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59. 患者,男,24岁,头部外伤后持续头痛,呕吐数次,嗜睡,急诊入院,CT检查显示颅内占位,初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。当前首要的处理是( )

A、 给予镇痛处理,休息1周

B、 给予止呕处理,休息1周

C、 急诊行开颅减压术

D、 密切监测各项生命体征

E、 给予脱水利尿治疗,同时进一步检查

答案:E

解析:
好的,让我们来深入探讨这道题目。

首先,这个题目描述了一个24岁男性患者,他在头部外伤后出现了头痛、呕吐和嗜睡的症状,并且CT检查显示有颅内占位和颅内压增高的迹象。这是一个典型的颅内压增高的病例。

选项A和B,给予镇痛处理和止呕处理,休息1周,这些措施对于缓解症状是有帮助的,但它们并不能解决颅内压增高的根本问题。颅内压增高如果不及时处理,可能会导致严重的并发症,如脑疝,这是一种紧急情况,需要立即干预。

选项C,急诊行开颅减压术,这是一种可能的治疗方法,但通常是在其他保守治疗无效或者病情迅速恶化时才会考虑。由于题干中没有提到其他保守治疗无效,也没有提到病情迅速恶化,所以这不是当前的首要处理措施。

选项D,密切监测各项生命体征,这是必要的,但同样不是首要处理措施。监测生命体征可以帮助医生了解病情的变化,但并不能直接解决颅内压增高的问题。

最后,选项E,给予脱水利尿治疗,同时进一步检查。这是正确的答案。脱水利尿治疗可以帮助减少脑脊液的产生,从而降低颅内压。同时,进一步检查可以帮助确定颅内占位的性质,为后续治疗提供依据。这种综合治疗可以有效地缓解症状,防止病情进一步恶化。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来帮助说明。想象一下,一个人的头部就像一个装满水的气球,头部外伤后,气球内的水(脑脊液)可能因为出血或者肿胀而增多,导致气球(头部)的压力增大。脱水利尿治疗就像是放掉一些气球内的水,从而降低气球的压力。这就是为什么在颅内压增高的情况下,脱水利尿治疗是首要的处理措施。

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60. 患者,男,24岁,头部外伤后持续头痛,呕吐数次,嗜睡,急诊入院,CT检查显示颅内占位,初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。患者如果采用脱水治疗,下列描述不的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19fc-ec5b-c0d9-63e494072b00.html
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61. 患者,男,30岁,5年前健身练哑铃后,反复出现右侧阴囊肿块,夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多日,今日发现肿块又突然出现,腹痛腹胀、恶心,3日未排便,查体可见右侧阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。该患者最有可能的诊断是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19fd-6872-c0d9-63e494072b00.html
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62. 患者,男,30岁,5年前健身练哑铃后,反复出现右侧阴囊肿块,夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多日,今日发现肿块又突然出现,腹痛腹胀、恶心,3日未排便,查体可见右侧阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。腹外疝术后,护士应告知患者( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19fd-e64b-c0d9-63e494072b00.html
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63. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。护士应置患者的体位是( )
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64. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。术后第一天,护士主要观察患者有无发生( )
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65. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。患者进食后,主诉上腹饱胀,呕吐物为食物,含胆汁,考虑该患者可能发生了( )
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66. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。术后第2周,患者进食30分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,自感头晕,考虑可能发生了( )
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67. 患者,男,28岁,主诉右下腹腹痛难忍,腹痛始于脐周,之后转移至右下腹,查体示:体温38.8℃,脉搏118次/分,血压118/78mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,实验室检查:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。该患者阑尾位置最可能位于( )
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68. 患者,男,28岁,主诉右下腹腹痛难忍,腹痛始于脐周,之后转移至右下腹,查体示:体温38.8℃,脉搏118次/分,血压118/78mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,实验室检查:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。根据患者的临床表现,判断下列最不可能出现的情况为( )
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69. 患者,男,28岁,主诉右下腹腹痛难忍,腹痛始于脐周,之后转移至右下腹,查体示:体温38.8℃,脉搏118次/分,血压118/78mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,实验室检查:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。针对患者目前情况,下列措施不妥当的是( )
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59. 患者,男,24岁,头部外伤后持续头痛,呕吐数次,嗜睡,急诊入院,CT检查显示颅内占位,初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。当前首要的处理是( )

A、 给予镇痛处理,休息1周

B、 给予止呕处理,休息1周

C、 急诊行开颅减压术

D、 密切监测各项生命体征

E、 给予脱水利尿治疗,同时进一步检查

答案:E

解析:
好的,让我们来深入探讨这道题目。

首先,这个题目描述了一个24岁男性患者,他在头部外伤后出现了头痛、呕吐和嗜睡的症状,并且CT检查显示有颅内占位和颅内压增高的迹象。这是一个典型的颅内压增高的病例。

