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45. 患者,男性,25岁,运动后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿。该患者所患疾病保守治疗的适应症是( )

A、 有尿路感染

B、 年老体弱者

C、 肾功能欠佳

D、 肾结石小于直径0.6cm

E、 肾结石小于直径1cm

答案:D

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个25岁男性患者在运动后出现腰部绞痛和肉眼血尿的情况。这种症状可能与泌尿系统有关,尤其是肾脏或尿路的问题。

题目要求我们找出适合保守治疗的适应症。让我们逐一分析每个选项:

A: 有尿路感染。尿路感染可以引起腰部疼痛和血尿,但通常不会引起肉眼血尿,且尿路感染通常不需要特别针对肾结石的治疗。

B: 年老体弱者。这个选项与患者的年龄和体力状况有关,但并不是直接针对肾结石的治疗适应症。

C: 肾功能欠佳。肾功能欠佳可能需要特殊治疗,但并不是保守治疗肾结石的特定适应症。

D: 肾结石小于直径0.6cm。这是一个可能的适应症,因为较小的肾结石可以通过保守治疗(如多喝水、药物治疗)来处理。

E: 肾结石小于直径1cm。这个选项比D更宽泛,但通常来说,肾结石小于1cm时,保守治疗是可行的。

根据题目的答案D,我们可以推断,对于较小的肾结石(小于0.6cm),保守治疗是一个合适的选择。这是因为小结石更容易通过自然途径排出体外,不需要手术干预。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,你的水壶里有一小块泥沙,如果泥沙很小,你只需要多倒水,泥沙就会随水流出去。同样,对于小肾结石,通过多喝水和适当的药物治疗,可以帮助结石通过尿路排出。

因此,对于这道题目,正确答案是D:肾结石小于直径0.6cm。这是一个适合保守治疗的适应症。

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46. 患者,男性,53岁,既往有肺结核病史7年,2周前出现尿频、尿急、尿痛并逐渐加重,且伴有排尿终末阶段可见的肉眼血尿。该患者最可能的诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19f6-1b4d-c0d9-63e494072b00.html
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47. 患者,男性,53岁,既往有肺结核病史7年,2周前出现尿频、尿急、尿痛并逐渐加重,且伴有排尿终末阶段可见的肉眼血尿。最可能的致病途径是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19f6-9260-c0d9-63e494072b00.html
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48. 患者,男性,75岁,因下腹部膨隆饱满,触之感疼痛,自述18小时未排尿入院,诊断为前列腺增生,急性尿潴留。该患者尿潴留属于( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19f7-0701-c0d9-63e494072b00.html
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49. 患者,男性,75岁,因下腹部膨隆饱满,触之感疼痛,自述18小时未排尿入院,诊断为前列腺增生,急性尿潴留。患者行TURP治疗,术后护理措施错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19f7-803c-c0d9-63e494072b00.html
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50. 患者,男性,75岁,因下腹部膨隆饱满,触之感疼痛,自述18小时未排尿入院,诊断为前列腺增生,急性尿潴留。患者行TURP治疗后发生TUR综合征,下列叙述错误的是( )
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51.患者,男性,68岁,因尿频、尿急、尿痛并伴有肉眼血尿症状就诊,经诊断该患者为表浅膀胱肿瘤,首选的治疗方法的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19f8-923c-c0d9-63e494072b00.html
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52. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。此患者属于哪一类休克( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19f9-119a-c0d9-63e494072b00.html
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53. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。在休克的同时,应首先采取的治疗措施为( )
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54. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。手术前护理时,观察要点不包括以下那一项( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19fa-154b-c0d9-63e494072b00.html
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55. 患者,男,23岁,因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐,右上肢肌无力2级,脑脊液检查有红细胞,CT扫描见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。根据患者目前表现符合( )
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45. 患者,男性,25岁,运动后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿。该患者所患疾病保守治疗的适应症是( )

A、 有尿路感染

B、 年老体弱者

C、 肾功能欠佳

D、 肾结石小于直径0.6cm

E、 肾结石小于直径1cm

答案:D

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个25岁男性患者在运动后出现腰部绞痛和肉眼血尿的情况。这种症状可能与泌尿系统有关,尤其是肾脏或尿路的问题。

