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139.男性,19岁。右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线检查,股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。诊断为( )

A、 软骨肉瘤

B、 纤维肉瘤

C、 骨肉瘤

D、 骨巨细胞瘤

E、 尤文肉瘤

答案:C

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一个关于骨科的单选题,考察的是对骨肿瘤诊断的理解。题干描述了一个19岁男性患者的症状,包括右股骨下端疼痛、夜间加剧、局部隆起、皮温略高、皮肤静脉怒张、明显压痛以及膝关节运动受限。通过这些症状,我们需要从五个选项中选出正确的诊断。

现在,让我们通过联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,一个年轻人晚上躺在床上,突然感到右腿下端一阵剧痛,尤其是当他尝试翻身或伸直腿时。疼痛让他难以入睡,这让他开始担心。第二天,他去看医生,医生进行了详细的检查。

在查体时,医生发现右股骨下端内侧有一个明显的隆起,触摸时皮肤温度略高,甚至可以看到一些扩张的浅静脉。当医生按压这个区域时,疼痛更加明显。此外,患者的膝关节活动也受到了限制。

接下来,医生进行了一个重要的检查——X线检查。结果显示股骨下端有溶骨性骨破坏,并且出现了Codman三角。Codman三角是一种特征性的X线表现,它看起来像是一个三角形,通常出现在骨肉瘤的病例中。

现在,让我们来看看选项:

A: 软骨肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在关节附近,但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。
B: 纤维肉瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢,不太可能引起夜间疼痛和Codman三角。
C: 骨肉瘤 - 这种肿瘤生长迅速,常常引起夜间疼痛、局部隆起、皮肤静脉怒张和Codman三角,这与题干描述的症状非常吻合。
D: 骨巨细胞瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢,疼痛不如骨肉瘤剧烈,且不太可能引起Codman三角。
E: 尤文肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在青少年,但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。

综合以上分析,我们可以得出结论,这位患者的症状和检查结果最符合骨肉瘤的特征。因此,正确答案是C: 骨肉瘤。

通过这个例子,我们不仅了解了骨肉瘤的诊断特征,还学会了如何通过症状和检查结果来推断可能的疾病。

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140.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重,原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a24-a291-c0d9-63e494072b00.html
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141.某女性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病,下列陈述中不适当的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a25-1830-c0d9-63e494072b00.html
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142.患者,男性,40岁。破伤风住院,全身肌肉紧张性收缩,阵发性痉挛,治疗的中心环节是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a25-8f2e-c0d9-63e494072b00.html
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143.男,48岁,双下肢静脉曲张并伴慢性溃疡,下列不的处理是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a26-1df6-c0d9-63e494072b00.html
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144.患者,男性,38岁,有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊,诊断胃溃疡急性穿孔,行胃大部切除术后,出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a26-a377-c0d9-63e494072b00.html
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145.患者,男性,29岁,摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a27-25dc-c0d9-63e494072b00.html
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146. 患者,女,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。最可能的原因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a27-a74f-c0d9-63e494072b00.html
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147. 患者,女,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。入院检查后,决定先采用非手术治疗,以下护理措施中错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a28-1c04-c0d9-63e494072b00.html
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148. 患者,女,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。若采用非手术治疗后,症状改善不明显,必须行手术治疗,以下护理措施错误的是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a28-9714-c0d9-63e494072b00.html
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149. 患者,男,56岁,深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛,呼吸困难,血压下降。该患者可能出现了( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a29-129b-c0d9-63e494072b00.html
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139.男性,19岁。右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线检查,股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。诊断为( )

A、 软骨肉瘤

B、 纤维肉瘤

C、 骨肉瘤

D、 骨巨细胞瘤

E、 尤文肉瘤

答案:C

解析:
首先,让我们来分析这道题目。这是一个关于骨科的单选题,考察的是对骨肿瘤诊断的理解。题干描述了一个19岁男性患者的症状,包括右股骨下端疼痛、夜间加剧、局部隆起、皮温略高、皮肤静脉怒张、明显压痛以及膝关节运动受限。通过这些症状,我们需要从五个选项中选出正确的诊断。

现在,让我们通过联想和生动的例子来深入理解这个知识点。

想象一下,一个年轻人晚上躺在床上,突然感到右腿下端一阵剧痛,尤其是当他尝试翻身或伸直腿时。疼痛让他难以入睡,这让他开始担心。第二天,他去看医生,医生进行了详细的检查。

在查体时,医生发现右股骨下端内侧有一个明显的隆起,触摸时皮肤温度略高,甚至可以看到一些扩张的浅静脉。当医生按压这个区域时,疼痛更加明显。此外,患者的膝关节活动也受到了限制。

