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100.患者,男,7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便,伴呕吐,呕吐物为咖啡色样液体,诊断可能为( )

A、 机械性肠梗阻

B、 急性阑尾炎

C、 麻痹性肠梗阻

D、 胃溃疡

E、 绞窄性肠梗阻

答案:E

解析:解析:答案为E。根据患者的症状描述,急性腹痛、腹胀、无排气排便,伴呕吐,呕吐物为咖啡色样液体,提示可能为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻是指肠腔被外界因素压迫或扭转,导致肠蠕动受阻,血液循环受损,引起急性腹痛、呕吐等症状。

生动例子:想象一下,如果你用绳子把一根水管勒紧,水就无法流通,最终会导致水管爆裂。同样,如果肠道被扭转或压迫,肠蠕动也会受阻,导致食物无法通过,最终引起急性腹痛、呕吐等症状。这就是绞窄性肠梗阻的原理。

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278.患者,女,60岁。因急性心肌梗死入院,病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a67-8f4a-c0d9-63e494072b00.html
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15. 患者王某,女,68岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状,患者应采用的体位是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b1c-531b-c0d9-63e494072b00.html
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30.患者,女性,68岁。患慢性阻塞性肺疾病9年,近30天皮肤黏膜发绀及呼吸困难加重。该患者发绀的特点是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1aa8-88a6-c0d9-63e494072b00.html
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204. 患者赵某,女,68岁,身高160cm,胫骨骨折,医生予石膏固定骨折部位。患者欲用腋杖辅助行走,咨询护士腋杖合适的长度为( )
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333. 患者,男,54岁。一周前尿量减少,约500-600ml/d,食欲差、双眼睑水肿就诊。查体:血压:170/100mmHg。实验室检查:血肌酐:726umol/L,尿素氮:26.8umol/L,血钾:6.5mmol/L,RBC:2.35×1012/L,Hb:70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。该患者每天摄入的液体量应是( )
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117.患者,男,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前,用力排便时突感腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛;全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类疝属( )
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77. 赵某,男,66岁,因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时,发现患者呼吸困难,有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕,护士立即给患者测量血压,其值为75/55mmHg。根据上述资料,请回答下列问题:下列预防措施中正确的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b3a-d74f-c0d9-63e494072b00.html
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163. 患者,男性,71岁,慢性咳嗽咳痰18余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该患者最可能的诊断为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a2f-e725-c0d9-63e494072b00.html
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145.患儿,男性,9岁,在与小伙伴玩耍的过程中致鼻部软组织肿胀、发炎,护士给予鼻部冰敷治疗。请问冷疗控制炎症扩散的机制是( )
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5. 病人,男性,45岁。4年前曾因精神分裂症住院治疗后病情缓解。两天前因发热头痛服感冒药后卧床休息,数小时后家人多次均不能唤起病人,推之不动,送至医院作相应检查无任何病理征象,但病人仍不言不语、四肢呈僵硬状态,拒食拒药,当听家人在床旁讲伤心事时却流泪。对该病人的护理错误的是( )
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100.患者,男,7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便,伴呕吐,呕吐物为咖啡色样液体,诊断可能为( )

A、 机械性肠梗阻

B、 急性阑尾炎

C、 麻痹性肠梗阻

D、 胃溃疡

E、 绞窄性肠梗阻

答案:E

解析:解析:答案为E。根据患者的症状描述,急性腹痛、腹胀、无排气排便,伴呕吐,呕吐物为咖啡色样液体,提示可能为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻是指肠腔被外界因素压迫或扭转,导致肠蠕动受阻,血液循环受损,引起急性腹痛、呕吐等症状。

生动例子:想象一下,如果你用绳子把一根水管勒紧,水就无法流通,最终会导致水管爆裂。同样,如果肠道被扭转或压迫,肠蠕动也会受阻,导致食物无法通过,最终引起急性腹痛、呕吐等症状。这就是绞窄性肠梗阻的原理。

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相关题目
278.患者,女,60岁。因急性心肌梗死入院,病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生( )

A.  房室传导阻滞

B.  窦性心动过缓

C.  室上性心动过速

D.  房颤

E.  室性心动过速

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15. 患者王某,女,68岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状,患者应采用的体位是( )