题目要求我们找出适合保守治疗的适应症。让我们逐一分析每个选项:

A: 有尿路感染。尿路感染可以引起腰部疼痛和血尿,但通常不会引起肉眼血尿,且尿路感染通常不需要特别针对肾结石的治疗。

B: 年老体弱者。这个选项与患者的年龄和体力状况有关,但并不是直接针对肾结石的治疗适应症。

C: 肾功能欠佳。肾功能欠佳可能需要特殊治疗,但并不是保守治疗肾结石的特定适应症。

D: 肾结石小于直径0.6cm。这是一个可能的适应症,因为较小的肾结石可以通过保守治疗(如多喝水、药物治疗)来处理。

E: 肾结石小于直径1cm。这个选项比D更宽泛,但通常来说,肾结石小于1cm时,保守治疗是可行的。

根据题目的答案D,我们可以推断,对于较小的肾结石(小于0.6cm),保守治疗是一个合适的选择。这是因为小结石更容易通过自然途径排出体外,不需要手术干预。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想:想象一下,你的水壶里有一小块泥沙,如果泥沙很小,你只需要多倒水,泥沙就会随水流出去。同样,对于小肾结石,通过多喝水和适当的药物治疗,可以帮助结石通过尿路排出。

因此,对于这道题目,正确答案是D:肾结石小于直径0.6cm。这是一个适合保守治疗的适应症。

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46. 患者,男性,53岁,既往有肺结核病史7年,2周前出现尿频、尿急、尿痛并逐渐加重,且伴有排尿终末阶段可见的肉眼血尿。该患者最可能的诊断是( )

A.  急性膀胱炎

B.  慢性膀胱炎

C.  肾结核

D.  肾肿瘤

E.  前列腺增生

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一个关于泌尿系统疾病诊断的单选题。题干描述了一位53岁男性患者,他有7年的肺结核病史,最近两周出现了尿频、尿急、尿痛,并且血尿症状逐渐加重,特别是在排尿的终末阶段。

现在,我们来逐一分析每个选项:

A: 急性膀胱炎。急性膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛,但血尿并不是其主要特征,且急性膀胱炎通常不会持续两周。

B: 慢性膀胱炎。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但持续时间较长。然而,慢性膀胱炎通常不会导致肉眼血尿。

C: 肾结核。肾结核是由结核杆菌引起的肾脏感染,可以导致尿频、尿急、尿痛,以及血尿。由于患者有肺结核病史,这增加了肾结核的可能性。

D: 肾肿瘤。肾肿瘤可能导致血尿,但通常不会引起尿频、尿急、尿痛。

E: 前列腺增生。前列腺增生通常会导致尿频、尿急,但血尿并不是其主要症状。

根据题干描述,最可能的诊断是C: 肾结核。这是因为患者有肺结核病史,且症状包括尿频、尿急、尿痛和血尿,这些都是肾结核的典型症状。

为了帮助你更好地理解这个知识点,让我们用一个生动的例子来说明。想象一下,你的朋友小王曾经得过肺结核,最近他开始感到尿频、尿急,而且每次上厕所时都会看到红色的尿液。这让他非常担心。你作为他的朋友,建议他去看医生。医生根据小王的症状和病史,怀疑他可能患有肾结核,并进行了相应的检查。最终,诊断结果证实了你的怀疑。

通过这个例子,我们可以看到,了解患者的病史和症状对于诊断疾病非常重要。在这个案例中,肺结核病史和尿路感染的症状提示了肾结核的可能性。

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47. 患者,男性,53岁,既往有肺结核病史7年,2周前出现尿频、尿急、尿痛并逐渐加重,且伴有排尿终末阶段可见的肉眼血尿。最可能的致病途径是( )

