心脏的左心室部分。舒张期叹气样杂音通常与心脏瓣膜的问题有关。

选项A,风湿性二尖瓣狭窄,通常会导致心尖搏动向左下移位,并且可以听到舒张期隆隆样杂音,这与题干中的描述不完全符合。

选项B,风湿性二尖瓣关闭不全,心尖搏动通常向左下移位,但杂音是收缩期的吹风样杂音,而不是舒张期的叹气样杂音。

选项C,风湿性主动脉瓣狭窄,心尖搏动位置和舒张期杂音的位置都不符合题干描述。

选项D,风湿性主动脉瓣关闭不全,心尖搏动位置和舒张期杂音的位置也不符合。

最后,选项E,室间隔缺损,通常不会导致心尖搏动位置的改变,也不会产生舒张期杂音。

综合以上分析,最可能的诊断是A:风湿性二尖瓣狭窄。这种情况下,心尖搏动可能会向左下移位,而舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型表现。虽然题干中提到的是叹气样杂音,但在风湿性心脏病中,二尖瓣狭窄是更常见的诊断。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以想象一下:如果一个人吹奏一个狭窄的管子,比如一个长笛,如果管子太窄,空气流动就会产生一种特殊的隆隆声。在心脏中,二尖瓣就像这个狭窄的管子,当它狭窄时,血液流动就会产生类似的隆隆声,这就是我们所说的舒张期隆隆样杂音。

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42.患者,男,41岁,20年前因车祸致脑外伤引起癫痫,癫痫发作时牙关紧闭,浑身抽搐,为防止患者舌咬伤,照顾者可放牙垫于( )

A.  上、下尖牙之间

B.  上、下臼齿之间

C.  上、下中切牙之间

D.  上、下侧切牙之间

E.  上、下第一双尖牙之间

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291.患者,女,33岁,干咳伴乏力,低热、夜间盗汗、体重减轻2月余。X线胸片:右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院,经检查确诊为肺结核,拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的药物副作用是可引起( )

A.  周围神经炎

B.  听力障碍

C.  球后视神经炎

D.  胃肠道反应

E.  肝损害

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215. 患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖+++、尿酮体++++。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。为了预防糖尿病足的发生,患者采取的措施中,错误的是( )

A.  每日温水洗脚

B.  每日检查足部

C.  修剪趾甲宜短,以利于清洁

D.  鞋要舒适、宽松

E.  袜子柔软、透气

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85.患者,66岁,尿频,排尿困难1年余,直肠指诊前列腺质地坚硬,血清PSA明显升高,该患者可初步诊断为( )

A.  前列腺增生症

B.  前列腺炎

C.  前列腺癌

D.  尿道狭窄

E.  膀胱痉挛

解析:这道题是关于男性前列腺疾病的诊断。根据题干描述,患者66岁,出现尿频、排尿困难,直肠指诊前列腺质地坚硬,血清PSA明显升高。这些症状和体征提示可能是前列腺癌的表现。

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,通常在老年男性中发生。症状包括尿频、尿急、排尿困难、血尿等。直肠指诊时,前列腺质地坚硬可能是癌症的表现。血清PSA升高也是前列腺癌的一个指标。

因此,根据题干描述,该患者初步诊断为前列腺癌,选项C是正确答案。

举个生动的例子来帮助理解:想象一下前列腺就像一个小型的水泵,如果里面长出了恶性肿瘤,就会影响到尿液的排出,导致尿频、排尿困难等症状。而PSA的升高就像是水泵出现了故障警报一样,提示可能存在问题。所以,通过这个例子可以更加直观地理解前列腺癌的诊断过程。

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