A.  去枕仰卧位,头偏向一侧

B.  抬高床头15°-20°

C.  抬高床头20°,抬高下肢30°

D.  抬高床头70°-80°,膝下支架抬起15°-20°

E.  抬高床头60°-70°,右侧卧位

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30.患者,女性,68岁。患慢性阻塞性肺疾病9年,近30天皮肤黏膜发绀及呼吸困难加重。该患者发绀的特点是( )

A.  发绀部位皮肤温暖

B.  按摩或加温后发绀可消失

C.  血液呈深棕色

D.  发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位

E.  外周血中红细胞计数下降

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,我们需要了解什么是发绀。发绀是指皮肤和黏膜呈现蓝色或紫色的现象,通常是由于血液中氧气含量不足导致的。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,发绀是一个常见的症状。

现在来看这道题目的选项:

A: 发绀部位皮肤温暖。这个选项是正确的。在COPD患者中,由于血液中的二氧化碳含量增加,导致皮肤温暖。这种类型的发绀通常与中心性发绀相关,常见于面部、颈部和上肢。

B: 按摩或加温后发绀可消失。这种情况通常与周围性发绀相关,常见于手脚等远端部位,是由于血液循环受阻引起的。但COPD患者的发绀通常是中心性的,不会因为按摩或加温而消失。

C: 血液呈深棕色。这个描述并不准确,血液的颜色通常与发绀无关。

D: 发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位。这个描述更符合周围性发绀,而不是中心性发绀。

E: 外周血中红细胞计数下降。这个选项描述的是贫血的情况,与发绀的原因不完全相同。

通过联想,我们可以这样理解:想象一下,一个寒冷的冬天,如果你把手放在外面,你的手会变冷,皮肤会变得苍白。但在COPD患者身上,由于身体内部二氧化碳积聚,皮肤会变得温暖,这就是为什么选项A是正确的。

通过这个例子,我们可以更深入地理解中心性发绀的特点,以及为什么它是COPD患者发绀的典型表现。

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204. 患者赵某,女,68岁,身高160cm,胫骨骨折,医生予石膏固定骨折部位。患者欲用腋杖辅助行走,咨询护士腋杖合适的长度为( )

A.  100cm

B.  110cm

C.  120cm

D.  130cm

E.  140cm

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一道关于医学护理的单选题,考察的是如何正确选择腋杖的长度。

腋杖的长度选择对于患者的使用非常重要,因为它直接影响到患者的稳定性和舒适性。一般来说,腋杖的长度应该从腋窝处到地面的距离。

我们可以通过一个简单的例子来理解这个知识点。假设我们有一个身高160cm的患者,她的腋窝到地面的距离大约是她的身高减去她的手臂长度。一个成年人的手臂长度大约是身高的一半,所以这位患者的手臂长度大约是80cm。

现在,如果我们用这个例子来计算,患者的腋杖长度应该是160cm(身高)减去80cm(手臂长度),得到的结果是80cm。但是,这个计算方法并不准确,因为每个人的手臂长度和身高比例都有所不同。

在实际应用中,护士会使用一个简单的公式来计算腋杖的长度:将患者的身高减去10cm。这样,对于我们的患者赵某来说,她的腋杖长度应该是160cm(身高)减去10cm,得到150cm。

然而,题目给出的选项是100cm、110cm、120cm、130cm和140cm。根据我们刚才的分析,150cm并不在选项中,但最接近的选项是120cm,这也是题目给出的正确答案。

所以,护士应该建议赵某使用120cm长的腋杖。这个长度可以帮助她保持平衡,同时减少对受伤腿部的压力。

通过这个例子,我们可以看到,选择合适的腋杖长度对于患者的康复至关重要。

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333. 患者,男,54岁。一周前尿量减少,约500-600ml/d,食欲差、双眼睑水肿就诊。查体:血压:170/100mmHg。实验室检查:血肌酐:726umol/L,尿素氮:26.8umol/L,血钾:6.5mmol/L,RBC:2.35×1012/L,Hb:70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。该患者每天摄入的液体量应是( )

