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70. 患者,女,30岁,行胆总管切开取石、T管引流术,今日为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.6℃,脉搏83次/分,血压112/68mmHg。拔除T管前应试行夹管( )

A、 8小时

B、 12小时

C、 24小时

D、 1-2天

E、 7天

答案:D

解析:这道题考察的是患者行胆总管切开取石、T管引流术后,拔除T管的时间。在这种情况下,一般来说,拔除T管的时间应该是在术后1-2天。这是因为在手术后的早期,需要通过T管引流来排除残余的胆汁和减少感染的风险。一旦T管引流液量减少并且患者没有出现腹胀、腹痛等不适症状,就可以考虑拔除T管了。

举个例子来帮助理解,就好像是在家里做饭时,我们需要用油烟机把厨房里的油烟排出去,以免影响到我们的健康。而在做完饭后,当油烟已经散尽,厨房里清新舒适时,我们就可以关闭油烟机了。拔除T管也是一样的道理,当患者的情况稳定,T管引流液减少,就可以考虑拔除T管,让患者康复得更快更好。

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2.男婴,生后15天,因发热家中测体温38.8℃,鼻塞,哭吵就诊。体检耳温39.1℃,咽喉部充血,两肺清,诊断为上呼吸道感染。合适的护理指导是 ( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0780-f05d-c00c-22898b192b00.html
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2. 患者,男性,42岁,因剧烈腹泻来诊,根据临床症状和查体结果,高度怀疑为霍乱。正在等待实验室检查结果以确诊诊断。该患者经检查确诊为霍乱,予以隔离治疗,护士应告知其家属,患者的隔离期限是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bf1-7f55-c0d9-63e494072b00.html
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25. 患者,男,因肺部炎症,遵医嘱给予头孢类药物静脉滴注。白班护士进行药物皮试阴性后给予用药,未出现过敏反应,但在夜间按时再次输注头孢类药物时,患者出现全身皮疹,由于夜间病区治疗量较大,护士在输液结束拔针时才发现此情况,立即报告医生,及时处理,但家属不理解,认为护士用药后未观察,投诉到上级部门。对此次过敏事件进行分析、评估,在评估护理风险时,护士长主要考虑的风险为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1c10-fc47-c0d9-63e494072b00.html
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49.患者,女性,72岁。因风湿性心脏病、心力衰竭应用地高辛和氢氯噻嗪治疗,某日患者出现呼吸困难加重,心电图示室性期前收缩二联律。下列处理的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-075d-3b29-c00c-22898b192b00.html
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182. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。出现上述症状应首选的护理措施是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a39-5059-c0d9-63e494072b00.html
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51.小儿男,因早产住院治疗。现小儿三个月,需补种卡介苗。正确的做法是 ( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b11-7fd6-c0d9-63e494072b00.html
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231.患者,男,27岁。既往体健,体检时肝功能正常,抗-HBs阳性,HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎,护士应告知患者其此时的状况是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a50-c8b5-c0d9-63e494072b00.html
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48.关于继发性肺结核,下列哪一项是错误的( )
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121. 患者,男性,27岁,自述胸前疼痛,查体:心前区触到心包摩擦感。该患者应考虑为( )
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18.患者,男性,30岁。因呕吐、腹泻急诊入院进行静脉输液。护士不宜采用的用语是( )
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70. 患者,女,30岁,行胆总管切开取石、T管引流术,今日为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.6℃,脉搏83次/分,血压112/68mmHg。拔除T管前应试行夹管( )

A、 8小时

B、 12小时

C、 24小时

D、 1-2天

E、 7天

答案:D

解析:这道题考察的是患者行胆总管切开取石、T管引流术后,拔除T管的时间。在这种情况下,一般来说,拔除T管的时间应该是在术后1-2天。这是因为在手术后的早期,需要通过T管引流来排除残余的胆汁和减少感染的风险。一旦T管引流液量减少并且患者没有出现腹胀、腹痛等不适症状,就可以考虑拔除T管了。