选项A和B,给予镇痛处理和止呕处理,休息1周,这些措施对于缓解症状是有帮助的,但它们并不能解决颅内压增高的根本问题。颅内压增高如果不及时处理,可能会导致严重的并发症,如脑疝,这是一种紧急情况,需要立即干预。

选项C,急诊行开颅减压术,这是一种可能的治疗方法,但通常是在其他保守治疗无效或者病情迅速恶化时才会考虑。由于题干中没有提到其他保守治疗无效,也没有提到病情迅速恶化,所以这不是当前的首要处理措施。

选项D,密切监测各项生命体征,这是必要的,但同样不是首要处理措施。监测生命体征可以帮助医生了解病情的变化,但并不能直接解决颅内压增高的问题。

最后,选项E,给予脱水利尿治疗,同时进一步检查。这是正确的答案。脱水利尿治疗可以帮助减少脑脊液的产生,从而降低颅内压。同时,进一步检查可以帮助确定颅内占位的性质,为后续治疗提供依据。这种综合治疗可以有效地缓解症状,防止病情进一步恶化。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来帮助说明。想象一下,一个人的头部就像一个装满水的气球,头部外伤后,气球内的水(脑脊液)可能因为出血或者肿胀而增多,导致气球(头部)的压力增大。脱水利尿治疗就像是放掉一些气球内的水,从而降低气球的压力。这就是为什么在颅内压增高的情况下,脱水利尿治疗是首要的处理措施。

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相关题目
60. 患者,男,24岁,头部外伤后持续头痛,呕吐数次,嗜睡,急诊入院,CT检查显示颅内占位,初步诊断:颅内占位伴颅内压增高。患者如果采用脱水治疗,下列描述不的是( )

A.  20%甘露醇250ml,30分钟内快速静脉滴注

B.  1-2小时后甘露醇可重复使用

C.  同时使用利尿剂效果更好

D.  停用脱水剂时,应逐渐减量

E.  脱水治疗期间,应准确记录出入量

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61. 患者,男,30岁,5年前健身练哑铃后,反复出现右侧阴囊肿块,夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多日,今日发现肿块又突然出现,腹痛腹胀、恶心,3日未排便,查体可见右侧阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。该患者最有可能的诊断是( )

A.  嵌顿性腹股沟直疝

B.  嵌顿性腹股沟斜疝

C.  绞窄性股疝

D.  睾丸挫伤

E.  睾丸扭转

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19fd-6872-c0d9-63e494072b00.html
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62. 患者,男,30岁,5年前健身练哑铃后,反复出现右侧阴囊肿块,夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多日,今日发现肿块又突然出现,腹痛腹胀、恶心,3日未排便,查体可见右侧阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。腹外疝术后,护士应告知患者( )

A.  8小时后可进行床边活动

B.  24小时后可在病区走廊散步

C.  一周后可恢复工作

D.  3个月内不宜从事重体力劳动

E.  终身不宜从事体力劳动

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一个30岁男性患者的病史,他在健身练哑铃后出现了右侧阴囊肿块,夜间平卧时肿块消失。这听起来像是腹股沟疝的症状。最近,由于感冒咳嗽,肿块再次出现,并伴随腹痛、腹胀、恶心和便秘等症状。查体发现右侧阴囊红肿,有一个梨状肿块,且平卧后肿块不消失。这些症状和体征提示可能发生了腹外疝。

接下来,我们来看选项:

A: 8小时后可进行床边活动。这个选项可能太早了,因为术后需要一定的时间让身体恢复。

B: 24小时后可在病区走廊散步。这个选项比A合理一些,但可能还是不够,因为散步需要一定的体力。

C: 一周后可恢复工作。这个选项可能对于轻工作来说合适,但对于需要体力的工作可能还不够。

D: 3个月内不宜从事重体力劳动。这个选项符合术后恢复的一般建议,因为腹外疝术后需要时间让伤口愈合和肌肉恢复。

E: 终身不宜从事体力劳动。这个选项过于严格,通常不需要终身限制。

根据上述分析,正确答案是D。现在,让我们通过一个生动的例子来加深理解:

想象一下,你的朋友刚刚完成了一场马拉松,他的腿可能很疼,肌肉也可能酸痛。在这种情况下,你可能会建议他先休息几天,不要做剧烈运动,直到身体恢复。腹外疝术后的情况类似,身体需要时间来修复和恢复,所以在一段时间内避免重体力劳动是很重要的。

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63. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。护士应置患者的体位是( )

A.  头低足高位

B.  头高足低位

C.  仰卧位

D.  平卧,头偏向一侧

E.  中凹卧位

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64. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。术后第一天,护士主要观察患者有无发生( )