A.  前一天的尿量加上500ml

B.  相当于前一天的尿量

C.  前一天的尿量减去500ml

D.  2000-2500ml

E.  一般不需要严格限水,但不可过多饮水

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117.患者,男,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前,用力排便时突感腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛;全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类疝属( )

A.  腹股沟直疝,嵌顿性疝

B.  腹股沟斜疝,嵌顿性疝

C.  腹股沟直疝,绞窄性疝

D.  腹股沟斜疝,绞窄性疝

E.  股疝,绞窄性疝

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77. 赵某,男,66岁,因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时,发现患者呼吸困难,有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕,护士立即给患者测量血压,其值为75/55mmHg。根据上述资料,请回答下列问题:下列预防措施中正确的是( )

A.  正确调节滴速

B.  预防性服用舒张血管的药物

C.  预防性服用抗过敏药物

D.  加压输液时护士应在患者床旁守候

E.  严格控制输液量

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163. 患者,男性,71岁,慢性咳嗽咳痰18余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该患者最可能的诊断为( )

A.  I型呼吸衰竭

B.  II型呼吸衰竭

C.  呼吸窘迫综合征

D.  支气管哮喘急性发作

E.  急性肺炎

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位71岁的男性患者有慢性咳嗽咳痰18年,这是一个很长的病史,提示可能存在慢性肺部疾病。近5年来,他在活动后出现气急,这表明他的呼吸困难可能随着体力活动而加剧。

接下来,我们看到他在感冒后症状加重,痰多,气急加剧。这表明他的症状可能是由感染触发的。

现在,让我们看看化验结果。白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,这通常表明有细菌感染。pH值略低于正常范围,表明可能存在代谢性酸中毒。PaCO2(二氧化碳分压)为80mmHg,高于正常范围,表明有二氧化碳潴留。PaO2(氧分压)为48mmHg,低于正常范围,表明有低氧血症。

根据这些信息,我们可以排除一些选项:
- A型呼吸衰竭通常是由于肺换气功能障碍引起的,而患者的PaCO2升高,不符合A型呼吸衰竭的特征。
- 呼吸窘迫综合征通常与急性肺部损伤有关,而不是慢性肺部疾病。
- 支气管哮喘急性发作通常会有明显的支气管痉挛和呼气性呼吸困难,而患者的症状更符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
- 急性肺炎可能会引起类似的症状,但通常不会导致如此长时间的慢性咳嗽咳痰。

因此,最可能的诊断是B型呼吸衰竭,这是由于慢性肺部疾病(如COPD)引起的通气不足,导致PaCO2升高和PaO2降低。

为了帮助您更好地理解这个知识点,让我们用一个生动的例子来说明。想象一下一个气球,它代表肺部。当气球被吹得越来越大时(就像二氧化碳潴留),它开始变得不那么灵活,难以收缩(就像呼吸困难)。如果气球里的空气(氧气)减少,那么气球里的空气就会变得稀薄(就像低氧血症)。这就是B型呼吸衰竭的情况,患者的肺部就像这个被吹大的气球,无法有效地交换氧气和二氧化碳。

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145.患儿,男性,9岁,在与小伙伴玩耍的过程中致鼻部软组织肿胀、发炎,护士给予鼻部冰敷治疗。请问冷疗控制炎症扩散的机制是( )

A.  降低神经的兴奋性

B.  降低细菌的活力

C.  增强白细胞的吞噬功能

D.  溶解坏死组织

E.  加速渗出物的吸收

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5. 病人,男性,45岁。4年前曾因精神分裂症住院治疗后病情缓解。两天前因发热头痛服感冒药后卧床休息,数小时后家人多次均不能唤起病人,推之不动,送至医院作相应检查无任何病理征象,但病人仍不言不语、四肢呈僵硬状态,拒食拒药,当听家人在床旁讲伤心事时却流泪。对该病人的护理错误的是( )

A.  提供安全环境,应安置在单人房间

B.  帮助病人做好个人卫生料理

C.  补充水分和保证营养的供应

D.  应解释劝说,禁止采取强制性治疗措施

E.  若木僵较长时间不能缓解,应定时翻身

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