举个例子来帮助理解,就好像是在家里做饭时,我们需要用油烟机把厨房里的油烟排出去,以免影响到我们的健康。而在做完饭后,当油烟已经散尽,厨房里清新舒适时,我们就可以关闭油烟机了。拔除T管也是一样的道理,当患者的情况稳定,T管引流液减少,就可以考虑拔除T管,让患者康复得更快更好。

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2.男婴,生后15天,因发热家中测体温38.8℃,鼻塞,哭吵就诊。体检耳温39.1℃,咽喉部充血,两肺清,诊断为上呼吸道感染。合适的护理指导是 ( )

A.  保持呼吸道通畅

B.  轻柔除去鼻腔分泌物

C.  继续母乳喂养

D.  哺乳前10-15分钟0.5%麻黄碱滴鼻

E.  哺乳后右侧卧位

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2. 患者,男性,42岁,因剧烈腹泻来诊,根据临床症状和查体结果,高度怀疑为霍乱。正在等待实验室检查结果以确诊诊断。该患者经检查确诊为霍乱,予以隔离治疗,护士应告知其家属,患者的隔离期限是( )

A.  以临床症状消失为准

B.  根据医学检查结果确定

C.  由当地人民政府决定

D.  由隔离场所的负责人确定

E.  由公安机关决定

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25. 患者,男,因肺部炎症,遵医嘱给予头孢类药物静脉滴注。白班护士进行药物皮试阴性后给予用药,未出现过敏反应,但在夜间按时再次输注头孢类药物时,患者出现全身皮疹,由于夜间病区治疗量较大,护士在输液结束拔针时才发现此情况,立即报告医生,及时处理,但家属不理解,认为护士用药后未观察,投诉到上级部门。对此次过敏事件进行分析、评估,在评估护理风险时,护士长主要考虑的风险为( )

A.  护理人力资源相关风险

B.  护理核心制度相关风险

C.  高危药物管理与使用风险

D.  执行高危护理技术风险

E.  高危重点患者及患者安全管理中的突发高危事件

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49.患者,女性,72岁。因风湿性心脏病、心力衰竭应用地高辛和氢氯噻嗪治疗,某日患者出现呼吸困难加重,心电图示室性期前收缩二联律。下列处理的是( )

A.  停用地高辛

B.  补钾

C.  加用呋塞米

D.  停用氢氯塞嗪

E.  加用利多卡因

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182. 患者,女,58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。出现上述症状应首选的护理措施是( )

A.  给予高浓度鼻导管吸氧

B.  将患者扶起坐床边,两腿自然下垂

C.  遵医嘱使用利多卡因

D.  遵医嘱使用利尿剂

E.  停用洋地黄类药物

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位58岁的女性患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年的病史。根据题干描述,她在受凉后出现了发热、咳嗽、咳痰等症状,并且活动后出现心慌、憋气,这表明她的心脏负担加重了。

现在,让我们逐一分析每个选项:

A: 给予高浓度鼻导管吸氧。这个选项可能适用于有严重呼吸困难的患者,但在这个病例中,患者的主要问题是心慌和憋气,而不是单纯的呼吸困难。

B: 将患者扶起坐床边,两腿自然下垂。这个措施有助于减轻心脏负担,因为坐位可以减少回心血量,从而减轻心脏的负担。这是一个合理的护理措施。

C: 遵医嘱使用利多卡因。利多卡因通常用于治疗心律失常,但在这个病例中,患者的心律不齐可能不是由室性心律失常引起的。

D: 遵医嘱使用利尿剂。利尿剂可以减少体内的液体量,减轻心脏负担,但在这个病例中,患者已经出现双下肢轻度水肿,使用利尿剂可能会加重脱水,因此不是首选。

E: 停用洋地黄类药物。洋地黄类药物可以增强心肌收缩力,但它们也可能导致心律失常。在这个病例中,患者已经出现心律不齐,因此停用洋地黄类药物可能是合理的。

综合以上分析,选项B是最合适的护理措施,因为它有助于减轻心脏负担,改善患者的症状。

现在,让我们用一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下,你的朋友正在参加一场马拉松比赛。在比赛过程中,他开始感到非常疲劳,呼吸困难。这时,你会怎么做?你会让他停下来休息,让他坐在路边,两腿自然下垂,这样可以帮助他减少心脏的负担,让血液循环更加顺畅。在这个病例中,护理措施也是类似的,目的是为了减轻患者的心脏负担。

