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163. 患者,男性,71岁,慢性咳嗽咳痰18余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该患者最可能的诊断为( )

A、 I型呼吸衰竭

B、 II型呼吸衰竭

C、 呼吸窘迫综合征

D、 支气管哮喘急性发作

E、 急性肺炎

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位71岁的男性患者有慢性咳嗽咳痰18年,这是一个很长的病史,提示可能存在慢性肺部疾病。近5年来,他在活动后出现气急,这表明他的呼吸困难可能随着体力活动而加剧。

接下来,我们看到他在感冒后症状加重,痰多,气急加剧。这表明他的症状可能是由感染触发的。

现在,让我们看看化验结果。白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,这通常表明有细菌感染。pH值略低于正常范围,表明可能存在代谢性酸中毒。PaCO2(二氧化碳分压)为80mmHg,高于正常范围,表明有二氧化碳潴留。PaO2(氧分压)为48mmHg,低于正常范围,表明有低氧血症。

根据这些信息,我们可以排除一些选项:
- A型呼吸衰竭通常是由于肺换气功能障碍引起的,而患者的PaCO2升高,不符合A型呼吸衰竭的特征。
- 呼吸窘迫综合征通常与急性肺部损伤有关,而不是慢性肺部疾病。
- 支气管哮喘急性发作通常会有明显的支气管痉挛和呼气性呼吸困难,而患者的症状更符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
- 急性肺炎可能会引起类似的症状,但通常不会导致如此长时间的慢性咳嗽咳痰。

因此,最可能的诊断是B型呼吸衰竭,这是由于慢性肺部疾病(如COPD)引起的通气不足,导致PaCO2升高和PaO2降低。

为了帮助您更好地理解这个知识点,让我们用一个生动的例子来说明。想象一下一个气球,它代表肺部。当气球被吹得越来越大时(就像二氧化碳潴留),它开始变得不那么灵活,难以收缩(就像呼吸困难)。如果气球里的空气(氧气)减少,那么气球里的空气就会变得稀薄(就像低氧血症)。这就是B型呼吸衰竭的情况,患者的肺部就像这个被吹大的气球,无法有效地交换氧气和二氧化碳。

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33.女性输卵管结扎常用的部位是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bac-e1da-c0d9-63e494072b00.html
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17. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。该患者应用以下哪种药物进行术前准备( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-19e7-d2e6-c0d9-63e494072b00.html
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341. 患者,女,63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余,加重半年”入院,诊断为帕金森病收治入院。该病主要临床表现除外( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a85-518b-c0d9-63e494072b00.html
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155. 患者,男,43岁,交通警察。下肢酸胀、沉重6年,活动或休息后减轻。体格检查:小腿外侧有蚓状团块,足靴区有色素沉着。预防此病的措施为( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a2b-de24-c0d9-63e494072b00.html
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142.胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难,应取( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b59-f4fe-c0d9-63e494072b00.html
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73. 王某,女,30岁,阑尾炎术后第五天,体温36.3℃,伤口无渗血渗液。今早9时许,继续静脉滴注青霉素。半个小时后,患者突然寒战,继之高热,体温40℃,并伴有头痛、恶心、呕吐。根据上述表现,判断此患者可能出现了哪种情况( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b38-da68-c0d9-63e494072b00.html
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158. 患者,男性,18岁,因外出春游出现咳嗽、咳白粘痰伴喘息l天入院,体检:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有过敏史。该患者本次发作最可能的诱因是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1a2d-45e6-c0d9-63e494072b00.html
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36. 女婴,8个月,牛奶喂养,未添加辅食。体检时发现“缺铁性贫血”。医嘱给予液体铁剂口服。口服液体铁剂最佳方法为 ( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b0a-5a7c-c0d9-63e494072b00.html
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117. 患者,女性,20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检:血压80/50mmHg、脉搏130次/分钟、呼吸34次/分钟、SaO274%,口鼻有大量的泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。此时该患者最主要的护理问题是( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1b4d-f763-c0d9-63e494072b00.html
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31.可能出现全程血尿的疾病有( )
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002be82-0754-3f9b-c00c-22898b192b00.html
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163. 患者,男性,71岁,慢性咳嗽咳痰18余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该患者最可能的诊断为( )

A、 I型呼吸衰竭

B、 II型呼吸衰竭

C、 呼吸窘迫综合征

D、 支气管哮喘急性发作

E、 急性肺炎

答案:B

解析:
首先,让我们来分析这个病例。这位71岁的男性患者有慢性咳嗽咳痰18年,这是一个很长的病史,提示可能存在慢性肺部疾病。近5年来,他在活动后出现气急,这表明他的呼吸困难可能随着体力活动而加剧。

接下来,我们看到他在感冒后症状加重,痰多,气急加剧。这表明他的症状可能是由感染触发的。

现在,让我们看看化验结果。白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,这通常表明有细菌感染。pH值略低于正常范围,表明可能存在代谢性酸中毒。PaCO2(二氧化碳分压)为80mmHg,高于正常范围,表明有二氧化碳潴留。PaO2(氧分压)为48mmHg,低于正常范围,表明有低氧血症。

