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166. 患者,女,24岁。体重50kg,咳嗽、发热1周后出现尿量减少,300-400ml/天,血压195/106mmHg,血钾6.5mmol/L,血尿素氮9.5mmol/L,血肌酐762umol/L,血红蛋白10.1g/L,血pH值7.25。该患者少尿状况一般持续( )

A、 1-2天

B、 3-4天

C、 1-2周

D、 3-4周

E、 5-6周

答案:C

解析:这道题主要考察的是急性肾衰竭的临床表现和持续时间。根据题干描述,患者出现了咳嗽、发热后出现尿量减少,伴有高血压、高血钾、高血肌酐等指标异常,这些都是急性肾衰竭的典型表现。

在这种情况下,少尿状态一般会持续1-2周。急性肾衰竭通常分为前肾性、后肾性和肾实质性三种类型,其中前肾性多见于低血容量状态,如出血、脱水等;后肾性多见于肾脏结构损伤,如急性肾小管坏死等。而根据题干描述的患者情况,可能是由于感染导致的急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭。

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167. 患者,女,24岁。体重50kg,咳嗽、发热1周后出现尿量减少,300-400ml/天,血压195/106mmHg,血钾6.5mmol/L,血尿素氮9.5mmol/L,血肌酐762umol/L,血红蛋白10.1g/L,血pH值7.25。该患者目前每天蛋白质摄入量不超过( )
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168.患儿,男,10岁。全身浮肿半月,血压115/75mmHg,血红蛋白110g/L,血清白蛋白20g/L,尿检结果显示:尿蛋白+,透明管型3-4个/HP,24小时尿蛋白4g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后,尿蛋白仍为++,水肿无减轻,最好采用( )
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169. 患者,男,20岁。发作性意识丧失2年,每次发作均伴有全身不自主抽搐,尿失禁,口吐白沫,持续约2分钟。意识逐渐恢复后,对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是( )
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170. 患者,男,20岁。发作性意识丧失2年,每次发作均伴有全身不自主抽搐,尿失禁,口吐白沫,持续约2分钟。意识逐渐恢复后,对抽搐全无记忆。对该患者的护理措施中不妥的是( )
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171. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。控制癫痫持续状态的首选药物是( )
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172. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。本病最具特征性的检查是( )
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173.患者,男性,65岁,高血压病史30年,糖尿病史10年。情绪激动后突然倒地,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。要确定诊断,最有价值的检查是 ( )
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174.患者,男,73岁,因脑出血入院,体温39℃,神志不清。该患者最容易发生压疮的部位是( )
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175.患者,男,30岁。心慌、气短10天来诊。超声心动图检查后诊断为心包积液。体检时最不可能出现的体征是( )
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176.男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。最可能的疾病是( )
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166. 患者,女,24岁。体重50kg,咳嗽、发热1周后出现尿量减少,300-400ml/天,血压195/106mmHg,血钾6.5mmol/L,血尿素氮9.5mmol/L,血肌酐762umol/L,血红蛋白10.1g/L,血pH值7.25。该患者少尿状况一般持续( )

A、 1-2天

B、 3-4天

C、 1-2周

D、 3-4周

E、 5-6周

答案:C

解析:这道题主要考察的是急性肾衰竭的临床表现和持续时间。根据题干描述,患者出现了咳嗽、发热后出现尿量减少,伴有高血压、高血钾、高血肌酐等指标异常,这些都是急性肾衰竭的典型表现。

在这种情况下,少尿状态一般会持续1-2周。急性肾衰竭通常分为前肾性、后肾性和肾实质性三种类型,其中前肾性多见于低血容量状态,如出血、脱水等;后肾性多见于肾脏结构损伤,如急性肾小管坏死等。而根据题干描述的患者情况,可能是由于感染导致的急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭。

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相关题目
167. 患者,女,24岁。体重50kg,咳嗽、发热1周后出现尿量减少,300-400ml/天,血压195/106mmHg,血钾6.5mmol/L,血尿素氮9.5mmol/L,血肌酐762umol/L,血红蛋白10.1g/L,血pH值7.25。该患者目前每天蛋白质摄入量不超过( )

