解析：
明白了，这道题考察的是对于传染病，特别是甲类传染病（如霍乱）的正确处理措施。让我们一起来分析一下这道题。

首先，我们需要了解什么是甲类传染病。甲类传染病是指那些传染性强、传播速度快、对公共卫生构成严重威胁的疾病。霍乱就是其中之一。

现在，让我们看看每个选项：

A: 对疑似患者的密切接触者采取必要的预防措施。这是正确的做法，因为预防措施可以减少疾病传播的风险。

B: 对疑似患者的密切接触者在指定的场所进行医学观察。这也是正确的，因为医学观察有助于及时发现和隔离可能的感染者。

C: 隔离期限根据医学检查结果确定。这个选项也是正确的，因为隔离期限应该根据患者的具体情况来决定。

D: 患者确诊前应收入医院传染科病房观察、治疗。这个选项是错误的。在确诊之前，患者可能只是疑似病例，将他们直接收入传染科病房可能会增加其他患者的感染风险。

E: 对患者和病原体携带者进行隔离治疗。这是正确的，因为隔离治疗可以防止病原体的进一步传播。

所以，正确答案是D。现在，让我们用一个生动的例子来加深理解：

想象一下，你是一个小镇的医生。一天，一位42岁的男性患者因为剧烈腹泻来到你的诊所。根据他的症状，你高度怀疑他可能患有霍乱，这是一种甲类传染病。在这个情况下，你会立即采取预防措施，比如对患者的密切接触者进行观察，并等待实验室的确诊结果。

但是，如果你在确诊之前就将患者直接送到传染科病房，那么如果患者只是疑似病例，这个决定可能会让病房内的其他患者面临感染的风险。因此，正确的做法是在确诊后再进行相应的隔离和治疗。

通过这个例子，我们可以看到，在处理传染病时，每一步都需要谨慎，以确保既能够有效地控制疾病传播，又不会无意中增加其他人的风险。

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34. 患者，男性，关节扭伤30分钟来院就诊，经过X片检查未发现骨折等现象，医生诊断组织损伤，医生嘱其冷疗。该患者应采取的冷疗法是( )

A. 　冰槽

B. 　冰帽

C. 　冷湿敷

D. 　温水擦浴

E. 　乙醇擦浴

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225.患者，男性，46岁。既往胃溃疡病史5年，经常胃出血，血常规检查示Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。此病的主要病因是( )

A. 　慢性失血

B. 　缺乏白蛋白

C. 　缺乏维生素B12

D. 　缺乏胃蛋白酶

E. 　缺乏叶酸

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A. 　不需隔离

B. 　有条件者对室内空气每天消毒1-2次，卧具、书籍在阳光下暴晒2-6小时

C. 　服药至症状消失即可

D. 　加强活动锻炼

E. 　做好用具、餐具和痰的消毒

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36. 患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查:白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑。可能的诊断是( )

A. 　假丝酵母菌性阴道炎

B. 　幼女性阴道炎

C. 　滴虫性阴道炎

D. 　老年性阴道炎

E. 　宫颈糜烂

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A. 　Ⅰ级

B. 　Ⅱ级

C. 　Ⅲ级

D. 　Ⅳ级

E. 　V级

解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。首先，我们需要了解心功能评估的分级标准。心功能分级通常是根据患者日常活动能力来划分的，分为四个等级：

- Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动不受限制。
- Ⅱ级：患者有心脏病，日常活动轻度受限，一般活动可出现心悸、气短等症状。
- Ⅲ级：患者有心脏病，日常活动明显受限，稍事活动即出现心悸、气短等症状。
- Ⅳ级：患者有心脏病，不能从事任何活动，休息状态下也有心悸、气短等症状。

现在，我们来看题干中的患者情况。这位45岁的女性患者有风湿性心脏瓣膜病病史，临床诊断为联合瓣膜病变，包括二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。她在卧床状态下也出现心悸、气短、不能平卧的症状。

根据这些信息，我们可以推断这位患者的心脏负担很重，即使在卧床休息的情况下也出现了明显的症状。这表明她的心功能受到了严重影响，无法进行任何活动。因此，她的心功能评估应该是Ⅳ级。

现在，让我们用生动的例子来帮助理解。想象一下，如果一个人在走路时就会感到心悸和气短，那么他可能只能达到Ⅲ级心功能。但如果这个人连躺在床上都会感到不适，那么他的心功能就属于更严重的Ⅳ级。

所以，根据上述分析，正确答案是D:Ⅳ级。这是一个很好的例子，说明了心功能评估是如何根据患者的活动能力和症状严重程度来确定的。

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192.患者，男性，35岁，细菌性痢疾治疗痊愈出院。护士对其房间及用物进行终末消毒，错误的是( )

A. 　患者用过的物品应分别消毒

B. 　房间应密闭熏蒸消毒

C. 　床褥、被服应日光曝晒6h

D. 　杂志、书刊可直接带走

E. 　床、床旁桌椅用消毒液擦拭

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7.小明感染了H5N1型流感后获得了对该型流感的免疫力，但是并没有针对H7N9型流感的免疫力，这表明了( )

A. 　抗原免疫性

B. 　抗原的免疫反应性

C. 　适应性免疫应答的抗原特异性