A.  倾倒综合征

B.  吻合口瘘

C.  术后出血

D.  排便困难

E.  排尿异常

解析:解析:选项A倾倒综合征是指在手术后出现的一种严重并发症,表现为术后早期(手术后24小时内)出现的持续性呕吐、腹胀、腹痛、心动过速、低血压等症状,严重者可导致休克。这是由于手术后胃排空受阻,引起胃内容物在胃内潴留,导致胃扩张、胃内容物反流等。因此,对于这位患者,护士在术后第一天主要观察是否发生倾倒综合征,及时采取相应的护理措施,以防止病情恶化。因此,正确答案是A。选项B吻合口瘘、C术后出血、D排便困难、E排尿异常在这位患者的情况下并非首要观察的重点。

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65. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。患者进食后,主诉上腹饱胀,呕吐物为食物,含胆汁,考虑该患者可能发生了( )

A.  倾倒综合征

B.  吻合口梗阻

C.  吻合口瘘

D.  输出襻梗阻

E.  输入襻梗阻

解析:解析:B.吻合口梗阻

在这道题中,患者是胃溃疡合并幽门梗阻,进行了胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管。术后患者进食后出现上腹饱胀、呕吐物为食物,含胆汁,这些症状提示可能是吻合口梗阻。

吻合口梗阻是指手术后吻合口处出现梗阻,导致食物无法顺利通过,从而引起上腹饱胀、呕吐等症状。在这种情况下,需要及时处理,可能需要再次手术来解除梗阻。

通过这个例子,我们可以理解手术后的并发症可能会对患者造成不良影响,需要及时发现并处理。同时也要注意手术后的饮食调理,避免出现吻合口梗阻等并发症。

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66. 患者,男,68岁,胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根,现麻醉未醒。术后第2周,患者进食30分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,自感头晕,考虑可能发生了( )

A.  倾倒综合征

B.  吻合口梗阻

C.  吻合口瘘

D.  术后出血

E.  十二指肠残端破裂

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67. 患者,男,28岁,主诉右下腹腹痛难忍,腹痛始于脐周,之后转移至右下腹,查体示:体温38.8℃,脉搏118次/分,血压118/78mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,实验室检查:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。该患者阑尾位置最可能位于( )

A.  靠近闭孔外肌

B.  腰大肌前方

C.  盲肠中位

D.  腰大肌后方

E.  腰大肌侧面

解析:解析:该患者的临床表现符合急性阑尾炎的特点,主要表现为右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,体温升高,白细胞计数升高等。根据阑尾的解剖位置,阑尾位于盲肠的末端,通常位于腰大肌前方。因此,该患者的阑尾位置最可能位于B:腰大肌前方。

生动例子:想象一下,阑尾就像是盲肠的一个小“附属品”,就像是一个小尾巴一样,它位于盲肠的末端,通常躲在腰大肌的前面。当阑尾发炎时,就会导致右下腹疼痛等症状,需要及时就医处理。

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68. 患者,男,28岁,主诉右下腹腹痛难忍,腹痛始于脐周,之后转移至右下腹,查体示:体温38.8℃,脉搏118次/分,血压118/78mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,实验室检查:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。根据患者的临床表现,判断下列最不可能出现的情况为( )

A.  阑尾穿孔

B.  阑尾化脓感染

C.  阑尾坏疽

D.  炎性渗出

E.  炎症局限于粘膜下层

解析:解析:根据患者的临床表现,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,体温升高等表现,提示患者可能患有阑尾炎。阑尾炎通常是由于阑尾腔内黏膜淋巴组织的阻塞导致细菌感染所致,常见的病理类型包括阑尾化脓感染、阑尾坏疽、炎性渗出等。在这些情况中,炎症局限于粘膜下层是最不可能出现的,因为阑尾炎通常是从黏膜层开始发病的,随着炎症的发展可能会波及到其他层次,但不太可能仅限于粘膜下层。因此,答案为E。

生动例子:想象一下,阑尾就像是一个小管子,里面有很多细菌。当这个小管子被堵塞了,里面的细菌就会开始繁殖,引起炎症。这时候,阑尾就会变得肿胀、发热、疼痛。而这种炎症通常是从阑尾的黏膜层开始的,然后可能会波及到其他层次,但不太可能仅限于粘膜下层。所以,炎症局限于粘膜下层是最不可能出现的情况。

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69. 患者,男,28岁,主诉右下腹腹痛难忍,腹痛始于脐周,之后转移至右下腹,查体示:体温38.8℃,脉搏118次/分,血压118/78mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,实验室检查:白细胞14.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。针对患者目前情况,下列措施不妥当的是( )

A.  手术下切除阑尾

B.  腹腔镜下切除阑尾

C.  阑尾切除

D.  阑尾切除+腹腔引流管置入

E.  非手术治疗

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