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129.患者,男性,68岁,1周前无诱因突然出现排无痛性肉眼血尿,偶伴有小血块,无膀胱刺激征,3个月前有类似情况,使用止血药后血尿停止。根据病史,应首先考虑为( )

A、 泌尿系结核

B、 膀胱肿瘤

C、 前列腺增生

D、 膀胱结石

E、 肾肿瘤

答案:B

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130.患者,男性,48岁,上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸,诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是( )
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131.患者,男,25岁,诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项( )
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132.患者,女性,30岁。3天前右手食指末节指腹不慎刺伤,现食指皮肤苍白,肿胀明显,自感有搏动性跳痛,疼痛剧烈,患肢下垂时尤重,应采取的方法是( )
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133.患者,男,75岁,诊断为前列腺增生,昨日化验检查发现肾功能不佳。护士应该采取下列哪项措施( )
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134.患者,女性,21岁,坠楼后额部着地,确诊为颅底骨折。首选治疗措施是( )
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135.患者,女性,64岁。食管癌收治入院,准备行食管-胃吻合术,术前护理人员向其家属提供临床教育时,下列不的是( )
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136.低渗性脱水早期症状可有( )
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137.男,45岁,右下肢感发凉、麻木,并有间歇性跛行,诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。出现跛行是由于( )
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138.患者,男性,36岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例O.90。B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性肝脓肿,其主要临床症状是( )
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139.男性,19岁。右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线检查,股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。诊断为( )
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129.患者,男性,68岁,1周前无诱因突然出现排无痛性肉眼血尿,偶伴有小血块,无膀胱刺激征,3个月前有类似情况,使用止血药后血尿停止。根据病史,应首先考虑为( )

A、 泌尿系结核

B、 膀胱肿瘤

C、 前列腺增生

D、 膀胱结石

E、 肾肿瘤

答案:B

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相关题目
130.患者,男性,48岁,上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸,诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是( )

A.  维生素A

B.  维生素B

C.  维生素C

D.  维生素D

E.  维生素K

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131.患者,男,25岁,诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项( )

A.  肛门口有较多脓性分泌物

B.  持续性胀痛,排便或行走时加重

C.  腹泻或排便失禁

D.  初期膀胱刺激征明显

E.  初期直肠刺激征明显

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132.患者,女性,30岁。3天前右手食指末节指腹不慎刺伤,现食指皮肤苍白,肿胀明显,自感有搏动性跳痛,疼痛剧烈,患肢下垂时尤重,应采取的方法是( )

A.  注射哌替啶

B.  口服安定

C.  局部热敷

D.  局部纵行切口引流

E.  局部冰敷

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133.患者,男,75岁,诊断为前列腺增生,昨日化验检查发现肾功能不佳。护士应该采取下列哪项措施( )

A.  留置尿管持续引流

B.  禁蛋白质饮食

C.  积极行术前准备

D.  配合医生行耻骨上膀胱穿刺

E.  教育患者慎服对肾脏有损害药物

解析:
好的,让我们一起来分析这道题。

首先,题干描述了一个75岁男性患者,他被诊断为前列腺增生,并且昨日检查发现肾功能不佳。这是一个典型的临床问题,需要护士采取适当的措施。

选项A:留置尿管持续引流。前列腺增生可能导致尿路阻塞,留置尿管可以帮助缓解这个问题,同时也有助于观察尿液的排出情况,这对于肾功能不佳的患者来说尤为重要。

选项B:禁蛋白质饮食。肾功能不佳时,确实需要控制蛋白质的摄入量,但这并不是首要的措施。首先应该解决的是尿路阻塞的问题。

选项C:积极行术前准备。如果患者需要手术,术前准备是必要的,但题干并没有提到患者需要立即手术。

选项D:配合医生行耻骨上膀胱穿刺。这是一种治疗尿路阻塞的方法,但通常是在其他方法无效时才会考虑,不是首选。

选项E:教育患者慎服对肾脏有损害药物。这是一个长期的健康建议,但对于当前患者的情况来说,不是最紧急的措施。

根据题干信息,患者目前面临的主要问题是尿路阻塞和肾功能不佳。因此,最合适的措施是选项A,留置尿管持续引流,以缓解尿路阻塞,同时监测肾功能。

为了帮助您更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,如果一条小溪(尿液)被一块大石头(前列腺增生)堵住了,水流不畅,这就像患者的尿路被阻塞了。留置尿管就像清理掉这块大石头,让水流(尿液)可以顺畅通过,这样就能保护肾脏,避免因尿液滞留而导致的肾脏损伤。