根据这些信息,我们可以排除一些选项:
- A型呼吸衰竭通常是由于肺换气功能障碍引起的,而患者的PaCO2升高,不符合A型呼吸衰竭的特征。
- 呼吸窘迫综合征通常与急性肺部损伤有关,而不是慢性肺部疾病。
- 支气管哮喘急性发作通常会有明显的支气管痉挛和呼气性呼吸困难,而患者的症状更符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
- 急性肺炎可能会引起类似的症状,但通常不会导致如此长时间的慢性咳嗽咳痰。

因此,最可能的诊断是B型呼吸衰竭,这是由于慢性肺部疾病(如COPD)引起的通气不足,导致PaCO2升高和PaO2降低。

为了帮助您更好地理解这个知识点,让我们用一个生动的例子来说明。想象一下一个气球,它代表肺部。当气球被吹得越来越大时(就像二氧化碳潴留),它开始变得不那么灵活,难以收缩(就像呼吸困难)。如果气球里的空气(氧气)减少,那么气球里的空气就会变得稀薄(就像低氧血症)。这就是B型呼吸衰竭的情况,患者的肺部就像这个被吹大的气球,无法有效地交换氧气和二氧化碳。

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相关题目
33.女性输卵管结扎常用的部位是( )

A.  子宫部

B.  峡部

C.  漏斗部

D.  壶腹部

E.  输卵管伞

解析:
当然可以,让我们一起来深入探讨这个题目。

首先,我们要了解输卵管的结构。输卵管是女性生殖系统中的一部分,负责将卵子从卵巢输送到子宫。输卵管分为四个部分:子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部。每个部分都有其特定的结构和功能。

题目问的是女性输卵管结扎常用的部位。结扎是一种避孕方法,通过切断或封闭输卵管来阻止卵子和精子相遇,从而达到避孕的效果。

- A: 子宫部是输卵管靠近子宫的部分,这里不是结扎的常用部位,因为这部分较为靠近子宫,手术难度较大。
- B: 峡部是输卵管最狭窄的部分,位于子宫部和壶腹部之间。由于峡部较窄,手术时更容易操作,因此是结扎的常用部位。
- C: 漏斗部是输卵管最宽的部分,靠近卵巢,这里不是结扎的常用部位,因为这部分较为宽大,手术难度较高。
- D: 壶腹部是输卵管中较宽的部分,卵子通常在这里与精子相遇受精,因此也不是结扎的常用部位。
- E: 输卵管伞是输卵管的末端,与卵巢相连,这部分同样不是结扎的常用部位。

通过这些信息,我们可以得出结论,峡部(选项B)是女性输卵管结扎常用的部位。这个部位的结构特点使得手术更为简单和安全。

为了更好地理解这个知识点,我们可以想象一下,如果将输卵管比作一条河流,峡部就像是河流的狭窄处,船只(即卵子和精子)在这里更容易被拦截,因此成为结扎的理想位置。这样的比喻可以帮助我们记住这个知识点,并且在实际应用中也能更好地理解手术的原理。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0002bdff-1bac-e1da-c0d9-63e494072b00.html
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17. 患者,女,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。该患者应用以下哪种药物进行术前准备( )

A.  阿托品

B.  普萘洛尔

C.  复方碘化钾

D.  钙剂

E.  甲状腺片

解析:解析:B选项普萘洛尔是β受体阻滞剂,用于甲亢患者手术前准备,可以减慢心率、降低代谢率,减少甲状腺激素的合成和释放,有助于手术的顺利进行。阿托品是抗胆碱能药物,不适合用于甲亢患者手术前准备。复方碘化钾可以抑制甲状腺激素的合成和释放,适用于甲亢患者手术前准备。钙剂和甲状腺片在这种情况下并不是首选药物。

因此,正确答案是C:复方碘化钾。

生动例子:想象一下,甲亢就像是一台加速运转的机器,而手术就像是要对这台机器进行维修。在维修之前,我们需要先降低机器的速度,让它不再运转那么快,这样才能更安全地进行维修。普萘洛尔就像是一种减速器,可以帮助我们降低机器的速度,让维修过程更加顺利。而复方碘化钾则像是一种暂时关闭机器的开关,可以暂时停止机器的运转,为维修提供更好的条件。所以,在这种情况下,我们选择复方碘化钾作为手术前的准备药物。

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341. 患者,女,63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余,加重半年”入院,诊断为帕金森病收治入院。该病主要临床表现除外( )

A.  震颤

B.  肌强直

C.  动作过多

D.  姿态步态异常

E.  动作迟缓

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155. 患者,男,43岁,交通警察。下肢酸胀、沉重6年,活动或休息后减轻。体格检查:小腿外侧有蚓状团块,足靴区有色素沉着。预防此病的措施为( )

A.  坐时避免双膝交叉过久

B.  穿紧身衣裤

C.  休息时双足下垂

D.  经常坐位或站立,减少活动

E.  尽量减少运动锻炼

解析:
好的,让我们一起来深入探讨这道题目。

首先,题目描述了一个43岁的男性交通警察,他有下肢酸胀和沉重6年的症状,这些症状在活动或休息后有所减轻。在体格检查中,发现小腿外侧有蚓状团块,足靴区有色素沉着。这些症状和体征提示我们可能是在讨论一种与下肢静脉有关的疾病。

