146. 患者，女，36岁，中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。最可能的原因是( )

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解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。首先，题干描述了一个具体的医疗情境：一位56岁的男性患者在深静脉血栓溶栓治疗期间出现了胸痛、呼吸困难和血压下降的症状。这些症状可能与肺栓塞有关，这是一种严重的并发症。

现在，我们来逐一分析每个选项：

A: 鼓励急性期患者下地行走。这个措施对于预防深静脉血栓是有益的，因为活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。但在这种情况下，患者已经出现了并发症的症状，下地行走可能会加重病情。

B: 卧床期间增加床上运动。同样，床上运动有助于预防血栓形成，但在患者出现胸痛、呼吸困难等症状时，增加运动可能不是最佳选择。

C: 密切观察神志变化。虽然密切观察是必要的，但它并不能直接预防肺栓塞。

D: 急性期患者禁止按摩患肢。这个选项是正确的。在深静脉血栓溶栓治疗期间，按摩患肢可能会增加血栓脱落的风险，从而导致肺栓塞。

E: 吸氧。吸氧可以缓解呼吸困难，但它并不能直接预防肺栓塞。

通过联想，我们可以这样理解：想象一下，血栓就像一条堵塞河流的石头，而溶栓治疗就像是在清除石头。如果这时候你用手去推这块石头，它可能会脱落，造成更大的麻烦。所以，在治疗期间，我们需要避免任何可能让血栓脱落的行为，比如按摩患肢。

因此，正确的答案是D：急性期患者禁止按摩患肢。这个措施能够有效预防血栓脱落，从而降低肺栓塞的风险。

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解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题干描述了一个男性患者，43岁，是一名交通警察，他主诉的症状是下肢酸胀、沉重，已经持续了6年，而且这些症状在活动或休息后会有所减轻。在体格检查中，发现小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。

现在，我们来逐一分析每个选项：

A: 小隐静脉曲张。这种情况下，通常是小腿后侧出现蚓状团块，而不是外侧。

B: 大隐静脉曲张。这是最可能的诊断。大隐静脉曲张通常会导致小腿外侧出现蚓状团块，并且足靴区可能会有色素沉着，这是由于静脉血液回流不畅，导致皮肤营养障碍。

C: 深静脉血栓形成。这种情况下，患者可能会出现下肢肿胀、疼痛，而不是酸胀沉重，并且通常不会有小腿外侧的蚓状团块。

D: 血栓闭塞性脉管炎。这种疾病通常会导致间歇性跛行、疼痛，以及皮肤颜色改变，但不会有小腿外侧的蚓状团块。

E: 动脉硬化性闭塞症。这种疾病通常会导致下肢缺血，表现为疼痛、麻木、冷感，而不是酸胀沉重，也不会有小腿外侧的蚓状团块。

结合题干中的症状和体格检查结果，B选项——大隐静脉曲张，是最符合描述的诊断。

为了更好地理解这个知识点，我们可以这样联想：想象一下，如果一条河流（静脉）因为某些原因（比如阀门关闭）导致水流不畅，那么下游（小腿）的水位就会上升，形成积水（肿胀），水流不畅的地方（蚓状团块）也会出现。这就是大隐静脉曲张的原理。

通过这样的例子，我们可以更直观地理解大隐静脉曲张的症状和体征。

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解析：
好的，让我们一起来深入探讨这道题目。

首先，题目描述了一个43岁的男性交通警察，他有下肢酸胀和沉重6年的症状，这些症状在活动或休息后有所减轻。在体格检查中，发现小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。这些症状和体征提示我们可能是在讨论一种与下肢静脉有关的疾病。

选项A建议“坐时避免双膝交叉过久”，这与预防下肢静脉疾病有关。双膝交叉过久可能会压迫下肢静脉，导致血液回流受阻，从而增加下肢静脉的压力。长期如此，可能会导致静脉曲张等下肢静脉疾病。

为了更好地理解这个知识点，我们可以通过一个生动的例子来联想。想象一下，如果你长时间保持双膝交叉的姿势，就像是在给小腿上的静脉系上了一根紧绷的绳子。这根绳子会阻碍血液的正常流动，就像水流在河道中受到阻碍一样，最终可能导致河道（即静脉）的扩张和扭曲，形成蚓状团块。

现在，让我们看看其他选项：
- B选项“穿紧身衣裤”可能会对血液循环产生不利影响，因为它可能会限制血液流动。
- C选项“休息时双足下垂”实际上有助于血液回流，因为重力可以帮助血液流向心脏。
- D选项“经常坐位或站立，减少活动”与题干中的症状相反，因为活动可以帮助促进血液循环。
- E选项“尽量减少运动锻炼”同样不利于血液循环，因为运动可以增强心脏功能和血管弹性。

因此，结合题干描述的症状和体征，以及上述分析，我们可以得出结论，预防此类疾病的最佳措施是避免坐时双膝交叉过久，即选项A。这不仅有助于预防下肢静脉疾病，还能帮助保持良好的血液循环。

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解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。

首先，题目描述了一个43岁的男性交通警察，他主诉有下肢酸胀、沉重6年，这种症状在活动或休息后会有所减轻。在体格检查中，发现小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。这些症状和体征提示可能存在静脉曲张的问题。

接下来，题目问的是如果采取手术治疗，必须满足的条件是什么。这里有几个选项：

A: 交通静脉试验阳性
B: 深静脉通畅试验阳性
C: 交通静脉试验阴性
D: 深静脉通畅试验阴性
E: 腰交感神经阻滞试验阴性

为了确定正确的答案，我们需要了解这些试验的含义：

- 交通静脉试验是用来检测浅静脉是否有血液倒流，阳性表示有血液倒流。
- 深静脉通畅试验是用来检测深静脉是否通畅，阳性表示深静脉通畅。
- 腰交感神经阻滞试验是用来评估交感神经对血管功能的影响。

根据题干描述的症状，下肢酸胀、沉重，以及小腿外侧的蚓状团块和足靴区的色素沉着，这些都是静脉曲张的典型表现。手术治疗静脉曲张的目的是为了改善静脉回流，因此需要确保深静脉是通畅的，这样血液才能有效地回流到心脏。

所以，正确的答案是D: 深静脉通畅试验阴性。这意味着深静脉不通畅，需要手术治疗来解决问题。

现在，让我们用一个生动的例子来帮助理解这个知识点。想象一下，一条河流（深静脉）是城市（下肢）的排水系统，而城市中的小溪（浅静脉）则是辅助排水。如果小溪（浅静脉）堵塞了，但河流（深静脉）仍然畅通，那么城市仍然可以排水。但如果河流（深静脉）也堵塞了，那么城市就会面临洪水（静脉曲张）的问题。因此，在处理这个问题时，我们必须确保河流（深静脉）是畅通的，这样我们才能有效地解决城市（下肢）的排水问题。

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