所以,正确答案是A:留置尿管持续引流。

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134.患者,女性,21岁,坠楼后额部着地,确诊为颅底骨折。首选治疗措施是( )

A.  保守治疗

B.  手术修补骨折片

C.  手术摘除骨折片

D.  手术去除血肿

E.  手术堵塞脑脊液漏

解析:
好的,让我们一起来深入探讨这道题目。

首先,题干描述了一位21岁的女性患者,她在坠楼后额部着地,被确诊为颅底骨折。这是一个典型的医学问题,涉及到颅底骨折的治疗方法。

颅底骨折是一种严重的头部受伤,它可能伴随着脑脊液漏,这是因为颅骨的损伤导致脑脊液从鼻腔或耳朵流出。现在,我们来分析每个选项:

A: **保守治疗**。这是指不进行手术,而是通过休息、观察和药物治疗来处理伤口。对于颅底骨折,尤其是没有明显脑损伤、没有脑脊液漏,或者脑脊液漏已经自行停止的情况,保守治疗通常是首选。这是因为手术本身也存在风险,如感染和脑脊液漏的加重。

B: **手术修补骨折片**。这个选项适用于骨折片移位或者有明显的神经症状,但题干中没有提到这些情况。

C: **手术摘除骨折片**。这个选项同样适用于骨折片移位或神经压迫的情况,但题干中没有相关信息。

D: **手术去除血肿**。血肿通常需要手术处理,但题干中并没有提到患者有血肿。

E: **手术堵塞脑脊液漏**。如果患者有脑脊液漏,可能需要手术来堵塞漏口,但题干中提到的是颅底骨折,并没有明确指出有脑脊液漏。

基于以上分析,我们可以得出结论,首选的治疗措施是A: **保守治疗**。这是因为题干中没有提到患者有血肿、骨折片移位、神经症状或脑脊液漏,而这些通常是进行手术的指征。

为了更好地理解这个知识点,我们可以想象一下,如果一个人在日常生活中不慎跌倒,导致头部受伤,但没有明显的症状,医生可能会建议观察和休息,这就是保守治疗的一个例子。通过这样的联想,我们可以更直观地理解颅底骨折的治疗原则。

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135.患者,女性,64岁。食管癌收治入院,准备行食管-胃吻合术,术前护理人员向其家属提供临床教育时,下列不的是( )

A.  术前常规留置胃管

B.  术前需清洁灌肠

C.  术后最严重的并发症是吻合口瘘

D.  术后可出现进食后呼吸困难

E.  术后应严格按护嘱进食

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。

首先,题干描述了一位64岁的女性患者,她被诊断为食管癌,即将进行食管-胃吻合术。护理人员在术前向家属提供临床教育,我们需要找出其中不正确的一项。

选项A提到“术前常规留置胃管”,这是正确的。在进行食管-胃吻合术之前,通常需要留置胃管,以减少胃内容物在手术过程中的反流,保护吻合口。

选项B是“术前需清洁灌肠”,这个选项是不正确的。对于食管癌患者进行食管-胃吻合术,通常不需要进行清洁灌肠。清洁灌肠通常用于肠道手术前的准备,以减少肠道内的细菌和粪便,防止术后感染。但在食管癌手术中,由于手术部位在上消化道,清洁灌肠并不是必要的步骤。

选项C提到“术后最严重的并发症是吻合口瘘”,这是正确的。吻合口瘘是食管-胃吻合术后的一种严重并发症,可能导致感染、胸膜炎等严重问题。

选项D说“术后可出现进食后呼吸困难”,这也是正确的。吻合口瘘或其他并发症可能导致术后呼吸困难,尤其是在进食时。

选项E指出“术后应严格按护嘱进食”,这同样是正确的。术后患者需要遵循护理人员的指导,逐步恢复饮食,以避免吻合口瘘等并发症。

通过以上分析,我们可以得出结论,选项B“术前需清洁灌肠”是不正确的。所以,正确答案是B。

为了帮助您更好地理解这个知识点,我们可以这样联想:想象一下,如果我们在做肠道手术,那么清洁肠道是很重要的,因为肠道里有很多细菌和粪便,可能会在手术中进入伤口,导致感染。但是,对于食管癌手术,我们关注的是上消化道,所以清洁灌肠并不是必要的步骤。这样的例子可以帮助我们记住,不同的手术类型可能需要不同的术前准备。

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136.低渗性脱水早期症状可有( )