A.  40g

B.  50g

C.  60g

D.  70g

E.  80g

解析:这道题考察的是肾脏疾病患者的蛋白质摄入量控制。在这个案例中,患者出现尿量减少、高血压、高血钾、高血肌酐等症状,这些都是肾脏功能受损的表现。在肾脏功能受损的情况下,摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担,加重肾脏的损伤。

根据患者的情况,血肌酐水平升高,说明肾小球滤过率下降,肾脏排泄废物的能力减弱。因此,患者需要限制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏的负担,延缓肾功能的进一步恶化。

在这种情况下,患者每天的蛋白质摄入量不应超过40g,选项A是正确答案。

通过这个案例,我们可以理解到在肾脏疾病患者中,蛋白质摄入量的控制非常重要,可以通过限制蛋白质摄入来减轻肾脏的负担,保护肾功能。这也提醒我们在日常生活中,要根据自身的健康状况和需要,科学合理地摄入蛋白质,保持身体健康。

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168.患儿,男,10岁。全身浮肿半月,血压115/75mmHg,血红蛋白110g/L,血清白蛋白20g/L,尿检结果显示:尿蛋白+,透明管型3-4个/HP,24小时尿蛋白4g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后,尿蛋白仍为++,水肿无减轻,最好采用( )

A.  加用双嘧达莫

B.  加用氢氯噻嗪

C.  加大泼尼松剂量

D.  加用环孢素

E.  输入白蛋白

解析:这道题主要考察的是患儿肾病综合征的治疗。根据题干描述,患儿表现为全身浮肿、尿蛋白增加、血清白蛋白降低等症状,经过泼尼松和环磷酰胺治疗后症状未见好转,提示需要调整治疗方案。

选项A: 双嘧达莫主要用于治疗高血压和心力衰竭,对于患儿的肾病综合征并不是首选治疗方案。

选项B: 氢氯噻嗪是一种利尿药物,对于患儿的肾病综合征并不是主要治疗方案。

选项C: 加大泼尼松剂量可能会增加药物的副作用,但并不能解决尿蛋白增加和水肿的问题。

选项D: 环孢素是一种免疫抑制剂,对于患儿的肾病综合征是比较合适的治疗选择,可以帮助减少免疫反应,减轻尿蛋白和水肿症状。

选项E: 输入白蛋白可以帮助提高血清白蛋白水平,但并不能解决尿蛋白增加和水肿的根本问题。

因此,最好的选择是加用环孢素来治疗患儿的肾病综合征。

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169. 患者,男,20岁。发作性意识丧失2年,每次发作均伴有全身不自主抽搐,尿失禁,口吐白沫,持续约2分钟。意识逐渐恢复后,对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是( )

A.  癔病

B.  晕厥

C.  癫痫

D.  低血糖休克

E.  短暂性脑缺血发作

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170. 患者,男,20岁。发作性意识丧失2年,每次发作均伴有全身不自主抽搐,尿失禁,口吐白沫,持续约2分钟。意识逐渐恢复后,对抽搐全无记忆。对该患者的护理措施中不妥的是( )

A.  迅速扶患者就地躺下

B.  保持患者侧卧位

C.  放松患者领扣、裤带

D.  用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间

E.  发作完全控制后尽快停药,以减轻药物副作用

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171. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。控制癫痫持续状态的首选药物是( )

A.  地西泮

B.  丙戊酸钠

C.  氯丙嗪

D.  卡马西平

E.  苯妥英钠

解析:解析:这位患者的症状描述符合癫痫持续状态的表现,即突发性的癫痫发作持续时间较长,患者神志不清,甚至出现意识障碍。在这种情况下,控制癫痫持续状态的首选药物是地西泮。

联想例子:想象一下,如果我们把大脑比作一个电脑,癫痫发作就好比是电脑出现了病毒,导致系统崩溃。而地西泮就像是一种强力的杀毒软件,能够快速有效地清除病毒,恢复电脑的正常运行。所以在这种情况下,地西泮就是最好的选择。

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172. 患者,男性,26岁。昨晚9时突发两眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双拳紧握,双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约3小时后,患者能唤醒,但有烦躁。为进一步诊治入院。本病最具特征性的检查是( )