接下来,医生进行了一个重要的检查——X线检查。结果显示股骨下端有溶骨性骨破坏,并且出现了Codman三角。Codman三角是一种特征性的X线表现,它看起来像是一个三角形,通常出现在骨肉瘤的病例中。

现在,让我们来看看选项:

A: 软骨肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在关节附近,但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。
B: 纤维肉瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢,不太可能引起夜间疼痛和Codman三角。
C: 骨肉瘤 - 这种肿瘤生长迅速,常常引起夜间疼痛、局部隆起、皮肤静脉怒张和Codman三角,这与题干描述的症状非常吻合。
D: 骨巨细胞瘤 - 这种肿瘤通常生长较慢,疼痛不如骨肉瘤剧烈,且不太可能引起Codman三角。
E: 尤文肉瘤 - 这种肿瘤通常发生在青少年,但疼痛和夜间加剧并不是其主要特征。

综合以上分析,我们可以得出结论,这位患者的症状和检查结果最符合骨肉瘤的特征。因此,正确答案是C: 骨肉瘤。

通过这个例子,我们不仅了解了骨肉瘤的诊断特征,还学会了如何通过症状和检查结果来推断可能的疾病。

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140.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重,原因是( )

A.  出血量大、颈椎可能损伤

B.  出血量大、局部血肿明显

C.  头皮完全撕脱

D.  创面污染严重

E.  需要植皮

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a24-a291-c0d9-63e494072b00.html
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141.某女性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病,下列陈述中不适当的是( )

A.  可引起截瘫

B.  可导致大小便失禁

C.  早期可以按摩,牵引治疗

D.  早期应积极手术治疗

E.  MRI可见脊髓受压

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142.患者,男性,40岁。破伤风住院,全身肌肉紧张性收缩,阵发性痉挛,治疗的中心环节是( )

A.  清除毒素来源,彻底清除坏死组织和异物

B.  用青霉素

C.  用镇静解痉药

D.  中和游离毒素

E.  防治并发症

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这是一道关于破伤风治疗的单选题。破伤风是一种由破伤风杆菌产生的毒素引起的急性感染病,它会导致肌肉紧张和痉挛。

题目中提到的患者是一位40岁的男性,正在接受破伤风治疗。我们需要找出治疗破伤风的关键环节。

选项A提到清除毒素来源,彻底清除坏死组织和异物。这是治疗破伤风的一个重要步骤,但不是中心环节。清除毒素来源有助于防止毒素的进一步产生,但治疗的核心在于控制症状。

选项B提到使用青霉素。青霉素是一种抗生素,可以用来治疗由细菌引起的感染,但对于破伤风的治疗并不是首选,因为它主要针对细菌感染,而不是毒素。

选项C提到使用镇静解痉药。这是治疗破伤风的关键环节。破伤风的主要症状是肌肉紧张和痉挛,使用镇静解痉药可以减轻这些症状,使患者更加舒适,并有助于预防进一步的伤害。

选项D提到中和游离毒素。虽然中和毒素是治疗破伤风的一部分,但通常不是治疗的主要手段,因为破伤风毒素一旦进入神经系统,就很难被中和。

选项E提到防治并发症。这是治疗过程中的一个重要方面,但同样不是中心环节。

因此,根据题目的描述和破伤风的治疗原则,正确答案是C:使用镇静解痉药。这是一个有效的治疗方法,可以帮助控制破伤风引起的肌肉痉挛和紧张。

为了更好地理解这个知识点,我们可以想象一下,如果一个人被破伤风毒素侵袭,他们的肌肉会像被魔法控制一样,不断地紧张和痉挛。使用镇静解痉药就像是给这个魔法施加了一个解咒,让肌肉能够放松,从而缓解痛苦和不适。这样的比喻可以帮助我们更直观地理解为什么镇静解痉药是治疗破伤风的关键。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a25-8f2e-c0d9-63e494072b00.html
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143.男,48岁,双下肢静脉曲张并伴慢性溃疡,下列不的处理是( )