A.  口渴,尿少,尿比重低

B.  口渴,尿少,尿比重高

C.  口不渴,尿不少,尿比重低

D.  口不渴,尿不少,尿比重高

E.  口不渴,尿少,尿比重低

解析:
当然,我很乐意帮助你理解这道题。首先,让我们来分析一下这个关于低渗性脱水的题目。

低渗性脱水,顾名思义,是指体内的水分减少,但电解质的浓度相对较低。这种脱水的情况通常发生在失水多于失盐的情况,比如大量出汗、腹泻或呕吐时。

现在,我们来看一下题目中的选项:

A: 口渴,尿少,尿比重低
B: 口渴,尿少,尿比重高
C: 口不渴,尿不少,尿比重低
D: 口不渴,尿不少,尿比重高
E: 口不渴,尿少,尿比重低

首先,低渗性脱水时,由于体内水分减少,通常不会感到口渴,因为身体试图通过减少水分排出以维持水分平衡。所以,我们可以排除A和B选项。

接下来,尿量减少是脱水的一个常见症状,因为身体试图保留水分。因此,我们可以排除C和D选项,因为它们都提到尿量不少。

最后,尿比重低是低渗性脱水的一个特征,因为尿中含有的溶质(主要是电解质)相对较少。所以,正确答案是E:口不渴,尿少,尿比重低。

为了更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想。想象一下,你正在沙漠中行走,由于高温和干燥,你开始大量出汗。你的身体失去了大量的水分,但同时也失去了盐分。在这种情况下,你可能会感到疲倦和虚弱,但不太可能感到口渴。同时,由于身体试图保留水分,你的尿量会减少,而且尿的比重会降低,因为尿中的盐分浓度较低。

这样,通过联想和生动的例子,我们可以更深入地理解低渗性脱水的症状。

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137.男,45岁,右下肢感发凉、麻木,并有间歇性跛行,诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。出现跛行是由于( )

A.  肌无力

B.  静脉血栓形成

C.  动脉栓塞

D.  动脉痉挛、供血不足

E.  维生素C缺乏

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138.患者,男性,36岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例O.90。B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性肝脓肿,其主要临床症状是( )

A.  恶心,呕吐

B.  寒战,高热,肝肿大伴疼痛

C.  局部皮肤凹陷性水肿

D.  出现黄疸

E.  可见右膈升高、运动受限

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139.男性,19岁。右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线检查,股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。诊断为( )

A.  软骨肉瘤

B.  纤维肉瘤

C.  骨肉瘤

D.  骨巨细胞瘤

E.  尤文肉瘤

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一个关于骨科的单选题,考察的是对骨肿瘤诊断的理解。题干描述了一个19岁男性患者的症状,包括右股骨下端疼痛、夜间加剧、局部隆起、皮温略高、皮肤静脉怒张、明显压痛以及膝关节运动受限。通过这些症状,我们需要从五个选项中选出正确的诊断。

现在,让我们通过联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,一个年轻人晚上躺在床上,突然感到右腿下端一阵剧痛,尤其是当他尝试翻身或伸直腿时。疼痛让他难以入睡,这让他开始担心。第二天,他去看医生,医生进行了详细的检查。

在查体时,医生发现右股骨下端内侧有一个明显的隆起,触摸时皮肤温度略高,甚至可以看到一些扩张的浅静脉。当医生按压这个区域时,疼痛更加明显。此外,患者的膝关节活动也受到了限制。

接下来,医生进行了一个重要的检查——X线检查。结果显示股骨下端有溶骨性骨破坏,并且出现了Codman三角。Codman三角是一种特征性的X线表现,它看起来像是一个三角形,通常出现在骨肉瘤的病例中。

现在,让我们来看看选项:

A: 软骨肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在关节附近,但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。
B: 纤维肉瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢,不太可能引起夜间疼痛和Codman三角。
C: 骨肉瘤 - 这种肿瘤生长迅速,常常引起夜间疼痛、局部隆起、皮肤静脉怒张和Codman三角,这与题干描述的症状非常吻合。
D: 骨巨细胞瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢,疼痛不如骨肉瘤剧烈,且不太可能引起Codman三角。
E: 尤文肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在青少年,但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。

综合以上分析,我们可以得出结论,这位患者的症状和检查结果最符合骨肉瘤的特征。因此,正确答案是C: 骨肉瘤。

通过这个例子,我们不仅了解了骨肉瘤的诊断特征,还学会了如何通过症状和检查结果来推断可能的疾病。

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