A.  输尿管梗阻

B.  细菌由尿道逆行侵入泌尿系统

C.  结核菌经血液播散到肾

D.  细胞异常增生

E.  结节形成

解析:解析:本题考察泌尿系统疾病的致病途径。根据患者的病史和症状描述,结合既往有肺结核病史,最可能的致病途径是结核菌经血液播散到肾。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,结核菌可通过血液循环到达肾脏,引起泌尿系统结核,导致尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。

生动例子:可以想象结核菌就像是“偷偷摸摸”的小偷,通过血液循环悄悄地到达了肾脏,然后在肾脏里“捣乱”,导致了患者出现了尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。这就好比是一个“内鬼”潜伏在了肾脏里,给患者的身体带来了不好的影响。

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48. 患者,男性,75岁,因下腹部膨隆饱满,触之感疼痛,自述18小时未排尿入院,诊断为前列腺增生,急性尿潴留。该患者尿潴留属于( )

A.  急性梗阻

B.  慢性梗阻

C.  动力性梗阻

D.  先天性梗阻

E.  机械性梗阻

解析:答案解析:E: 机械性梗阻。

在这道题中,患者因为前列腺增生导致尿道被机械性阻塞,无法正常排尿,出现了急性尿潴留的症状。机械性梗阻是指由于器质性病变导致尿液无法正常通过尿道,造成尿液潴留的一种情况。在这种情况下,尿液无法顺利排出,会导致膀胱内压力升高,出现膨隆饱满的症状。

通过这个例子,我们可以理解机械性梗阻是由于器质性病变导致尿液无法正常排出,进而引起尿潴留的情况。在临床上,对于这种情况需要及时处理,以免造成更严重的并发症。

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49. 患者,男性,75岁,因下腹部膨隆饱满,触之感疼痛,自述18小时未排尿入院,诊断为前列腺增生,急性尿潴留。患者行TURP治疗,术后护理措施错误的是( )

A.  术后3-5天尿液颜色清即可拔出尿管

B.  禁止灌肠

C.  冲洗速度依据尿色而定,色深则慢,色浅则快

D.  指导患者术后1周逐渐离床活动

E.  生理盐水冲洗膀胱3-7天

解析:解析:选项C错误。冲洗速度应该是依据尿色而定,但是并不是色深则慢,色浅则快,而是应该根据医嘱指导适当调整冲洗速度,以确保膀胱排空的同时不会对患者造成不适或损伤。

生动例子:就好比我们在洗车的时候,如果车子很脏,我们需要用水冲洗的速度可能会比较快,但如果车子只是有一点灰尘,我们就可以用较慢的速度冲洗,以免水花溅到其他地方或者浪费水资源。所以在冲洗膀胱的时候,也需要根据具体情况来调整速度,以达到最佳效果。

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50. 患者,男性,75岁,因下腹部膨隆饱满,触之感疼痛,自述18小时未排尿入院,诊断为前列腺增生,急性尿潴留。患者行TURP治疗后发生TUR综合征,下列叙述错误的是( )

A.  严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭

B.  因术后大量冲洗液被吸收致血容量急剧增加,出现稀释性低钠血症

C.  患者在几小时内出现烦躁、呕吐、抽搐、昏迷

D.  术前要协助医生探扩尿道

E.  一旦出现,遵医嘱应用利尿剂、脱水剂,减慢输液速度

解析:解析:本题考察的是TUR综合征的相关知识。TUR综合征是指在经尿道前列腺电切术(TURP)后,由于大量灌洗液被吸收,导致血容量急剧增加,引起一系列严重并发症的综合征。

A选项描述的是TUR综合征的严重表现,包括肺水肿、脑水肿、心力衰竭等,属于TUR综合征的临床表现之一,是正确的。

B选项描述的是TUR综合征的病理生理机制,即术后大量冲洗液被吸收,导致血容量增加,引起稀释性低钠血症,也是TUR综合征的典型表现,是正确的。

C选项描述的是TUR综合征的严重表现,包括烦躁、呕吐、抽搐、昏迷等,也是TUR综合征的临床表现之一,是正确的。

D选项描述的是术前要协助医生探扩尿道,这是一个错误的叙述。TUR综合征的发生与手术前的操作无关,而是与手术后大量冲洗液被吸收有关。

综上所述,选项D“术前要协助医生探扩尿道”是错误的,是本题的答案。

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51.患者,男性,68岁,因尿频、尿急、尿痛并伴有肉眼血尿症状就诊,经诊断该患者为表浅膀胱肿瘤,首选的治疗方法的是( )