A.  积极换药

B.  预防感染

C.  进行分期动、静脉转流术

D.  创面湿敷

E.  休息,抬高患肢

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是关于双下肢静脉曲张并伴慢性溃疡的处理方法。

题干描述了一个48岁男性患者的病情,他患有双下肢静脉曲张并伴有慢性溃疡。我们需要从给出的选项中找出一个不适合这种病情的处理方法。

选项A:积极换药。这是针对慢性溃疡的常见处理方法,目的是保持创面清洁,促进愈合。

选项B:预防感染。由于溃疡容易感染,预防感染是治疗过程中的重要一环。

选项C:进行分期动、静脉转流术。这种手术通常用于治疗下肢动脉硬化闭塞症,而不是静脉曲张。动脉和静脉的功能不同,动脉负责将血液从心脏输送到全身,而静脉负责将血液从全身输送回心脏。因此,这种手术并不适用于静脉曲张。

选项D:创面湿敷。这也是治疗慢性溃疡的一种方法,可以帮助保持创面湿润,促进愈合。

选项E:休息,抬高患肢。这是促进静脉回流,减轻静脉曲张症状的常用方法。

通过上述分析,我们可以看出,选项C是不适合这种病情的处理方法。因为分期动、静脉转流术是针对动脉疾病的治疗,而不是静脉曲张。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来联想。想象一下,如果你的自行车轮胎漏气了,你会尝试给轮胎充气来修复它,而不是去更换整个自行车。同样,治疗静脉曲张时,我们会选择针对静脉本身的治疗方法,而不是用治疗动脉的方法。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a26-1df6-c0d9-63e494072b00.html
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144.患者,男性,38岁,有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊,诊断胃溃疡急性穿孔,行胃大部切除术后,出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是( )

A.  少量多餐

B.  低蛋白

C.  低糖

D.  避免过甜、过咸食物

E.  避免过甜、过咸食物

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145.患者,男性,29岁,摔伤左肩致肩关节前脱位。检查中下列哪项试验阳性( )

A.  杜加试验

B.  4字试验

C.  髋屈曲畸形试验

D.  浮髌试验

E.  直腿抬高试验

解析:
好的,让我们一起来分析这道题目。首先,这道题考察的是关于肩关节脱位的诊断试验。肩关节前脱位是一种常见的损伤,通常需要通过特定的临床检查来确定。

题目中提到的试验有:

A: 杜加试验(Dugas sign)- 患者将患侧的手臂紧贴身体,肘部弯曲,看是否能将手掌搭在对侧肩膀上。如果患侧手臂无法贴近身体,手掌无法搭在对侧肩膀上,或者患侧肘部无法贴近身体,这表明肩关节可能脱位。

B: 4字试验(Crossed-arm test)- 患者站立,将双臂伸直,尝试将一臂的指尖搭在对侧肩膀上。这个试验主要用于检查肩关节的稳定性,而不是脱位。

C: 髋屈曲畸形试验(Hip flexion deformity test)- 这个试验是用于检查髋关节的,与肩关节脱位无关。

D: 浮髌试验(Floating patella test)- 这个试验是用于检查膝关节的,与肩关节脱位无关。

E: 直腿抬高试验(Straight leg raise test)- 这个试验是用于检查坐骨神经受压的情况,与肩关节脱位无关。

根据题干描述,患者是肩关节前脱位,所以我们需要找到能够检测肩关节脱位的试验。杜加试验(A)是专门用于检测肩关节脱位的,因此答案是A。

为了帮助你更好地理解这个知识点,我们可以用一个生动的例子来说明。想象一下,一个篮球运动员在比赛中不慎摔倒,他的左肩撞到了地面。第二天,医生为他进行检查,医生让他将左臂伸直并贴近身体,然后尝试将左手的指尖搭在右肩上。结果,他发现左臂无法完成这个动作,这表明他的肩关节可能在前一天的运动中发生了脱位。这就是杜加试验的应用场景。通过这个例子,我们可以更直观地理解肩关节脱位的诊断过程。

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146. 患者,女,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。最可能的原因是( )

A.  下肢静脉曲张

B.  动静脉瘘

C.  深静脉血栓形成

D.  血栓闭塞性脉管炎

E.  动脉硬化闭塞

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147. 患者,女,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。入院检查后,决定先采用非手术治疗,以下护理措施中错误的是( )

A.  穿弹力袜

B.  局部血管注射硬化剂

C.  避免久站

D.  保持大便通畅

E.  应久坐休息

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148. 患者,女,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。若采用非手术治疗后,症状改善不明显,必须行手术治疗,以下护理措施错误的是( )

A.  密切观察病情变化

B.  术前皮肤准备

C.  术后抬高患肢

D.  术后绝对卧床

E.  术后弹力绷带包扎

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149. 患者,男,56岁,深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛,呼吸困难,血压下降。该患者可能出现了( )

A.  肺栓塞

B.  冠心病

C.  出血意人

D.  肺部感染

E.  脑梗死

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