A.  CT

B.  脑电图

C.  核磁共振

D.  生化检查

E.  抽脑脊液

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173.患者,男性,65岁,高血压病史30年,糖尿病史10年。情绪激动后突然倒地,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。要确定诊断,最有价值的检查是 ( )

A.  脑部同位素扫描

B.  脑血管造影

C.  头颅X线检查

D.  头颅超声波检

E.  头颅CT检查

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174.患者,男,73岁,因脑出血入院,体温39℃,神志不清。该患者最容易发生压疮的部位是( )

A.  枕后

B.  骶尾部

C.  肘关节

D.  膝关节

E.  足跟部

解析:解析:这道题考察的是压疮的发生部位。压疮是因为长时间的压迫导致局部皮肤组织缺血坏死而产生的溃疡。在这个患者的情况下,由于他神志不清,可能无法主动改变体位,加上体温升高,皮肤更容易受到损伤。骶尾部是最容易发生压疮的部位,因为这个部位是身体的压力点,长时间坐着或躺着容易受到压迫。

因此,正确答案是B:骶尾部。

生活中,我们也可以通过一些例子来帮助理解。比如,如果我们长时间坐在硬椅子上,没有及时起身活动,就会感觉到骶尾部不适甚至疼痛,这就是因为长时间的压迫导致了局部血液循环不畅,容易引发压疮。所以,我们在日常生活中要注意改变体位,避免长时间的压迫,保护皮肤健康。

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175.患者,男,30岁。心慌、气短10天来诊。超声心动图检查后诊断为心包积液。体检时最不可能出现的体征是( )

A.  颈静脉怒张

B.  肝脏肿大

C.  奇脉

D.  动脉血压升高

E.  脉压减小

解析:解析:本题考察心包积液的体征。心包积液是指心包腔内有异常积聚的液体,会导致心脏受压,出现心慌、气短等症状。在体检时,最不可能出现的体征是动脉血压升高,因为心包积液并不直接导致动脉血压升高。因此,答案为D。

联想例子:想象一下,如果你的心脏被一层液体包围,就像是一个气球被水充满,那么你的心脏就会受到挤压,导致心脏无法正常工作,出现心慌、气短等症状。但是这并不会直接导致你的动脉血压升高,因为动脉血压受到多种因素的影响。所以在体检时,动脉血压升高并不是心包积液的体征之一。

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176.男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右震颤,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征阳性。最可能的疾病是( )

A.  脑桥出血

B.  基底节区出血

C.  小脑出血

D.  大脑中动脉梗死

E.  脑血栓形成

解析:
首先,让我们通过一些生动的例子来理解这个知识点。想象一下,我们的身体就像一座精密的工厂,其中大脑是控制中心。现在,这位58岁的男性患者突然出现了头痛、眩晕、呕吐和走路不稳的症状,这就像工厂的控制系统突然出现了故障。

现在,我们来分析每个选项:

A: 脑桥出血 - 脑桥是连接大脑和脊髓的重要部分,出血会导致严重的神经功能障碍,但症状可能不会像题目中描述的那样迅速出现。

B: 基底节区出血 - 基底节区与运动控制和语言有关,出血可能导致肢体瘫痪或语言障碍,但通常不会引起眩晕和走路不稳。

C: 小脑出血 - 小脑负责协调运动和平衡,出血会导致眩晕、走路不稳和眼球震颤,这与患者的症状非常吻合。

D: 大脑中动脉梗死 - 这通常会导致对侧肢体瘫痪,但不太可能引起眩晕和走路不稳。

E: 脑血栓形成 - 这通常会导致局部神经功能缺失,如肢体无力,但不太可能引起眩晕和走路不稳。

通过这些例子,我们可以看到,小脑出血的症状与患者的表现最为相符。小脑出血会导致平衡功能障碍,从而引起眩晕和走路不稳,同时眼球震颤和指鼻欠稳准也是小脑受损的典型表现。

因此,最可能的疾病是C: 小脑出血。记住,了解不同脑部区域的解剖和功能对于诊断和治疗这类疾病至关重要。

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