A.  经尿道膀胱肿瘤切除术

B.  膀胱部分切除术

C.  根治性膀胱全切

D.  放疗

E.  化疗

解析:首先,这道题是关于膀胱肿瘤的治疗方法的选择。根据题干描述,患者是男性,68岁,主要症状是尿频、尿急、尿痛并伴有肉眼血尿,经诊断为表浅膀胱肿瘤。

对于表浅膀胱肿瘤,首选的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤切除术,也就是通过膀胱镜将肿瘤切除。这种手术方法对于表浅膀胱肿瘤是比较常见和有效的治疗方式,可以帮助患者缓解症状并预防肿瘤的进一步发展。

举个生动的例子来帮助理解,就好比是在花园里发现了一颗小草,为了防止它继续生长扩散,我们会及时将它拔掉。同样地,对于表浅膀胱肿瘤,及时进行经尿道膀胱肿瘤切除术就像是及时拔掉小草,可以有效阻止肿瘤的发展。

因此,根据题目描述和知识点,答案应该是A:经尿道膀胱肿瘤切除术。

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52. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。此患者属于哪一类休克( )

A.  感染性休克

B.  过敏性休克

C.  创伤性休克

D.  失血性休克

E.  心源性休克

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53. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。在休克的同时,应首先采取的治疗措施为( )

A.  吸氧

B.  降温

C.  行胆管切开引流术

D.  纠正酸碱平衡紊乱

E.  输血

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54. 某女性,患者,40岁。因腹痛、寒战高热恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P200次/分、BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻行化脓性胆管炎,休克。手术前护理时,观察要点不包括以下那一项( )

A.  生命体征及神志变化

B.  腹部症状及生命体征

C.  及时了解实验检查结果

D.  患者皮肤瘙痒是否减轻

E.  记录24小时出入量

解析:解析:本题考察的是急性梗阻行化脓性胆管炎休克患者手术前护理的观察要点。在手术前护理时,观察要点应该包括生命体征及神志变化、腹部症状及生命体征、及时了解实验检查结果、记录24小时出入量等。而患者皮肤瘙痒是否减轻并不是急性梗阻行化脓性胆管炎休克患者手术前护理时需要观察的要点,因此答案选D。

生动例子:想象一下,如果你是一名医护人员,正在为一位患有急性梗阻行化脓性胆管炎休克的患者做手术前护理。你需要密切观察患者的生命体征和神志变化,比如体温、心率、血压等是否有异常;同时要注意患者的腹部症状和生命体征,如是否有压痛等症状;及时了解实验检查结果,以便及时调整治疗方案;还要记录患者的24小时出入量,以便监测患者的液体平衡情况。但是,患者皮肤瘙痒是否减轻并不是手术前护理时需要重点观察的要点。

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55. 患者,男,23岁,因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐,右上肢肌无力2级,脑脊液检查有红细胞,CT扫描见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。根据患者目前表现符合( )

A.  脑震荡

B.  弥散性轴索损伤

C.  脑挫裂伤

D.  脑干损伤

E.  颅内血肿

解析:解析:根据患者的表现和检查结果,可以判断患者目前符合脑挫裂伤。脑挫裂伤是一种较为严重的脑外伤,通常由于头部受到剧烈冲击或挤压而引起。患者出现头痛、呕吐、肌无力、脑脊液检查有红细胞等症状,CT扫描显示左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,这些都是脑挫裂伤的典型表现。

举例来说,就好像患者的大脑被摔了一下,导致脑组织受到挤压和损伤,出现了各种症状。就像我们平时用的软糖,如果被挤压或摔到地上,就会变形或者出现裂痕,这就好比脑挫裂伤导致的脑组织损伤。因此,根据患者的症状和检查结果,最符合的诊断是脑挫裂伤。

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