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51.小儿男,因早产住院治疗。现小儿三个月,需补种卡介苗。正确的做法是 ( )

A.  立即接种

B.  PPD试验阴性后再接种

C.  4个月后在接种

D.  与百白破疫苗同时接种

E.  PPD试验阳性后再接种

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231.患者,男,27岁。既往体健,体检时肝功能正常,抗-HBs阳性,HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎,护士应告知患者其此时的状况是( )

A.  乙型肝炎具有传染性

B.  乙型肝炎但病情稳定

C.  乙型肝炎病毒携带状态

D.  处于乙型肝炎恢复期

E.  对乙型肝炎病毒具有免疫力

解析:
首先,让我们来分析这个题目。这是一道关于乙型肝炎的单选题,考察的是对乙型肝炎病毒感染和免疫状态的理解。

题干中提到的患者是一位27岁的男性,既往体健,体检时肝功能正常,抗-HBs阳性,HBV其他血清病毒标记物均为阴性。这里的关键信息是“抗-HBs阳性”。

抗-HBs是一种抗体,它是对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的免疫反应产物。当人体感染了乙型肝炎病毒后,免疫系统会产生这种抗体。抗-HBs阳性通常意味着患者已经对乙型肝炎病毒产生了免疫力,这种免疫力可以保护他们免受乙型肝炎病毒的再次感染。

现在,让我们通过一些联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,我们的身体就像一座城堡,而乙型肝炎病毒就像一群入侵的敌人。当敌人第一次来的时候,城堡的守卫(免疫系统)会奋力抵抗,并记住敌人的样子。如果敌人再次来袭,守卫就会迅速识别并击退敌人。在这个例子中,抗-HBs就像是城堡守卫的记忆,它提醒我们的免疫系统如何识别和对抗乙型肝炎病毒。

回到题目,选项E:“对乙型肝炎病毒具有免疫力”是正确的答案。这是因为抗-HBs阳性表明患者已经产生了对乙型肝炎病毒的免疫力,所以即使他曾经接触过乙型肝炎病毒,现在也不会再感染。

其他选项的解释如下:
A: 乙型肝炎具有传染性 - 这个选项不正确,因为题干中提到肝功能正常,说明患者没有乙型肝炎的活跃感染。
B: 乙型肝炎但病情稳定 - 这个选项也不正确,因为题干中没有提到患者有乙型肝炎的症状。
C: 乙型肝炎病毒携带状态 - 这个选项不正确,因为HBV其他血清病毒标记物均为阴性,说明没有病毒复制。
D: 处于乙型肝炎恢复期 - 这个选项不正确,因为题干中没有提到患者有乙型肝炎的病史。

所以,护士应该告知患者,他此时的状况是对乙型肝炎病毒具有免疫力。

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48.关于继发性肺结核,下列哪一项是错误的( )

A.  病变多从肺尖部开始

B.  致病菌多经血管和淋巴道扩散

C.  病变多以增生为主,易局限化

D.  病程长.新旧病变交杂

E.  肺内未愈合的病变易沿支气管播散

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121. 患者,男性,27岁,自述胸前疼痛,查体:心前区触到心包摩擦感。该患者应考虑为( )

A.  夹层动脉瘤

B.  主动脉瓣狭窄

C.  二尖瓣狭窄

D.  右侧胸膜炎

E.  心包炎

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18.患者,男性,30岁。因呕吐、腹泻急诊入院进行静脉输液。护士不宜采用的用语是( )

A.  “今天您呕吐腹泻多次,过会儿给你输液”

B.  “您快点儿去卫生间,回来就要输液了”

C.  “现在给您输液,请问您叫什么名字”

D.  “等会儿扎针时,有什么不舒服您可以和我说”

E.  “输液的滴速已经调节好了,请你不要随意调节”

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