选项A建议“坐时避免双膝交叉过久”,这与预防下肢静脉疾病有关。双膝交叉过久可能会压迫下肢静脉,导致血液回流受阻,从而增加下肢静脉的压力。长期如此,可能会导致静脉曲张等下肢静脉疾病。

为了更好地理解这个知识点,我们可以通过一个生动的例子来联想。想象一下,如果你长时间保持双膝交叉的姿势,就像是在给小腿上的静脉系上了一根紧绷的绳子。这根绳子会阻碍血液的正常流动,就像水流在河道中受到阻碍一样,最终可能导致河道(即静脉)的扩张和扭曲,形成蚓状团块。

现在,让我们看看其他选项:
- B选项“穿紧身衣裤”可能会对血液循环产生不利影响,因为它可能会限制血液流动。
- C选项“休息时双足下垂”实际上有助于血液回流,因为重力可以帮助血液流向心脏。
- D选项“经常坐位或站立,减少活动”与题干中的症状相反,因为活动可以帮助促进血液循环。
- E选项“尽量减少运动锻炼”同样不利于血液循环,因为运动可以增强心脏功能和血管弹性。

因此,结合题干描述的症状和体征,以及上述分析,我们可以得出结论,预防此类疾病的最佳措施是避免坐时双膝交叉过久,即选项A。这不仅有助于预防下肢静脉疾病,还能帮助保持良好的血液循环。

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142.胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难,应取( )

A.  仰卧位

B.  侧卧位

C.  头高足低位

D.  端坐位

E.  膝胸位

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73. 王某,女,30岁,阑尾炎术后第五天,体温36.3℃,伤口无渗血渗液。今早9时许,继续静脉滴注青霉素。半个小时后,患者突然寒战,继之高热,体温40℃,并伴有头痛、恶心、呕吐。根据上述表现,判断此患者可能出现了哪种情况( )

A.  发热反应

B.  过敏反应

C.  心脏负荷过重的反应

D.  空气栓塞

E.  静脉炎

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158. 患者,男性,18岁,因外出春游出现咳嗽、咳白粘痰伴喘息l天入院,体检:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有过敏史。该患者本次发作最可能的诱因是( )

A.  花粉

B.  尘螨

C.  动物的毛屑

D.  病毒感染

E.  精神因素

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36. 女婴,8个月,牛奶喂养,未添加辅食。体检时发现“缺铁性贫血”。医嘱给予液体铁剂口服。口服液体铁剂最佳方法为 ( )

A.  滴管吸取量液,直接滴到舌根部

B.  加入牛奶中

C.  加入肉米粥

D.  与钙剂同服

E.  加入奶茶中

解析:
亲爱的学生,这道题目考察的是关于如何正确给予儿童口服液体铁剂的知识。让我们一起来分析一下每个选项:

A: 滴管吸取量液,直接滴到舌根部。这是最佳的方法,因为直接滴到舌根部可以减少铁剂对口腔黏膜的刺激,同时避免铁剂的味道影响孩子对食物的喜好。

B: 加入牛奶中。这个选项是不推荐的,因为牛奶中的钙质会与铁剂结合,形成不易吸收的复合物,从而降低铁剂的吸收效果。

C: 加入肉米粥。虽然肉米粥是辅食的一种,但与铁剂混合可能会影响铁剂的吸收,而且对于8个月大的婴儿来说,肉米粥可能不是最合适的食物。

D: 与钙剂同服。钙剂会与铁剂竞争吸收,导致铁剂的吸收减少,因此这个选项也是不合适的。

E: 加入奶茶中。奶茶中含有草酸,会与铁剂结合形成不易吸收的复合物,同时奶茶中的糖分也不利于婴儿的健康。

所以,根据以上分析,最佳答案是A:滴管吸取量液,直接滴到舌根部。这样既可以减少对婴儿的不适,又能确保铁剂的有效吸收。

现在,让我们用一个生动的例子来加深理解:想象一下,铁剂就像是一把钥匙,而婴儿的身体就像是一扇门。如果我们把钥匙直接放在门口,门就能顺利打开(即铁剂被身体吸收)。但如果我们把钥匙放在一个盒子里,然后把这个盒子放在门口,门可能就打不开了(即铁剂吸收受阻)。所以,直接滴到舌根部就像是把钥匙放在门口,是最有效的方法。

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117. 患者,女性,20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检:血压80/50mmHg、脉搏130次/分钟、呼吸34次/分钟、SaO274%,口鼻有大量的泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。此时该患者最主要的护理问题是( )

A.  活动无耐力

B.  有窒息的危险

C.  焦虑

D.  有受伤的危险

E.  潜在并发症

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31.可能出现全程血尿的疾病有( )

A.  肾癌

B.  输尿管肿瘤

C.  膀胱癌

D.  前列腺癌

E.  尿道肿瘤

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